骨科知识日报：踝关节、疼痛、骨关节炎
2026-09-23 · 今日精读 20 篇
推拿联合超声波+微波 vs 单纯超声波+微波治疗体操运动员踝关节外侧副韧带Ⅰ-Ⅱ型损伤（n=64，观察组/对照组各32，意向性入组）：观察组显效率75.0% vs 对照组46.9%（P<0.001）✅、总有效率96.9% vs 90.6%（P=0.10无显著差异）；治疗1月及3月后观察组VAS显著更低（均P<0.001）、3月后AOFAS-AHS显著更高（P=0.02），重复测量ANOVA时间×组别交互显著（P=0.001）——推拿叠加物理因子在止痛和功能恢复上优于单纯物理因子
推拿联合超声波+微波 vs 单纯超声波+微波治疗体操运动员踝关节外侧副韧带Ⅰ-Ⅱ型损伤（n=64，观察组/对照组各32，意向性入组）：观察组显效率75.0% vs 对照组46.9%（P<0.001）✅、总有效率96.9% vs 90.6%（P=0.10无显著差异）；治疗1月及3月后观察组VAS显著更低（均P<0.001）、3月后AOFAS-AHS显著更高（P=0.02），重复测量ANOVA时间×组别交互显著（P=0.001）——推拿叠加物理因子在止痛和功能恢复上优于单纯物理因子
📖 信息来源：HU L J, WANG J L, LIU G, et al. Clinical study on Tuina plus physical agents for lateral collateral ligament injury of ankle in gymnasts[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2022, 20(4): 309-315. DOI: 10.1007/s11726-022-1328-2. 上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院（胡丽君、王峻良、刘鲲鹏、顾非）；上海市体育训练管理中心体育医院（刘刚）｜**队列ID：`wanfang1500-2655`**（reading-pipeline unified 池）
系统综述踝关节撞击综合征（AIS）的分型体系、保守治疗与关节镜手术各亚型疗效、针式关节镜新进展及合并症联合处理，结论认为踝关节镜是AIS最有效的诊治手段——可明确诊断并同期处理撞击病变，缓解疼痛肿胀、改善功能，患者恢复更快。
系统综述踝关节撞击综合征（AIS）的分型体系、保守治疗与关节镜手术各亚型疗效、针式关节镜新进展及合并症联合处理，结论认为踝关节镜是AIS最有效的诊治手段——可明确诊断并同期处理撞击病变，缓解疼痛肿胀、改善功能，患者恢复更快。
开几个小孔伸进镜子，直接把骨刺和病变软组织清理掉，看清楚关节里面到底怎么回事。相比传统切开手术，关节镜创伤小、恢复快，后踝撞击患者能更早回到运动和日常生活。
不同研究满意率从74%到100%不等，约5%左右患者术后仍有并发症（神经损伤最常见，止血带使用有争议）；② 前踝撞击合并距腓前韧带撕裂者疗效略差；③ 针式关节镜（门诊即可做）虽创伤更小，但镜头是0°的、视野分辨率不如常规关节镜，不是所有患者都适合；④ 合并踝不稳或𧿹长屈肌腱腱炎时需同期处理合并问题，手术更复杂。
📖 信息来源：Xin Chen, He-Qin Huang, Xiao-Jun Duan. Arthroscopic treatment of ankle impingement syndrome[J]. Chinese Journal of Traumatology, 2023, 26(6): 311-316. DOI: 10.1016/j.cjtee.2023.09.006（陆军军医大学（原第三军医大学）西南医院关节外科中心，开放获取CC BY-NC-ND）｜**队列ID：wanfang1500-2614**（PMID 37852876；卷期经 PubMed 核对更正：原文条目写 26(5)，实为 26(6)/2023 Nov）
基于《素问·至真要大论》病机十九条"诸寒收引，皆属于肾"理论，从中国知网、万方、维普三大中文数据库检索（截至2024年12月），经EndNote去重+阅读筛选，最终纳入寒湿痹阻型膝骨关节炎（KOA）内服汤剂处方97首、涉及中药143味，录入中医传承辅助系统V2.5，从频次统计、组方规律（关联规则：支持度19、置信度0.8）、聚类分析（熵层次聚类：关联度6、惩罚度2）三方面挖掘用药规律。结果显示：频次≥18的中药20味，前5为牛膝68、甘草58、当归47、独活39、附子37；药性以温热最多（563次）；归经以肾经最多（595次）；药物组合频次≥19共26个；关联规则16个，以杜仲→牛膝（置信度0
基于《素问·至真要大论》病机十九条"诸寒收引，皆属于肾"理论，从中国知网、万方、维普三大中文数据库检索（截至2024年12月），经EndNote去重+阅读筛选，最终纳入寒湿痹阻型膝骨关节炎（KOA）内服汤剂处方97首、涉及中药143味，录入中医传承辅助系统V2.5，从频次统计、组方规律（关联规则：支持度19、置信度0.8）、聚类分析（熵层次聚类：关联度6、惩罚度2）三方面挖掘用药规律。结果显示：频次≥18的中药20味，前5为牛膝68、甘草58、当归47、独活39、附子37；药性以温热最多（563次）；归经以肾经最多（595次）；药物组合频次≥19共26个；关联规则16个，以杜仲→牛膝（置信度0.962963）为重；网络化核心组合7味（牛膝、羌活、杜仲、防风、当归、川芎、麻黄）。结论：寒湿痹阻型KOA治疗以补肾温阳为主、辅以温经通络、温里散寒，验证"诸寒收引皆属于肾"理论的科学性。
📖 信息来源：王胜勇, 陶帅. 基于"诸寒收引，皆属于肾"研究寒湿痹阻型膝骨关节炎的用药规律[J]. 中国民族医药杂志, 2026, 32(3): 91-94. 基金：江苏省中医药科技发展计划面上项目(MS2023149)、泰州市大健康产业创新能力提升(社会发展)非企项目(TS202313)、泰州市中医药科技项目(TZ202306)
研究概况：湖北省中西医结合医院伦理委员会〔2024〕伦审字（047）号 研究设计：2023年6月~2024年9月湖北省中西医结合医院98例CAI患者，随机数字表法分两组，各脱落1例→96例（每组48例）。
研究概况：湖北省中西医结合医院伦理委员会〔2024〕伦审字（047）号 研究设计：2023年6月~2024年9月湖北省中西医结合医院98例CAI患者，随机数字表法分两组，各脱落1例→96例（每组48例）。
> **伦理**：湖北省中西医结合医院伦理委员会〔2024〕伦审字（047）号 **研究设计**：2023年6月~2024年9月湖北省中西医结合医院98例CAI患者，随机数字表法分两组，各脱落1例→96例（每组48例）。对照组：TECAR疗法（Winback XSSP-3SE射频理疗仪：固定电极绑于小腿后侧腓肠肌处，移动电极接触内/外踝移动3~5cm，先电容模式10min后电阻模式10min，500MHz、最大功率300W、用40%，20min/次，1次/d，5次/周×4周）。观察组：TECAR同对照组 + "实按扬灸"（8层医用白纱布覆盖患侧踝关节阿是穴，点燃艾条端垂直紧按，患者感温热无灼痛即提起，再于阿是穴上、下、左、右各按相同方式，每穴10次，5min/次，5次/周×4周）。 **纳入标准**：①符合《足踝外科学》CAI诊断标准（过去1年内≥1次明确踝关节扭伤史；持续外踝疼痛/肿胀/行走困难或习惯性扭伤；外踝局部压痛肿胀、主动ROM减少、屈伸力量减弱、踝关节松弛活动度增大、前抽屉试验阳性；明显不稳和无力感）；②病程>3个月且最近一次扭伤>1个月，无踝脱位/骨折史、未经手术治疗；③年龄15~75岁；④病情稳定能配合治疗。 **基线（表1）**：观察组48例（男25/女23）年龄29.26±5.31岁、病程6.54±3.72月（左22/右26）；对照组48例（男22/女26）年龄30.41±6.47岁、病程7.96±2.45月（左24/右24）。组间P>0.05可比。 **核心结果（表2~4，治疗4周后）**： ①与治疗前比较P<0.05（配对t检验）；②与对照组比较P<0.05（两独立样本t检验）。等速肌力测试：Biodex System 4 pro，踝屈伸肌群等速向心60°/s，先患侧后健侧，每动作测3次取最大值（PT为肌肉产生最大负荷，相对峰力矩越大肌力越强）。VAS为10cm水平刻度线自评（0无痛，3以下轻微可承受，4~6影响睡眠仍能忍受，7~10剧烈无法忍受）。AOFAS满分100（优秀90~100/良好80~90/尚可60~80/糟糕<60），评分越高踝-后足功能越好。 **安全性**：观察组艾条按压部位稍发红2例，涂擦烫伤膏后恢复，无其他不良反应。 **局限**：①干预周期短（仅4周）且无随访，缺乏长期疗效观察（无再扭伤率等功能结局）；②样本量较小（n=96）、单中心；③观察组为"实按扬灸+TECAR"联合，未设单用实按扬灸组，艾灸与点穴成分无法拆分；④非盲法（灸法与TECAR难以实施患者盲态）；⑤对照组为TECAR物理因子治疗，未纳入常规康复训练对照——不能据此推断灸法+理疗可替代肌力/平衡训练。 **临床解读**：①TECAR单用4周即可改善CAI患者踝屈伸肌力（背屈PT 0.25→0.33、跖屈PT 0.65→0.97）、减轻疼痛（VAS 4.62→3.04）、改善功能（AOFAS 71.26→79.31）——支持TECAR作为CAI辅助理疗手段；②叠加"实按扬灸"后肌力（背屈0.63 vs 0.33、跖屈1.22 vs 0.97）、疼痛（1.87 vs 3.04）、功能（87.54 vs 79.31）均进一步显著改善——艾灸温热渗透+点穴调理的叠加效应主要体现在肌力与疼痛维度；③机制上"实按扬灸"取扬刺法"一穴为中心、旁开上下左右"之形用于灸法，隔纱布实按避免烫伤、热力直达深部，温经通络、活血化瘀；TECAR内生热改善深层组织血流灌注。二者叠加覆盖"温通+消炎"双路径。
📖 信息来源：黄文婷, 李云芳, 谭洁, 等. 基于扬刺理论分析"实按扬灸"联合TECAR疗法对慢性踝关节不稳的影响[J]. 中医康复, 2025, 2(10): 13-17, 23. DOI: 10.19787/j.issn.2097-3128.2025.10.003｜ **队列ID：wanfang1800-3068**（unified 池）
当归、川芎、红花、桃仁等）口服帮助消肿止痛。这项研究里，加服中药的患者5天后消肿率更高（54% vs 50%），疼痛和血液里的血管新生因子等指标下降更明显。中药是辅助——帮助您更快达到手术条件，不能替代正规消肿和手术。
| 消肿率/% | 对照组(n=45) 治疗前→后=— → 50.11±5.97 | 治疗组(n=45) 治疗前→后=— → 54.48±4.13² | 组间比较=治疗组更高（P<0.05） |
| VAS/分 | 对照组(n=45) 治疗前→后=5.98±1.75 → 3.01±0.72¹ | 治疗组(n=45) 治疗前→后=6.06±1.39 → 2.91±0.97¹² | 组间比较=治疗组更低（P<0.05） |
| VEGF/(pg/mL) | 对照组(n=45) 治疗前→后=419.24±250.03 → 267.70±213.36¹ | 治疗组(n=45) 治疗前→后=464.07±254.25 → 226.31±123.74¹² | 组间比较=治疗组更低（P<0.05） |
| PI3K/(pg/mL) | 对照组(n=45) 治疗前→后=2510.50±374.87 → 1380.59±434.13¹ | 治疗组(n=45) 治疗前→后=2848.87±396.80 → 841.00±232.26¹² | 组间比较=治疗组更低（P<0.05） |
| Akt/(pg/mL) | 对照组(n=45) 治疗前→后=1690.61±361.80 → 1231.98±535.11¹ | 治疗组(n=45) 治疗前→后=1231.98±535.11 → 892.05±190.47¹² | 组间比较=治疗组更低（P<0.05） |
📖 信息来源：刘超, 王晓菲, 付琳, 等. 基于PI3K/Akt信号通路探讨伤科止痛方治疗踝关节骨折术前肿痛机制[J]. 光明中医, 2025, 40(12): 2456-2459. DOI: 10.3969/j.issn.1003-8914.2025.12.024（基金：潍坊市中医药科研项目No.WFZYY2024-1-020；伦理批号：伦研批第（2024016）号）｜**队列ID：wanfang1750-3015**
① 体质量（图2）：** 各组体质量随实验周期稳定上升，组间无显著差异（P>0.05），动物健康状况良好、耐受性良好——分组均一性好，杨梅黄酮安全性较高。
① 体质量（图2）：** 各组体质量随实验周期稳定上升，组间无显著差异（P>0.05），动物健康状况良好、耐受性良好——分组均一性好，杨梅黄酮安全性较高。
杨梅中的天然成分杨梅黄酮，能抑制关节里一种叫iNOS的'炎症酶'及其活化形式，减少关节液里的一氧化氮（NO）和多种引起肿痛的炎症物质（TNF-α、IL-1β、IL-6），同时提升抗炎物质IL-10，帮助关节软骨的'建设成分'（Ⅱ型胶原、蛋白聚糖）增多、'破坏成分'（MMP3、MMP13等）减少，从而减轻大鼠的疼痛和软骨磨损——这是从分子层面为'杨梅黄酮这类黄酮成分可能对膝关节炎有益'提供的研究线索，且效果呈剂量依赖。
动物身上有效不等于人身上一定有效，离真正用于临床还有很长的路；②杨梅黄酮在美国只是被FDA批准作为保健品添加剂，不是治疗膝骨关节炎的药物——不能自行购买杨梅黄酮保健品替代正规治疗；③研究里的大鼠用药量不能照搬到自己身上；④膝骨关节炎需要医生根据分期制定方案（控制体重、康复训练、药物、必要时手术），不能指望单一成分'根治'；⑤只观察了28天，长期效果和安全性还不清楚。
📖 信息来源：徐剑峰,王辉,徐泽军,马洁,郑献敏,钟晓琴,王红格,唐超.杨梅黄酮靶向 iNOS/NO 以及干预大鼠膝骨关节炎的药效作用机制[J].广州中医药大学学报,2026,43(2):463-471. | 深圳市宝安区中医院（广州中医药大学第七临床医学院）/浙江大学医学院 | DOI:10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2026.02.026 | 队列ID：wanfang-knee400-2947 | ⚠️ 动物实验，非临床研究；基金：中国博士后科学基金(2022M713052)、国家自然科学基金(31801207)
108例腰-硬膜外联合麻醉剖宫产产妇术中寒战发生率35.2%（38/108）；急诊入院（OR=2.469, 95%CI 1.424~4.283）、禁食时间长（OR=2.291, 1.363~3.851）、术前SAS评分高（OR=2.995, 1.737~5.165）为**独立危险因素**；分娩前BMI高（OR=0.296, 0.162~0.539）、术中保温措施（OR=0.331, 0.176~0.625）为**独立保护因素
108例腰-硬膜外联合麻醉剖宫产产妇术中寒战发生率35.2%（38/108）；急诊入院（OR=2.469, 95%CI 1.424~4.283）、禁食时间长（OR=2.291, 1.363~3.851）、术前SAS评分高（OR=2.995, 1.737~5.165）为**独立危险因素**；分娩前BMI高（OR=0.296, 0.162~0.539）、术中保温措施（OR=0.331, 0.176~0.625）为**独立保护因素
📖 信息来源：朱艳, 安建中, 钱星, 姚娟, 李惠芬. 腰－硬膜外联合麻醉下剖宫产产妇术中寒战发生情况及影响因素分析[J]. 中国计划生育学杂志, 2026, 34(3): 576-581. DOI: 10.3969/j.issn.1004-8189.2026.03.020 ｜**队列ID：wanfang400-2875**
915 MHz微波疗法（20W，距皮肤5~7cm，12~15min/次，每日2次×4周）叠加神经肌肉控制训练治疗踝关节训练伤（Ⅰ~Ⅱ级扭伤，n=108），治疗有效率（96.3% vs 74.1%，χ²=10.565，P=0.001）、VAS（1.72 vs 2.52分）、本体感觉误差角（主动4.10° vs 4.76°、被动3.38° vs 4.02°）、CAIT稳定评分（28.32 vs 25.21分）及血清炎症因子（sICAM-1 71.60 vs 114.53 μg/L、SVCAM-1 210.57 vs 295.46 μg/L、TNF-α 20.55 vs 54.18 ng/L）均显著
915 MHz微波疗法（20W，距皮肤5~7cm，12~15min/次，每日2次×4周）叠加神经肌肉控制训练治疗踝关节训练伤（Ⅰ~Ⅱ级扭伤，n=108），治疗有效率（96.3% vs 74.1%，χ²=10.565，P=0.001）、VAS（1.72 vs 2.52分）、本体感觉误差角（主动4.10° vs 4.76°、被动3.38° vs 4.02°）、CAIT稳定评分（28.32 vs 25.21分）及血清炎症因子（sICAM-1 71.60 vs 114.53 μg/L、SVCAM-1 210.57 vs 295.46 μg/L、TNF-α 20.55 vs 54.18 ng/L）均显著优于单纯神经肌肉控制训练
📖 信息来源：王成刚, 段英超, 田杨, 赵紫薇, 战美, 杨英昕. 915 MHz微波疗法联合神经肌肉控制训练在踝关节训练伤治疗中的应用[J]. 创伤与急危重病医学, 2025, 13(5): 371-375. DOI: 10.16048/j.issn.2095-5561.2025.05.11 | 队列ID：wanfang1500-2613
中国中医科学院望京医院调取2023年11月至2025年11月被同时诊断为腰椎间盘突出症（LDH）和膝骨关节炎（KOA）并接受口服中药、且复诊记录有明确治疗有效描述的患者239例，共提取193味中药、3040味次，用古今医案云平台做频数/性味归经/关联规则（置信度≥0.60、支持度≥0.20、提升度>1）/系统聚类（19味高频药、欧式距离、最长距离法、距离≥10分为5组）分析，并对照《中华人民共和国药典》（2025年版）逐味核查用量；结果显示女性占72.80%（男女比1:2.68）、41~80岁占87.87%，高频药为茯苓143次（4.70%）、甘草121次（3.98%）、川芎115次（3.78
中国中医科学院望京医院调取2023年11月至2025年11月被同时诊断为腰椎间盘突出症（LDH）和膝骨关节炎（KOA）并接受口服中药、且复诊记录有明确治疗有效描述的患者239例，共提取193味中药、3040味次，用古今医案云平台做频数/性味归经/关联规则（置信度≥0.60、支持度≥0.20、提升度>1）/系统聚类（19味高频药、欧式距离、最长距离法、距离≥10分为5组）分析，并对照《中华人民共和国药典》（2025年版）逐味核查用量；结果显示女性占72.80%（男女比1:2.68）、41~80岁占87.87%，高频药为茯苓143次（4.70%）、甘草121次（3.98%）、川芎115次（3.78%），四气以温（36.97%）、平（25.92%）为主，五味以甘（53.88%）为首，归经以肝（54.80%）、脾（39.70%）、肾（36.58%）为主，核心药对为三七-川芎（置信度0.93、支持度0.22）与山茱萸-茯苓（置信度0.92、支持度0.23）；239例用药后病历中未发现不良反应上报，前10味高频中药均非毒性药材、平均剂量符合药典，但茯苓、泽泻、熟地黄、白术、白芍等**最大剂量有时可能超出药典上限**。
七成多是女性，八成多在41~80岁之间，平均年龄60岁出头。女性更多见，和绝经后雌激素下降、骨头和关节保护变弱有关。」
不是全国普查数字——不能推出'女性得病风险是男性的2.68倍'这种结论；男性一样会得，只是在这家医院门诊里比例低。」
| 例数（构成比/%） | 男性=65（27.20） | 女性=174（72.80） | 合计=239（100） |
| 年龄范围/岁 | 男性=28~90 | 女性=28~91 | 合计=28~91 |
| 平均年龄/岁（x̄±s） | 男性=59.40±12.86 | 女性=61.09±13.17 | 合计=60.63±13.08 |
| 40岁以上例数（构成比/%） | 男性=— | 女性=163（占全部239例的68.20%） | 合计=41~80岁共210例（87.87%） |
| 1 | 药物=茯苓 | 频次=143 | 占3040味次比例=4.70% |
| 2 | 药物=甘草 | 频次=121 | 占3040味次比例=3.98% |
| 3 | 药物=川芎 | 频次=115 | 占3040味次比例=3.78% |
| 4~10（药名按原文讨论归类） | 药物=泽泻、白术、白芍、熟地黄、延胡索、牛膝、威灵仙 | 频次=103 / 101 / 97 / 94 / 93 / 92 / 87 | 占3040味次比例=3.39% / 3.32% / 3.19% / 3.09% / 3.06% / 3.03% / 2.86% |
📖 信息来源：郭宵飞, 樊伟铭, 康佳琪, 白建琦, 王一鸣, 郭东琪, 张平, 王源, 白雪竹. 腰椎间盘突出症合并膝骨关节炎的中药用药规律及安全性分析[J]. 中国药物警戒, 2026, 23(2): 167-173. DOI:10.19803/j.1672-8629.20250950
- 回顾性观察性研究，2017年1月~2022年12月，东部战区总医院烧伤整形科 - n=16例高压电烧伤后足踝部皮肤软组织缺损（全部男性，25~75岁） - 单侧缺损11例、双侧5例 - 清创后创面面积：5.0×4.0cm ~ 12.0×8.0cm - 术前全部行彩色多普勒超声+CTA/DSA评估患肢血管损伤程度 - 皮瓣面积：3.0×2.0cm ~ 13.0×8.0cm
皮肤和血管损伤可能比表面看到的更严重。手术前必须做血管超声和CT血管造影，看清楚血管到底伤到什么程度，再决定用哪个皮瓣。不同位置的创面有各自最合适的皮瓣——脚后跟用足底皮瓣（耐磨），脚背用薄皮瓣（不影响穿鞋）。
`foot-ankle/flap-mixed.md`「足踝部深度创面的轴型皮瓣修复——孙建平2010（队列ID 足踝-20260917-3580）」——以病因＋部位决策并强调**受区静脉血流动力**评估。
| 趾区 | 选用皮瓣=逆行足背皮瓣 | 例数=2 |
| 内踝区 | 选用皮瓣=足底内侧皮瓣 | 例数=3 |
| 足跟区 | 选用皮瓣=足底内侧皮瓣 | 例数=2 |
| 足底前区+趾区 | 选用皮瓣=逆行足底内侧皮瓣 | 例数=2 |
| 足底前区 | 选用皮瓣=逆行足内侧皮瓣 | 例数=5 |
| 足底前区+趾区 | 选用皮瓣=逆行足内侧皮瓣 | 例数=2 |
| 趾区（单独） | 选用皮瓣=趾足底固有动脉皮瓣 | 例数=1 |
| 足背区/外踝区 | 选用皮瓣=外踝上穿支皮瓣 | 例数=2 |
📖 信息来源：仲海燕, 陈勇, 杜轩宇, 等. 足踝部高压电烧伤创面修复的带蒂轴型皮瓣选择策略[J]. 中华烧伤与创面修复杂志, 2023, 39(10): 939-946. DOI: 10.3760/cma.j.cn501225-20230613-00212.
但**宽度尚待总结**」（本组最宽 5 cm）；未量化牵拉速度/张力-时间曲线；未客观测量皮肤延展量（如牵张前后创缘距离）；未随访远期皮肤质量（瘢痕/感觉/耐磨性仅定性）；失败例未报告感染病原学与处理路径。
除了植皮、切皮瓣，还有一种办法叫**皮肤牵张**——在伤口两边用细针穿过去，装上带小阻挡器的牵张带，每天把带子拉紧一两次，靠皮肤本身能慢慢被拉长的特性，把两边的皮肤一点点'挤'到一起，一般几天到一两周伤口就能合拢。好处是不用从身体别处割皮补上，少一处伤口。有个 8 岁孩子脚后跟被车撞掉一块皮、骨头露着，之前植的皮坏死了，用这个办法 1 周伤口就合上了，两周后长好出院。
| * | * | 器 | 械 | ： | * | * | 体 | 外 | 皮 | 肤 | 牵 | 张 | 带 | （ | E | T | E | ， | 瑞 | 典 | H | o | j | m | e | d | A | B | ） | — | — | 由 | 「 | 三 | 角 | 针 | + | 2 | 个 | 摩 | 擦 | 阻 | 挡 | 器 | + | 1 | 条 | 硅 | 胶 | 带 | 」 | 构 | 成 | ； | 摩 | 擦 | 阻 | 挡 | 器 | 依 | 靠 | 与 | E | T | E | 的 | 摩 | 擦 | 阻 | 力 | 把 | 牵 | 张 | 力 | * | * | 限 | 制 | 在 | 3 | . | 5 | N | 以 | 内 | * | * | ， | 以 | 减 | 少 | 过 | 度 | 牵 | 拉 | 撕 | 裂 | 皮 | 肤 | 的 | 风 | 险 | ； | 相 | 邻 | 阻 | 挡 | 器 | 以 | 球 | 窝 | 关 | 节 | 方 | 式 | 互 | 连 | ， | 可 | 适 | 应 | 皮 | 肤 | 缺 | 损 | 的 | 形 | 状 | 。 | ||||||||||||||
| * | * | 麻 | 醉 | ： | * | * | 局 | 部 | 麻 | 醉 | 或 | 硬 | 膜 | 外 | 麻 | 醉 | 。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * | * | 清 | 创 | 与 | 布 | 针 | ： | * | * | 足 | 踝 | 部 | 创 | 面 | 彻 | 底 | 清 | 创 | ； | 于 | 伤 | 口 | 两 | 侧 | 标 | 记 | 进 | 针 | 点 | 与 | 出 | 针 | 点 | ， | * | * | 每 | 针 | 相 | 隔 | 1 | . | 8 | c | m | 、 | 距 | 伤 | 口 | 边 | 缘 | 0 | . | 5 | c | m | * | * | 。 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * | * | 穿 | 针 | ： | * | * | 三 | 角 | 针 | 从 | 一 | 侧 | 进 | 针 | 点 | 穿 | 过 | 皮 | 肤 | 及 | 皮 | 下 | 组 | 织 | ， | 从 | 对 | 侧 | 出 | 针 | 点 | 穿 | 出 | 皮 | 肤 | （ | 注 | 意 | 出 | 针 | 时 | 勿 | 将 | E | T | E | 从 | 针 | 头 | 上 | 拉 | 脱 | ） | ； | 同 | 法 | 安 | 置 | 其 | 余 | 各 | 根 | ， | 安 | 装 | 阻 | 挡 | 器 | 、 | 拉 | 紧 | 、 | 相 | 邻 | 阻 | 挡 | 器 | 互 | 相 | 连 | 接 | 。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * | * | 张 | 力 | 与 | 敷 | 料 | ： | * | * | 拉 | 紧 | 硅 | 胶 | 带 | 使 | 张 | 力 | 保 | 持 | 约 | * | * | 3 | . | 5 | N | * | * | ； | 伤 | 口 | 内 | 层 | 先 | 敷 | 凡 | 士 | 林 | 油 | 纱 | + | 碘 | 伏 | 纱 | 布 | ， | 再 | 用 | 干 | 纱 | 布 | 或 | 棉 | 垫 | 覆 | 盖 | ， | 适 | 当 | 加 | 压 | 包 | 扎 | ， | * | * | 石 | 膏 | 托 | 制 | 动 | * | * | 。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * | * | 牵 | 张 | 节 | 律 | ： | * | * | 治 | 疗 | 期 | 间 | * | * | 每 | 日 | 牵 | 拉 | 硅 | 胶 | 带 | 1 | ~ | 2 | 次 | * | * | 以 | 维 | 持 | 合 | 适 | 张 | 力 | ， | 直 | 至 | 伤 | 口 | 合 | 拢 | 。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| * | * | 收 | 口 | ： | * | * | 伤 | 口 | 合 | 拢 | 后 | 既 | 可 | 拆 | 除 | E | T | E | 用 | 丝 | 线 | 缝 | 合 | ， | 也 | 可 | 继 | 续 | 保 | 留 | E | T | E | 2 | ~ | 3 | 周 | 直 | 至 | 伤 | 口 | 愈 | 合 | 。 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 随访完成率 | 数据=8/8 例均获随访（2~20 个月，平均 7 个月） |
📖 信息来源：张金明, 陈小萱, 崔永言, 梁伟强, 潘淑如. 应用皮肤牵张带治疗足踝部皮肤软组织缺损[J]. 中华骨科杂志, 2004, 24(1): 30-32.（单位：中山大学附属第二医院整形外科，广州 510120；基金：广东省重点科技攻关项目；作者栏中英文署名 OCR 残缺，除第一作者张金明/ZHANG Jin-ming 外姓名以原刊为准；收稿日期 2002-11-20）· 足踝-20260917-3565（unified 队列）
本文把「桡骨下1/3段骨折」当作一个**解剖区域**（涵盖桡骨远端关节面、干骺交界区与桡骨干远端），并按三种最具代表性的亚型**分型施治**：①桡骨远端骨折（DRFs）②儿童桡骨远端干骺交界区骨折③盖氏骨折。作者的核心主张是：三者在**损伤机制、解剖特点、诊疗核心矛盾**上存在本质差异，策略截然不同——DRFs以老年骨质疏松人群的**复位丢失**为主线；儿童干骺交界区骨折要在**稳定固定与骨骺保护**之间取舍；盖氏骨折则须优先刚性固定桡骨并重建远端尺桡关节（DRUJ）长期稳定。
本文把「桡骨下1/3段骨折」当作一个**解剖区域**（涵盖桡骨远端关节面、干骺交界区与桡骨干远端），并按三种最具代表性的亚型**分型施治**：①桡骨远端骨折（DRFs）②儿童桡骨远端干骺交界区骨折③盖氏骨折。作者的核心主张是：三者在**损伤机制、解剖特点、诊疗核心矛盾**上存在本质差异，策略截然不同——DRFs以老年骨质疏松人群的**复位丢失**为主线；儿童干骺交界区骨折要在**稳定固定与骨骺保护**之间取舍；盖氏骨折则须优先刚性固定桡骨并重建远端尺桡关节（DRUJ）长期稳定。
📖 信息来源：金典, 沈龙祥. 桡骨下1/3段骨折分型施治的临床研究进展与展望[J]. 中国骨伤, 2026, 39(3): 217-220. DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.20260263 ｜ 中图分类号 R683.41（上海交通大学医学院附属第六人民医院骨科，上海 200233；通信作者 沈龙祥）
军事训练人群中肩关节**前向不稳常与 SLAP（上盂唇前后向）损伤合并存在**（军人肩部损伤中前向不稳占 80.3%；肩关节手术患者中 Bankart 合并 SLAP 达 11%~40%），关节镜是诊断金标准，**术式选择由关节盂骨缺损程度分层决定**——亚临界 13.5%~20.0% 行 Bankart 修复±Remplissage 或 LHBT 转位、>20% 倾向 Latarjet；SLAP Ⅰ/Ⅲ 型清理、Ⅱ 型缝合锚钉修复（可联合肱二头肌肌腱固定），Ⅳ 型按肱二头肌肌腱撕脱情况决定；初次脱位后**保守治疗的复发率高达 47%~89%**，早期关节镜干预可降至约 10.1%。
军事训练人群中肩关节**前向不稳常与 SLAP（上盂唇前后向）损伤合并存在**（军人肩部损伤中前向不稳占 80.3%；肩关节手术患者中 Bankart 合并 SLAP 达 11%~40%），关节镜是诊断金标准，**术式选择由关节盂骨缺损程度分层决定**——亚临界 13.5%~20.0% 行 Bankart 修复±Remplissage 或 LHBT 转位、>20% 倾向 Latarjet；SLAP Ⅰ/Ⅲ 型清理、Ⅱ 型缝合锚钉修复（可联合肱二头肌肌腱固定），Ⅳ 型按肱二头肌肌腱撕脱情况决定；初次脱位后**保守治疗的复发率高达 47%~89%**，早期关节镜干预可降至约 10.1%。
📖 信息来源：强宁, 丁进伟, 王瑾, 等. 军事训练伤致肩关节前向不稳合并 SLAP 损伤的诊疗进展[J]. 解放军医学杂志, 2026, 51(1): 143-152. DOI: 10.11855/j.issn.0577-7402.0773.2025.1106（论文ID：骨科临床-20260916-028；基金：甘肃省自然科学基金 24JRRA1131、军队后勤科研项目 CLB21J035、军队医学科研项目 2021YXKY020、中央高校重大需求培育资助项目 31920220108）
全文分三大板块——①发病机制与诊断鉴别；②全病程分阶段监测 + 骨科干预（脊柱 / 四肢）；③药物研发管线（6 种在研或已上市药物）。是中文文献中少见的把 ACH 的「骨科手术指征 + 药物前沿」串成完整管理链的综述。
全文分三大板块——①发病机制与诊断鉴别；②全病程分阶段监测 + 骨科干预（脊柱 / 四肢）；③药物研发管线（6 种在研或已上市药物）。是中文文献中少见的把 ACH 的「骨科手术指征 + 药物前沿」串成完整管理链的综述。
📖 信息来源：平航宇, 丁冉, 黄诚, 王卫国. 软骨发育不全的骨科相关疾病管理与药物治疗进展[J]. 中华骨科杂志, 2026, 46(12): 840-846. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20250802-00735（中日友好医院骨科·骨坏死与髋关节发育不良保髋中心；中国医学科学院北京协和医学院）· 骨科临床-20260912-056（unified 队列）
系统梳理亚洲地区（中国大陆/中国台湾/泰国/韩国）数字技术干预老年肌少症的 8 篇研究，提取「载体—干预—结局」四层框架（移动 App / VR / MR / AI 增强 3D 人体姿态估计），并汇总各结局方向的干预效果与推广障碍。
系统梳理亚洲地区（中国大陆/中国台湾/泰国/韩国）数字技术干预老年肌少症的 8 篇研究，提取「载体—干预—结局」四层框架（移动 App / VR / MR / AI 增强 3D 人体姿态估计），并汇总各结局方向的干预效果与推广障碍。
📖 信息来源：陈毓婧, 王岩, 李光, 等. 数字技术在亚洲地区老年人肌肉减少症干预中应用的范围综述[J]. 中国全科医学, 2026. DOI: 10.12114/j.issn.1007-9572.2025.0506 [Epub ahead of print]（排版稿）| 天津大学天津医院 / 天津市骨科研究所 / 天津市骨科生物力学与医学工程重点实验室 | 通信作者：马剑雄 | 基金：国家自然科学基金青年项目（82405109）、天津市教委科研计划（2024ZXZD001）、天津市卫生健康科技项目（TJWJ2025QN080） · 骨科临床-20260912-027（unified 队列）
围手术期指标**：手术止血带时间67.3±22.5min；术中出血量28.8±8.5ml；术中切口长度20.1±5.8mm；末次随访切口长度18.5±3.3mm；骨折愈合时间6~10周，平均7.6±0.8周；住院3~5d。
围手术期指标**：手术止血带时间67.3±22.5min；术中出血量28.8±8.5ml；术中切口长度20.1±5.8mm；末次随访切口长度18.5±3.3mm；骨折愈合时间6~10周，平均7.6±0.8周；住院3~5d。
| 术前 | 腕关节屈伸度(°)=45.5±8.5 | 前臂旋转度(°)=105.2±7.2 | 上肢QuickDASH(分)=76.2±6.9 |
| 术后4周 | 腕关节屈伸度(°)=60.1±6.4 | 前臂旋转度(°)=120.2±5.1 | 上肢QuickDASH(分)=20.0±2.6 |
| 术后12周 | 腕关节屈伸度(°)=75.4±5.6 | 前臂旋转度(°)=155.8±6.3 | 上肢QuickDASH(分)=7.3±2.5 |
| 末次随访 | 腕关节屈伸度(°)=85.1±5.7 | 前臂旋转度(°)=174.3±4.7 | 上肢QuickDASH(分)=5.2±1.1 |
| F值 | 腕关节屈伸度(°)=20.55 | 前臂旋转度(°)=35.62 | 上肢QuickDASH(分)=50.74 |
| P值 | 腕关节屈伸度(°)=<0.001 | 前臂旋转度(°)=<0.001 | 上肢QuickDASH(分)=<0.001 |
📖 信息来源：中华手外科杂志 2026年8月·第42卷第4期·302-308页（韦旭明、蒋杰、杨晓佑等；上海交通大学医学院附属瑞金医院无锡分院骨科／上海瑞金医院骨科；DOI 10.3760/cma.j.cn311653-20251222-00276；来源：骨科临床-20260912-028）
中度（Kim Ⅱ型，关节盂缺损 12.5%~25%）骨性 Bankart 损伤行全关节镜锚钉修复，双排组（n=35）与单排组（n=33）**术前及术后 1 年的 ASES、Constant 评分差异均无统计学意义**（P=0.792~0.936）；**末次随访（中位 39.5 个月）双排组更优**——ASES 88(84,90) vs 84(78,87.5)、P=0.010，Constant 86(83,90) vs 81(76,85.5)、P<0.01；术后 CT 骨块复位优良率 **双排 71.43%（25/35）vs 单排 42.42%（14/33），P=0.016**；**复发不稳率
中度（Kim Ⅱ型，关节盂缺损 12.5%~25%）骨性 Bankart 损伤行全关节镜锚钉修复，双排组（n=35）与单排组（n=33）**术前及术后 1 年的 ASES、Constant 评分差异均无统计学意义**（P=0.792~0.936）；**末次随访（中位 39.5 个月）双排组更优**——ASES 88(84,90) vs 84(78,87.5)、P=0.010，Constant 86(83,90) vs 81(76,85.5)、P<0.01；术后 CT 骨块复位优良率 **双排 71.43%（25/35）vs 单排 42.42%（14/33），P=0.016**；**复发不稳率 11.40%（4/35）vs 21.21%（7/33），P=0.274 差异无统计学意义**；年龄<45 岁、复位优良率差是术后复发不稳的独立危险因素（OR=0.115、0.137）。
📖 信息来源：李龙杰, 王春雷, 刘朝晖, 等. 关节镜下双排固定技术治疗中度骨性 Bankart 损伤的临床研究[J]. 生物骨科材料与临床研究, 2026, 23(3): 45-50. doi: 10.3969/j.issn.1672-5972.2026.03.008（文章编号 swgk2025-09-00160；论文ID：骨科临床-20260912-014；基金：河北省适宜卫生技术推广项目 P20210024）
空间编织技术赋能下的经皮空心钉内固定治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折，在手术时间（105.29 vs 147.06 min，P=0.002）、术中出血量（22.94 vs 94.12 mL）、切口长度（2.27 vs 6.24 cm）、耗材费用（1 423.85 vs 4 622.34元）和住院总费用（10 172.88 vs 14 786.92元）上均显著优于跗骨窦入路钢板（P均<0.001），术后VAS与AOFAS评分也始终更优（P<0.05）；但住院时间（P=0.077）、骨折愈合时间（P=0.066）、Gissane角与Böhler角复位质量（P>0.05）两组无差异
空间编织技术赋能下的经皮空心钉内固定治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折，在手术时间（105.29 vs 147.06 min，P=0.002）、术中出血量（22.94 vs 94.12 mL）、切口长度（2.27 vs 6.24 cm）、耗材费用（1 423.85 vs 4 622.34元）和住院总费用（10 172.88 vs 14 786.92元）上均显著优于跗骨窦入路钢板（P均<0.001），术后VAS与AOFAS评分也始终更优（P<0.05）；但住院时间（P=0.077）、骨折愈合时间（P=0.066）、Gissane角与Böhler角复位质量（P>0.05）两组无差异
> **证据等级**：★★★（临床RCT部分——单中心、小样本n=34，且两组随访时间显著不均衡）／FEA部分：工程学参考（单志愿者模型仿真，不入疗效证据表） **三要素验证：** - **一句话**：空间编织技术赋能下的经皮空心钉内固定治疗SandersⅡ-Ⅳ型跟骨骨折，在手术时间（105.29 vs 147.06 min，P=0.002）、术中出血量（22.94 vs 94.12 mL）、切口长度（2.27 vs 6.24 cm）、耗材费用（1 423.85 vs 4 622.34元）和住院总费用（10 172.88 vs 14 786.92元）上均显著优于跗骨窦入路钢板（P均<0.001），术后VAS与AOFAS评分也始终更优（P<0.05）；但住院时间（P=0.077）、骨折愈合时间（P=0.066）、Gissane角与Böhler角复位质量（P>0.05）两组无差异 - **例子**：45岁男性坠落伤致右侧SandersⅢ型跟骨骨折，行经皮空间编织空心钉固定，手术105 min、出血约23 mL、切口约2 cm，术后1周VAS约2分，末次随访AOFAS约89分，耗材自付约1 400元 - **反例**：SandersⅣ型严重粉碎、关节面塌陷翻转嵌插者，或软组织条件差、内侧壁不能闭合撬拨复位者，经皮方案可能撬不动、复位不到位——此时仍需跗骨窦或扩大L形入路直视下复位钢板固定，复位质量优先于切口大小
📖 信息来源：向浩，李豫皖，徐志，等. Sanders Ⅱ-Ⅳ型跟骨骨折两种内固定方式：2年临床随访和有限元分析[J]. 中国组织工程研究，2026，30(15)：3791-3800. DOI:10.12307/2026.152
研究概况：1. 联合方案近期镇痛优势突出： 研究组治疗后7d VAS即从8.36±0.65降至1.95±0.49（对照组3.59±0.91），组间差1.64分、P<0.001——神经根阻滞（局麻药阻断痛觉传导+糖皮质激素快速抑制神经根周围炎症）弥补了椎间盘内射频臭氧"仅作用于髓核局部、无法直接缓解神经根急性炎症"的局限。
研究概况：1. 联合方案近期镇痛优势突出： 研究组治疗后7d VAS即从8.36±0.65降至1.95±0.49（对照组3.59±0.91），组间差1.64分、P<0.001——神经根阻滞（局麻药阻断痛觉传导+糖皮质激素快速抑制神经根周围炎症）弥补了椎间盘内射频臭氧"仅作用于髓核局部、无法直接缓解神经根急性炎症"的局限。
1. **联合方案近期镇痛优势突出：** 研究组治疗后7d VAS即从8.36±0.65降至1.95±0.49（对照组3.59±0.91），组间差1.64分、P<0.001——神经根阻滞（局麻药阻断痛觉传导+糖皮质激素快速抑制神经根周围炎症）弥补了椎间盘内射频臭氧"仅作用于髓核局部、无法直接缓解神经根急性炎症"的局限。
| 治疗前 | 对照组(n=22)=8.09±0.68 | 研究组(n=22)=8.36±0.65 | t=-1.348 |
| 治疗后7d | 对照组(n=22)=3.59±0.91 | 研究组(n=22)=1.95±0.49 | t=7.453 |
| 1个月 | 对照组(n=22)=2.27±0.63 | 研究组(n=22)=1.05±0.72 | t=8.225 |
| 3个月 | 对照组(n=22)=1.55±0.51 | 研究组(n=22)=1.05±0.49 | t=3.331 |
| 6个月 | 对照组(n=22)=1.36±0.66 | 研究组(n=22)=0.91±0.61 | t=2.376 |
| 治疗前 | 对照组(n=22)=47.00±1.23 | 研究组(n=22)=47.05±1.33 | t=-0.118 |
| 治疗后7d | 对照组(n=22)=32.32±3.30 | 研究组(n=22)=26.41±3.14 | t=6.082 |
| 1个月 | 对照组(n=22)=26.36±1.76 | 研究组(n=22)=16.91±4.31 | t=9.528 |
📖 信息来源：司宝霞, 谭华, 张磊, 等. CT引导下射频消融+臭氧注射联合神经根阻滞治疗腰椎间盘突出症的疗效观察[J]. 保健医学研究与实践, 2026, 23(4): 76-81. DOI: 10.11986/j.issn.1673-873X.2026.04.011. 重庆大学附属仁济医院/重庆市第五人民医院中医康复疼痛中心
一种是西药阿法骨化醇（帮助钙吸收的活性维生素D），一种是中成药健骨丸（含续断、川牛膝、杜仲、党参、石斛等补肾强骨、活血通络成分）。用药21天后，吃健骨丸的患者肿胀、疼痛、瘀斑、僵硬改善得更明显，脚踝骨密度回升更多，3个月和6个月时的脚踝功能评分也更高，并发症更少（3.3% vs 16.7%）。需要强调的是：这类中药要在医生辨证指导下使用——健骨丸含川乌、草乌、马钱子等药材，含有毒性成分，绝不能自己买来乱吃，也不能因为它就不吃钙片、不做康复训练。
| 踝部肿胀 | 观察组(n=60) 治疗前→后=3.01±0.45 → 0.82±0.25ᵃ | 对照组(n=60) 治疗前→后=3.05±0.42 → 1.25±0.41ᵃ | 组间治疗后t值=6.936 |
| 踝部疼痛 | 观察组(n=60) 治疗前→后=3.21±0.43 → 0.76±0.12ᵃ | 对照组(n=60) 治疗前→后=3.25±0.33 → 1.83±0.34ᵃ | 组间治疗后t值=22.987 |
| 皮下瘀斑 | 观察组(n=60) 治疗前→后=3.21±0.42 → 0.51±0.12ᵃ | 对照组(n=60) 治疗前→后=3.18±0.41 → 1.23±0.33ᵃ | 组间治疗后t值=15.883 |
| 关节僵硬 | 观察组(n=60) 治疗前→后=3.25±0.33 → 1.02±0.32ᵃ | 对照组(n=60) 治疗前→后=3.27±0.31 → 2.95±0.48ᵃ | 组间治疗后t值=25.914 |
| 观察组(n=60) | 治疗前=0.69±0.18 | 治疗21d后=1.05±0.12 | 组内配对t值=12.890 |
| 对照组(n=60) | 治疗前=0.72±0.22 | 治疗21d后=0.89±0.13 | 组内配对t值=5.153 |
| 组间t值 | 0.818 | 7.005 | |
| 组间P值 | 0.415 | <0.001 |
📖 信息来源：林江游. 健骨丸对踝关节骨折术后废用性骨质疏松的影响[J]. 中外医疗, 2025(3): 144-147. DOI: 10.16662/j.cnki.1674-0742.2025.03.144（泉州市正骨医院骨伤科，福建泉州）
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