骨科知识日报：踝关节、骨折、膝关节
2026-09-26 · 今日精读 20 篇
经皮穿孔干细胞移植术（85%）、DSA+自体干细胞移植术（84.62%）、髓芯减压术（88.24%）、中药骨健制剂（83.33%）四组治疗FicatⅠ期SANFH总有效率均超过80%（均P<0.05 vs术前），组间差异无统计学显著性；但髓芯减压组出血量最大，中药组中期塌陷率最高（表3），经皮穿孔减压干细胞移植在疗效、创伤、塌陷预防上综合表现最优。
经皮穿孔干细胞移植术（85%）、DSA+自体干细胞移植术（84.62%）、髓芯减压术（88.24%）、中药骨健制剂（83.33%）四组治疗FicatⅠ期SANFH总有效率均超过80%（均P<0.05 vs术前），组间差异无统计学显著性；但髓芯减压组出血量最大，中药组中期塌陷率最高（表3），经皮穿孔减压干细胞移植在疗效、创伤、塌陷预防上综合表现最优。
1. **[总有效率]**：四组FicatⅠ期SANFH总有效率均达83~88%，组间差异不显著——说明无论手术或中药，对FicatⅠ期均有治疗效果，但均有12~17%的患者效果不理想。
| A组（经皮穿孔干细胞移植） | n（髋）=20 | 优=7 | 良=5 |
| B组（DSA+自体干细胞移植） | n（髋）=26 | 优=8 | 良=8 |
| C组（髓芯减压术） | n（髋）=34 | 优=10 | 良=9 |
| D组（中药骨健制剂） | n（髋）=18 | 优=5 | 良=4 |
| 出血量 | A组（经皮穿孔干细胞移植）=少量（含50mL自体血用作干细胞） | B组（DSA+自体干细胞移植）=少量 | C组（髓芯减压术）=**最大** |
| 短期并发症 | A组（经皮穿孔干细胞移植）=无 | B组（DSA+自体干细胞移植）=无 | C组（髓芯减压术）=无 |
| A组（经皮穿孔干细胞移植） | 髋数=20 | 塌陷髋数=— | 塌陷率（%）=较低 |
| B组（DSA+自体干细胞移植） | 髋数=26 | 塌陷髋数=— | 塌陷率（%）=较低 |
📖 信息来源：蒋李青, 肖鲁伟, 童培建. 激素性股骨头坏死FicatⅠ期优化方案的临床研究[J]. 中医正骨, 2010, 22(4): 17-20.
术后清醒后由护士在手腕、脚踝的特定位置做浅层皮内针刺（留针30分钟，只有轻微触感），配合嚼口香糖和闻薄荷/柠檬/生姜精油。结果显示：用了这套方案的患者，明显恶心呕吐的人从约一半降到约四分之一，舒适度评分更高，满意度也更好，而且没有发现严重不良反应。
可以主动问护士有没有非药物的缓解办法（穴位刺激、口香糖、芳香疗法等）——这些措施不增加药物负担，属于加速康复（ERAS）框架里的标准做法。腕踝针在骨科术后镇痛/恶心呕吐中已有较多研究支持。」
| 推荐率≥95%的推荐意见 | 数值=26/30条（86.7%） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 推荐率80%~95%的推荐意见 | 数值=4/30条（13.3%） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 强烈推荐率60%~80%的推荐意见 | 数值=26/30条（86.7%） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 强烈推荐率<60%的推荐意见 | 数值=4/30条（13.3%） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 推荐率100%（专家一致推荐） | 数值=4条：术前宣教、术前饮食管理、踝关节手术方式选择（内固定物选择原则）、术后体位及早期活动（桡骨远端） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 强烈推荐率最高（89.7%） | 数值=功能康复 | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 强烈推荐率最低（16.5%/30.9%/50.0%） | 数值=术前饮食管理（16.5%）、术后恶心呕吐预防（30.9%）、DVT预防（50.0%） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 共 | 识 | 推 | 荐 | 意 | 见 | 得 | 到 | 专 | 家 | 高 | 度 | 认 | 同 | （ | > | 8 | 5 | % | 推 | 荐 | 率 | > | 9 | 5 | % | ） | ， | 但 | 强 | 烈 | 推 | 荐 | 率 | 普 | 遍 | 不 | 高 | （ | 仅 | 1 | 条 | > | 8 | 5 | % | ） |
📖 信息来源：孙志坚, 孙旭, 孙伟桐, 高志强, 李庭, 吴新宝. 加速康复外科理念下踝关节骨折与桡骨远端骨折诊疗方案优化的专家调查[J]. 中华创伤骨科杂志, 2019, 21(10): 864-868. DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2019.10.008.
研究概况：训练方法本身门槛低、设备便宜，在运动康复门诊有实施基础。
研究概况：训练方法本身门槛低、设备便宜，在运动康复门诊有实施基础。
**基础治疗（三组相同）：** 电针（内外膝眼为主穴，足三里/阳陵泉/血海/梁丘为配穴，连续波+断续波+疏密波各10min）+ 按摩（揉捏搓法5min + 指尖按揉膝眼/髌腱3-5min）+ 微波治疗（50-70W，10-15min），1-4个疗程 **三组康复训练（基础治疗后2个疗程开始）：**
三组都接受电针+按摩+微波基础治疗，分别加做弹力带抗阻训练、平衡盘训练、瑞士球靠墙静蹲训练。结果：①三种方法都能减轻疼痛、改善活动度、增强肌力；②瑞士球训练对改善活动度和肌力最突出（治愈率90%）；③平衡盘训练对改善平衡能力最突出；④弹力带训练各方面比较均衡。如果您有髌骨劳损，可以和康复师讨论是否适合加做瑞士球训练。
📖 信息来源：向晶. 髌骨劳损三种康复方案疗效的对比研究[D]. 西安体育学院, 2014.
研究概况：论文来源于乡镇卫生院，康复方案中的推拿手法和中药熏洗在基层卫生机构有一定实施基础（药材成本不高、技术门槛低）。
研究概况：论文来源于乡镇卫生院，康复方案中的推拿手法和中药熏洗在基层卫生机构有一定实施基础（药材成本不高、技术门槛低）。
在关节镜清理手术的基础上，一组只接受常规术后处理（消炎、引流、股四头肌训练），另一组加做了推拿（按揉髌骨、足三里等穴位，每天30分钟）和中药熏洗（红花、防风、透骨草、伸筋草等药材煮沸后熏洗膝盖）。结果显示加了中医康复的患者疼痛相对更轻（1.8分 vs 3.9分，满分10分），总有效率更高（97.5% vs 87.5%）。如果您已经在正规治疗，想试试加上推拿和中药熏洗，可以咨询本地的中医科或康复科医生——但要注意，目前的研究证据来自乡镇卫生院的短期观察，参考价值有限。
如果您已经确诊膝骨关节炎，可以在正规治疗基础上咨询医生是否能加入推拿或中药外治，但不能仅靠这个方案替代标准治疗。最重要的还是体重控制、适当锻炼、规范用药和定期随访。」
| 总有效率 | 观察组（n=40）=97.50%（30显效+9有效+1无效） | 对照组（n=40）=87.50%（28显效+7有效+5无效） | 统计值=未报告χ² |
| VAS疼痛评分 | 观察组（n=40）=1.76±1.28分 | 对照组（n=40）=3.87±1.72分 | 统计值=t=-4.225 |
📖 信息来源：侯向东, 牟常胜, 赵明. 骨科康复疗法联合常规治疗方案在老年骨性膝关节炎中的应用效果分析[J]. 科学养生, 2020, (11): 234.
研究概况：「脚踝骨折手术后不是只能忍痛躺着等恢复——目前有一种叫'加速康复外科（ERAS）'的综合方案，已经被安徽医科大学附属六安医院用在了踝关节骨折手术患者身上。
研究概况：「脚踝骨折手术后不是只能忍痛躺着等恢复——目前有一种叫'加速康复外科（ERAS）'的综合方案，已经被安徽医科大学附属六安医院用在了踝关节骨折手术患者身上。
🟢 **向患者：** 「脚踝骨折手术后不是只能忍痛躺着等恢复——目前有一种叫'加速康复外科（ERAS）'的综合方案，已经被安徽医科大学附属六安医院用在了踝关节骨折手术患者身上。简单来说就是从入院开始就全方位优化：术前不再饿一晚上（缩短禁食时间）、提前用上止痛药；手术中控制好输液和体温、少出血、不放导尿管；术后马上开始多模式镇痛、早点吃东西、早点下床活动。研究跟踪了87位患者发现：用了ERAS方案的患者平均住院时间缩短2天（11天 vs 13天）、骨折愈合快1.7周（7.5周 vs 9.2周）、并发症从31.8%降到14.0%、术后6个月脚踝功能评分（AOFAS）高出近7分（96分 vs 89分），满意度也从81.8%提高到97.7%。当然，这个方案需要骨科、麻醉科、康复科、营养科等多学科一起协作才能实施——不是所有医院都具备这个条件。」
| 手术时间（min） | ERAS组（n=43）=105.27±12.32 | 对照组（n=44）=112.96±14.79 | t/χ²=2.632 |
| 术中失血量（ml） | ERAS组（n=43）=263.16±18.59 | 对照组（n=44）=273.39±20.17 | t/χ²=2.458 |
| 住院时间（天） | ERAS组（n=43）=11.05±4.47 | 对照组（n=44）=13.18±3.95 | t/χ²=2.357 |
| 骨折愈合时间（周） | ERAS组（n=43）=7.53±0.92 | 对照组（n=44）=9.23±1.02 | t/χ²=8.157 |
| 总并发症［n(%)］ | ERAS组（n=43）=6（14.0） | 对照组（n=44）=14（31.8） | t/χ²=3.920 |
| 术后1天 | ERAS组（n=43）=5.12±0.74 | 对照组（n=44）=5.77±1.08 | t值=3.267 |
| 出院时 | ERAS组（n=43）=3.52±0.66 | 对照组（n=44）=4.63±0.74 | t值=7.378 |
| 术后3月 | ERAS组（n=43）=1.21±0.25 | 对照组（n=44）=1.29±0.31 | t值=1.323 |
📖 信息来源：赵珍玉, 陈燕, 李敏, 陈晓云, 邵超彦, 师静. 踝关节骨折手术患者加速康复外科方案的构建和验证[J]. 中国骨与关节杂志, 2024, 13(12): 1019-1024. DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2024.12.011
研究概况：老年（≥65岁）髋部骨折术后可实施绿色通道+MDT团队+FTS围术期方案+微信远程康复的快速康复方案。
研究概况：老年（≥65岁）髋部骨折术后可实施绿色通道+MDT团队+FTS围术期方案+微信远程康复的快速康复方案。
对中国患者：老年（≥65岁）髋部骨折术后可实施绿色通道+MDT团队+FTS围术期方案+微信远程康复的快速康复方案。核心转化要素：①绿色通道需急诊+骨科+麻醉+放射科等多科室协调（以大型三级医院为实施主体）；②MDT团队组建需涵盖骨科/手术室/麻醉/老年医学科/ICU/门急诊/康复/心理等科室护士，建议明确各成员职责和备班制度；③围术期措施具有普适性：术后2h饮水/4h流质、6h踝泵/股四头肌训练、48h助行器下地、逆三阶梯多模式镇痛——这些措施目前已基本成为ERAS共识，基层医院也可选择性实施；④微信远程康复在2016年尚属创新，目前已成为标准化随访手段——建议细化微信康复流程和评价标准，量化患者依从性。
📖 信息来源：护理学杂志, 2016, 31(10): 29-32
研究概况：高龄（≥80岁）股骨转子间骨折内固定术后可实施分阶段早期活动方案。
研究概况：高龄（≥80岁）股骨转子间骨折内固定术后可实施分阶段早期活动方案。
对中国患者：高龄（≥80岁）股骨转子间骨折内固定术后可实施分阶段早期活动方案。方案核心：①术后即刻开始床上主动运动（踝泵+股四头肌收缩，5min/次，2次/d）；②术后1~3d引入CPM被动训练（0°~20°起始）+呼吸训练+助行器站立（3~5min，2~3次/d）；③术后4~7d逐步增加步行距离和时间（10~15min，3~5次/d）；④术后2~4周主动膝活动+高抬腿+负重训练；⑤术后5~9周主动屈膝+继续负重；⑥术后10~12周复查X线确认愈合后逐步全负重。转化门槛低——无需特殊设备（除CPM外），主要依赖护理人员指导和患者依从性。CPM设备如基层医院不具备，可用人工被动活动替代。
📖 信息来源：航空航天医学杂志, 2024, 35(10): 1269-1271
基线可比性：** 两组性别、年龄、骨折部位、侧别、骨折类型、受伤原因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
基线可比性：** 两组性别、年龄、骨折部位、侧别、骨折类型、受伤原因等一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1. **围术期指标**：舒适组住院时间缩短约3.6天（降幅23.5%）、骨折愈合时间缩短约3.8天（降幅15.4%），差异显著（P<0.001）——舒适理论方案通过提高患者身心舒适度，可能促进了早期活动和康复配合度，间接缩短了恢复时间
| 住院时间(d) | 常规组(n=47)=15.29±3.61 | 舒适组(n=47)=11.70±3.28 | t=5.046 |
| 骨折愈合时间(d) | 常规组(n=47)=24.38±3.44 | 舒适组(n=47)=20.62±2.92 | t=5.713 |
| SAS | 组别=常规组 | 干预前=60.54±4.22 | 干预后=55.50±3.50* |
| 舒适组 | 60.59±4.19 | 51.78±3.36* | |
| SDS | 组别=常规组 | 干预前=61.67±4.47 | 干预后=56.49±3.84* |
| 舒适组 | 61.73±4.52 | 51.97±3.35* | |
| NRS | 组别=常规组 | 干预前=5.56±1.29 | 干预后=3.14±0.93* |
| 舒适组 | 5.60±1.27 | 2.66±0.67* |
📖 信息来源：钟瑶, 范新, 范正强, 郑丽. 老年骨折围术期康复方案及临床应用[J]. 浙江创伤外科, 2023, 28(12): 2297-2299. DOI: 10.3969/j.issn.1009-7147.2023.12.029
关键数据：首次术后下床活动时间（d） / 观察组（n=43）=9.7±2.7 / 对照组（n=43）=15.2±2.4 / t=9.217；骨痂出现时间（d） / 观察组（n=43）=37.7±3.9 / 对照组（n=43）=51.3±3.2 / t=8.585；住院时间（d） / 观察组（n=43）=23.8±2.8 / 对照组（n=43）=27.4±2.6 / t=7.633
关键数据：首次术后下床活动时间（d） / 观察组（n=43）=9.7±2.7 / 对照组（n=43）=15.2±2.4 / t=9.217；骨痂出现时间（d） / 观察组（n=43）=37.7±3.9 / 对照组（n=43）=51.3±3.2 / t=8.585；住院时间（d） / 观察组（n=43）=23.8±2.8 / 对照组（n=43）=27.4±2.6 / t=7.633
综合护理组的**第一次下床约10天**（常规组15天），**骨痂出现约38天**（常规组51天），**住院约24天**（常规组27天），**骨折愈合约13周**（常规组14周）；**术后疼痛评分2.3分**（常规组3.9分），**焦虑和抑郁评分也低很多**；**并发症仅7%**（常规组26%——等于每4个人就有一个出问题）；**3个月时康复优良率88%**（常规组70%）。简单说就是：方案落地、指标明确、差距不小。
不能保证所有医院都能达到同样效果；②**患者知道自己做的是综合护理还是常规护理**——心理作用可能让她们觉得"好方案"就是"更不疼"；③**年龄数据有疑问**——患者年龄从20岁到68岁都有，但报告中平均年龄的离散度却非常低（标准差异常窄），数据的准确性有待验证；④**只随访了3个月**——骨折完全康复后的远期功能和并发症都不知道；⑤**报告中没有给出效应量**——只说'有效'，没说'效果有多大'；⑥**没有检查综合护理方案里各个环节做没做到位**——如果有的病人没按时做康复训练、没做心理疏导，实际效果可能要打折扣。」
| 首次术后下床活动时间（d） | 观察组（n=43）=9.7±2.7 | 对照组（n=43）=15.2±2.4 | t=9.217 |
| 骨痂出现时间（d） | 观察组（n=43）=37.7±3.9 | 对照组（n=43）=51.3±3.2 | t=8.585 |
| 住院时间（d） | 观察组（n=43）=23.8±2.8 | 对照组（n=43）=27.4±2.6 | t=7.633 |
| 骨折愈合时间（周） | 观察组（n=43）=12.89±2.28 | 对照组（n=43）=14.21±2.43 | t=8.691 |
| VAS | 组别=观察组（n=43） | 护理前=7.58±1.25 | 护理后=2.28±0.75 |
| 对照组（n=43） | 7.69±1.13 | 3.89±0.34 | 5.713 |
| 组间t/P | 0.725/>0.05 | **4.792/<0.05** | |
| SAS | 组别=观察组（n=43） | 护理前=58.36±5.74 | 护理后=35.39±4.73 |
📖 信息来源：李剑, 谭金波, 蒋豪, 周敏. 综合护理方案对胫腓骨骨折术后患者康复效果及并发症的影响[J]. 现代中西医结合杂志, 2023, 32(16): 2313-2317. DOI: 10.3969/j.issn.1008-8849.2023.16.025
关键数据：对照组 / n=61 / 护理前=7.24±1.36 / 护理后=4.65±1.52；观察组 / n=61 / 护理前=7.32±1.54 / 护理后=2.69±0.85；t（组间） / 0.30 / 8.79
关键数据：对照组 / n=61 / 护理前=7.24±1.36 / 护理后=4.65±1.52；观察组 / n=61 / 护理前=7.32±1.54 / 护理后=2.69±0.85；t（组间） / 0.30 / 8.79
在常规护理基础上增加**综合康复护理方案**（专门小组制定方案+心理疏导+听音乐转移疼痛注意力+分阶段训练从绷肌肉到走路+气垫床防压疮+针对性营养指导）的患者，术后**疼痛评分从7.3分降到2.7分**（常规护理从7.2分降到4.7分），**总有效率90%**（常规护理79%），**并发症率6.6%**（常规护理18%）。简单说就是——护理做得更用心、更系统，患者恢复得更好、更少出问题。
观察组是后收治的，不是通过抽签/电脑随机分配；②**只用了一家医院122位患者**，不能代表全国的情况；③**没有用盲法**——护士和患者都知道自己在哪个组，可能会影响主观感受（觉得"综合方案肯定好"就会感觉更有效）；④**综合方案里的每一项（心理疏导/音乐止痛/绷肌肉训练/气垫床等）都不是新方法**——只是把现有方法组合起来用，效果到底是因为"组合的力量"还是因为"护理人员的积极性更高"，无法区分；⑤**效果判定标准是自己定的**（不是用国际通用的Harris/牛津评分等标准），没办法和其他医院的研究直接比较；⑥**只看住院期间**——出院后有没有远期问题（关节僵硬、创伤性关节炎等）不知道；⑦发表在**山西卫生健康职业学院学报**上——这是职业院校的学报，不是骨科或护理专业的核心期刊，学术审稿的严格程度有限。」
| 对照组 | n=61 | 护理前=7.24±1.36 | 护理后=4.65±1.52 |
| 观察组 | n=61 | 护理前=7.32±1.54 | 护理后=2.69±0.85 |
| t（组间） | 0.30 | 8.79 | |
| P（组间） | >0.05 | <0.05 | |
| 对照组 | 例数=61 | 显效=24 | 有效=24 |
| 观察组 | 例数=61 | 显效=— | 有效=— |
| χ² | 4.61 | ||
| P | <0.05 |
📖 信息来源：王静. 综合康复护理方案用于下肢骨折患者术后的效果[J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2023, 33(5): 151-153. 作者单位：新郑市公立人民医院
关键数据：观察组 / n=45 / 术前=7.23±0.57 / 术后1周=5.06±0.37*△；对照组 / n=45 / 术前=7.14±0.63 / 术后1周=6.12±0.46*；术前 / 术后2个月 / 术前 / 术后2个月
关键数据：观察组 / n=45 / 术前=7.23±0.57 / 术后1周=5.06±0.37*△；对照组 / n=45 / 术前=7.14±0.63 / 术后1周=6.12±0.46*；术前 / 术后2个月 / 术前 / 术后2个月
加了中医方案的这组，**术后1周VAS疼痛评分平均5.1分**（常规组6.1分），**术后2周降到4.2分**（常规组5.1分）；**骨折愈合时间平均50天**（比常规组快了约10天），**肢体恢复正常活动约80天**（比常规组快了约10天）。反映身体炎症水平的指标也更好——促炎因子（TNF-α/PCT）降得更低、抗炎因子（IL-2/IL-10）升得更高。这套方案包含术前就开始的**揿针**（埋在穴位里的小针，每2小时按一下）、术后用的**中药熏蒸**（用复元活血汤的药蒸汽熏患肢）和**腕踝针**（在手腕和脚踝平刺留针2小时），操作起来不算复杂，患者不需要吃额外的口服药，接受度比较高。
不是电脑随机）——谁分到哪个组可能有偏差；②**没法用盲法**——患者知道自己做的是中医方案，对疼痛等主观感受的评价可能受期待心理影响（觉得"中医方案肯定好"就越容易觉得不疼）；③**只在一家医院做了90个人**，每组45人，不能代表全国所有医院的效果；④**只随访了2个月**——骨折完全愈合和远期功能（有没有关节僵硬/创伤性关节炎）都不知道；⑤**三个中医手段一起上，分不清哪个起了作用**——可能是揿针有效、也可能是熏蒸有效、也可能是腕踝针有效，无法拆开判断；⑥**没有查肝肾功能**——复元活血汤中的大黄等药材在极少数情况下可能引起皮肤过敏或刺激；⑦**中医方案需要患者每天操作（熏蒸30分钟/天×2个月）**——不是每位患者都能坚持做到；⑧**没有报告效应量**——只说"有效"，没说明"效果多大"。」
| 观察组 | n=45 | 术前=7.23±0.57 | 术后1周=5.06±0.37*△ |
| 对照组 | n=45 | 术前=7.14±0.63 | 术后1周=6.12±0.46* |
| 术前 | 术后2个月 | 术前 | 术后2个月 |
| 0级 | 0 | 11 | 0 |
| 1级 | 3 | 18 | 5 |
| 2级 | 25 | 14 | 24 |
| 3级 | 17 | 2 | 16 |
| 骨折愈合时间 | 观察组（n=45）=50.39±8.24* | 对照组（n=45）=60.05±9.21 |
📖 信息来源：周岚, 闵旭蓬, 张兴州, 梁慧. 理气活血中医综合管理方案对四肢骨折术后康复的影响[J]. 河北中医, 2025, 47(9): 1434-1438.
关键数据：观察组 / n=54 / 泌尿系统感染［例（%）］=2（3.70） / 留置导尿管时间（d，x±s）=1.02±0.41；对照组 / n=57 / 泌尿系统感染［例（%）］=9（15.79） / 留置导尿管时间（d，x±s）=1.36±0.24；统计值 / x²=4.537 / t=5.366 / t=5.009
关键数据：观察组 / n=54 / 泌尿系统感染［例（%）］=2（3.70） / 留置导尿管时间（d，x±s）=1.02±0.41；对照组 / n=57 / 泌尿系统感染［例（%）］=9（15.79） / 留置导尿管时间（d，x±s）=1.36±0.24；统计值 / x²=4.537 / t=5.366 / t=5.009
采用**精准化排尿管理方案**（根据患者情况分层处理——需要插管的术后做夹闭训练早拔管、女性患者术中可用成人尿不湿降低污染、条件好的不留尿管）的患者，泌尿系统感染率从**15.79%降到了3.70%**（低了4倍多），留置导尿管平均**1.02天**（对照1.36天），住院时间平均**11.02天**（对照13.65天）。出院时50%的患者能自己排尿了（对照36.84%），生存质量的五个维度（心理、躯体、生活满意度、社会功能、物质生活）也都明显更好——特别是身体功能和生活满意度，改善幅度最大。
每组约55人的样本量不算大，不能代表全国所有医院的效果；②**没法'盲法'**——护士知道哪些患者在做精准化方案，患者也知道自己被特别关注，这可能会让患者感觉'这个方案好'进而影响自评分数；③研究结束时**约一半患者还不能完全自己排尿**——这不算坏事，但说明术后排尿功能恢复是个慢过程；④**出院后不再随访**——拔管后会不会再感染、长期排尿功能能否维持，都不知道；⑤发表在**齐鲁护理杂志**——这是一本省级护理期刊，学术审稿标准相对有限。」
| 观察组 | n=54 | 泌尿系统感染［例（%）］=2（3.70） | 留置导尿管时间（d，x±s）=1.02±0.41 |
| 对照组 | n=57 | 泌尿系统感染［例（%）］=9（15.79） | 留置导尿管时间（d，x±s）=1.36±0.24 |
| 统计值 | x²=4.537 | t=5.366 | t=5.009 |
| P值 | 0.033 | <0.001 | <0.001 |
| 管理前自行排尿 | 观察组（n=54）=4（7.41） | 对照组（n=57）=2（3.51） | |
| 管理后自行排尿 | 观察组（n=54）=27（50.00） | 对照组（n=57）=21（36.84） | |
| 管理前组间P值 | P>0.05（无统计学意义） | ||
| 管理后组间P值 | P<0.05 |
📖 信息来源：胡小宁, 于潇潇, 孙得美, 周宁. 精准化排尿管理方案在下肢骨折术后康复中的应用效果观察[J]. 齐鲁护理杂志, 2023, 29(8): 75-77. DOI: 10.3969/j.issn.1006-7256.2023.08.025
关键数据：术前 / 观察组（n=54）=52.83±10.54 / 对照组（n=54）=51.79±10.46；术后1个月 / 观察组（n=54）=64.26±12.14*△ / 对照组（n=54）=56.61±10.87△；术后3个月 / 观察组（n=54）=71.52±11.16*△ / 对照组（n=54）=63.48±10.59△
关键数据：术前 / 观察组（n=54）=52.83±10.54 / 对照组（n=54）=51.79±10.46；术后1个月 / 观察组（n=54）=64.26±12.14*△ / 对照组（n=54）=56.61±10.87△；术后3个月 / 观察组（n=54）=71.52±11.16*△ / 对照组（n=54）=63.48±10.59△
术后按**个性化功能锻炼方案**（从床上勾脚尖→抬腿→坐床边→站稳→迈步走，一个阶段一个阶段地推进）的患者，3个月后髋关节功能评分为**71.5分**（比做常规护理的63.5分好一大截），日常生活能力评分**72.5分**（对照62.5分），能自己照顾自己的比例更高。并发症也更少：**3.7%**（54人中仅2人出问题）vs **16.7%**（54人中9人有伤口感染/血栓/关节僵硬等）。睡眠质量尤其改善明显：3个月后PSQI评分从15.3降到**5.5分**（对照从16.2降到10.1）——疼痛少了、活动多了，晚上自然睡得香。
每组54人的样本量不算大，不能代表全国所有医院的效果；②**没有正式的基线数据表格**——两组开始治疗前的基本情况虽然说了"没差别"，但缺少详细数字表格让读者自己判断；③功能锻炼需要患者主动配合，**没法用盲法**——患者知道自己做的是个性化方案还是常规方案，这可能会影响他们对效果的感受和评价（比如觉得"我这个方案比较个性"就更满意）；④**只随访了3个月**——关节功能能不能保持一年、有没有远期并发症（如创伤性关节炎）都不知道；⑤发表在**世界睡眠医学杂志**上——这不是骨科或康复科的核心期刊，学术把关的专业对口性有限；⑥**没有给出效应量**——P值只告诉我们"有没有效果"，不告诉我们"效果有多大"。」
| 术前 | 观察组（n=54）=52.83±10.54 | 对照组（n=54）=51.79±10.46 | |
| 术后1个月 | 观察组（n=54）=64.26±12.14*△ | 对照组（n=54）=56.61±10.87△ | |
| 术后3个月 | 观察组（n=54）=71.52±11.16*△ | 对照组（n=54）=63.48±10.59△ | |
| 术前 | 观察组（n=54）=54.21±8.47 | 对照组（n=54）=53.02±8.91 | |
| 术后1个月 | 观察组（n=54）=65.37±12.09*△ | 对照组（n=54）=57.20±10.36△ | |
| 术后3个月 | 观察组（n=54）=72.51±11.08*△ | 对照组（n=54）=62.53±10.16△ | |
| 观察组（n=54） | 术后1个月满意率=46（85.18） | 术后3个月满意率=51（94.44）* | 术后1个月疼痛率=4（7.40） |
| 对照组（n=54） | 术后1个月满意率=37（68.51） | 术后3个月满意率=42（77.77） | 术后1个月疼痛率=13（24.07） |
📖 信息来源：谢月娟, 钟秀文, 蓝惠萍. 分析个性化功能锻炼方案对股骨骨折术后患者功能康复及睡眠质量的影响[J]. 世界睡眠医学杂志, 2023, 10(2): 351-354.
研究概况：1. ERAS方案依从性是踝关节骨折术后短期功能恢复的独立影响因素：多元回归校正年龄、性别、BMI、骨折分型后，依从性每增加1个百分点，术后3月AOFAS提高0.223分、术后6月提高0.178分——效应量稳定（标准化β=0.638和0.557），且是全模型P值最显著的变量。
研究概况：1. ERAS方案依从性是踝关节骨折术后短期功能恢复的独立影响因素：多元回归校正年龄、性别、BMI、骨折分型后，依从性每增加1个百分点，术后3月AOFAS提高0.223分、术后6月提高0.178分——效应量稳定（标准化β=0.638和0.557），且是全模型P值最显著的变量。
1. **ERAS方案依从性是踝关节骨折术后短期功能恢复的独立影响因素**：多元回归校正年龄、性别、BMI、骨折分型后，依从性每增加1个百分点，术后3月AOFAS提高0.223分、术后6月提高0.178分——效应量稳定（标准化β=0.638和0.557），且是全模型P值最显著的变量
| 入院至手术时间（d） | 低依从组 (n=59)=4.92±1.83 | 高依从组 (n=78)=5.06±1.98 | t/χ²值=0.438 |
| 受伤至手术时间（d） | 低依从组 (n=59)=5.35±1.83 | 高依从组 (n=78)=5.53±1.92 | t/χ²值=0.550 |
| 手术时间（h） | 低依从组 (n=59)=1.53±0.29 | 高依从组 (n=78)=1.46±0.36 | t/χ²值=1.247 |
| **住院时间（d）** | 低依从组 (n=59)=**7.75±1.57** | 高依从组 (n=78)=**6.77±1.59** | t/χ²值=**3.582** |
| 感染 [n(%)] | 低依从组 (n=59)=**4 (6.8%)** | 高依从组 (n=78)=**0 (0.0%)** | t/χ²值=Fisher |
| 血栓栓塞 [n(%)] | 低依从组 (n=59)=1 (1.7%) | 高依从组 (n=78)=0 (0.0%) | t/χ²值=Fisher |
| **延迟愈合 [n(%)]** | 低依从组 (n=59)=**5 (8.5%)** | 高依从组 (n=78)=**0 (0.0%)** | t/χ²值=Fisher |
| 血管损伤 [n(%)] | 低依从组 (n=59)=1 (1.7%) | 高依从组 (n=78)=0 (0.0%) | t/χ²值=Fisher |
📖 信息来源：张巍, 孟庆玲, 吕书红, 孙太存. 加速康复外科方案依从性对踝关节骨折手术患者踝关节功能恢复影响[J]. 中国骨与关节杂志, 2025, 14(4): 354-359. DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2025.04.011
左侧克雷氏骨折（Colles骨折，Frykman Ⅰ型）女性患者在6周小夹板外固定制动期间，对健侧（右侧）上肢实施严格监控下的家庭训练方案（腕等张肌力训练+握力圈+关节活动度+拧瓶盖+分指练习，共6周），6周去除夹板后患肢握力占健侧百分比（38.5±10.0% vs 22.3±8.5%, P<0.05）、腕关节各方向主动ROM（屈54.1±9.6°% vs 47.5±7.5°%，桡偏93.1±6.9% vs 38.8±6.1%，尺偏84.1±9.6% vs 53.4±13.2%，旋前89.5±9.3% vs 70.0±16.1%，旋后90.8±5.6% vs 71.5±13.7%，均P<0.0
左侧克雷氏骨折（Colles骨折，Frykman Ⅰ型）女性患者在6周小夹板外固定制动期间，对健侧（右侧）上肢实施严格监控下的家庭训练方案（腕等张肌力训练+握力圈+关节活动度+拧瓶盖+分指练习，共6周），6周去除夹板后患肢握力占健侧百分比（38.5±10.0% vs 22.3±8.5%, P<0.05）、腕关节各方向主动ROM（屈54.1±9.6°% vs 47.5±7.5°%，桡偏93.1±6.9% vs 38.8±6.1%，尺偏84.1±9.6% vs 53.4±13.2%，旋前89.5±9.3% vs 70.0±16.1%，旋后90.8±5.6% vs 71.5±13.7%，均P<0.05）和PRWE评分（8.5±2.8 vs 29.3±6.4, P<0.05）均显著优于仅做日常活动的对照组。
**局限：** ① 脱落率不对称（实验组30% vs 对照组10%）——可能存在幸存者偏倚，坚持完成训练的患者本身依从性/功能基础优于退出者；② 单中心、小样本（完成仅32例），外推性受限；③ 仅纳入左侧骨折+右利手女性，对男性/右利手左侧骨折/左利手的适用性未知；④ 无随机化实施细节（分配隐藏/盲法均未提及）；⑤ 仅报告P<0.05（无精确P值/效应量/95%CI），统计精度有限；⑥ 训练依从性未量化报告（仅提到"严格监控指导"但无出勤率/完成率数据）；⑦ 交叉迁移效果的持续效应未知（仅观察了去除夹板后的即刻效果，无远期随访）。
| 握力(N) | 实验组(n=14) 训练后值=8±3.5 | 实验组(n=14) 占健侧%=38.5±10.0 | 对照组(n=18) 训练后值=5±4 |
| 屈ROM(°) | 实验组(n=14) 训练后值=39±8.5 | 实验组(n=14) 占健侧%=54.1±9.6 | 对照组(n=18) 训练后值=32±9.3 |
| 伸ROM(°) | 实验组(n=14) 训练后值=39±6.4 | 实验组(n=14) 占健侧%=44.8±10.3 | 对照组(n=18) 训练后值=31±11.5 |
| 桡偏ROM(°) | 实验组(n=14) 训练后值=21±3.1 | 实验组(n=14) 占健侧%=93.1±6.9 | 对照组(n=18) 训练后值=10±1.7 |
| 尺偏ROM(°) | 实验组(n=14) 训练后值=36±10.4 | 实验组(n=14) 占健侧%=84.1±9.6 | 对照组(n=18) 训练后值=25±6.7 |
| 旋前ROM(°) | 实验组(n=14) 训练后值=86±2.5 | 实验组(n=14) 占健侧%=89.5±9.3 | 对照组(n=18) 训练后值=57±10.5 |
| 旋后ROM(°) | 实验组(n=14) 训练后值=80±6.2 | 实验组(n=14) 占健侧%=90.8±5.6 | 对照组(n=18) 训练后值=56±13.7 |
| PRWE评分(分) | 实验组(n=14) 训练后值=8.5±2.8 | 实验组(n=14) 占健侧%=— | 对照组(n=18) 训练后值=29.3±6.4 |
📖 信息来源：齐燕, 师东良, 曹龙军, 田强, 黄力平. 早期健肢家庭训练方案在克雷氏骨折康复中的应用[J]. 中国康复医学杂志, 2010, 25(1): 79-81.
研究概况：改良式无痛翻身方案（R型枕+牵引辅助+30°角度限制+局部减压贴+间歇减压法）适用于老年股骨颈骨折术后护理。
研究概况：改良式无痛翻身方案（R型枕+牵引辅助+30°角度限制+局部减压贴+间歇减压法）适用于老年股骨颈骨折术后护理。
用专门的R型翻身枕+正确的无痛翻身技巧（翻身时一人拉住患侧小腿做牵引、另一人协助翻转，角度保持在30°以内），再加上集束化康复护理（翻身前讲解+床上锻炼指导+肺部训练+肠道按摩等），效果非常明显：**①翻身时的疼痛评分从5.7分降到4.3分**（满分10分）；**②髋关节功能评分从78分提高到91分**（Harris评分）；**③自理能力评分从87分提高到93分**（Barthel指数）；**④压疮风险评分从14分提高到17分**（Braden评分，越高越好）。关键是——**改良后的翻身方法让老人翻身的痛苦减轻了，愿意配合早活动早康复了。**」
效果打折扣；②观察时间只有1个月，不清楚出院回家后远期效果如何；③研究所有患者均接受住院治疗，且都是老年股骨颈骨折患者——髋部其他类型骨折（粗隆间骨折）或年轻患者的效果需另行验证；④有凝血功能障碍或合并精神类疾病的患者已被排除，此方案对这类患者的适用性未知。」
| 翻身前 | 观察组(n=50)=2.04±0.41 | 对照组(n=50)=2.15±0.37 | t值=3.848 |
| 翻身时 | 观察组(n=50)=4.32±0.41* | 对照组(n=50)=5.73±0.45* | t值=16.378 |
| 翻身完成即刻 | 观察组(n=50)=3.74±0.44*# | 对照组(n=50)=4.65±0.47*# | t值=9.995 |
| FIM（18-126分） | 观察组干预前=75.80±7.24 | 观察组干预后=121.65±21.57 | 对照组干预前=76.35±6.97 |
| Harris评分（0-100分） | 观察组干预前=61.80±8.42 | 观察组干预后=91.23±8.51 | 对照组干预前=62.35±8.64 |
| Barthel指数（0-100分） | 观察组干预前=79.65±5.71 | 观察组干预后=93.20±5.81 | 对照组干预前=80.20±5.61 |
| 干预前 | 观察组(n=50)=17.32±2.92 | 对照组(n=50)=17.24±2.82 | t值=0.139 |
| 干预3d后 | 观察组(n=50)=24.23±2.21* | 对照组(n=50)=21.33±2.17* | t值=6.621 |
📖 信息来源：中外医学研究, 2024, 22(21): 107-110 | 惠州市中心人民医院
> **注：** 原文表1~4（疼痛发生率表/SAS/SDS评分表/LSR评分表/满意度表）在PDF→TXT提取中数值均丢失；仅满意度实际计数（研究组不满意2人/对照组不满意10人）可从正文中提取。其余结局仅有方向性比较+P值，无精确效应量。
> **注：** 原文表1~4（疼痛发生率表/SAS/SDS评分表/LSR评分表/满意度表）在PDF→TXT提取中数值均丢失；仅满意度实际计数（研究组不满意2人/对照组不满意10人）可从正文中提取。其余结局仅有方向性比较+P值，无精确效应量。
| 术后3d疼痛发生率 | 研究组=显著低于对照组 | 对照组=— | 统计值=P<0.05（原文仅方向性比较，无精确发生率数值） |
| 护理后SAS评分 | 研究组=低于对照组 | 对照组=— | 统计值=P<0.05（原文仅方向性比较，无精确均值±SD） |
| 护理后SDS评分 | 研究组=低于对照组 | 对照组=— | 统计值=P<0.05（原文仅方向性比较，无精确均值±SD） |
| 出院时LSR评分 | 研究组=优于对照组 | 对照组=— | 统计值=P<0.05（原文仅方向性比较，无精确均值±SD） |
| 护理满意率 | 研究组=96.67%（58/60） | 对照组=83.33%（50/60） | 统计值=P<0.05 |
📖 信息来源：袁泉. 整体护理方案在骨伤患者术后疼痛护理中的应用[J]. 航空航天医学杂志, 2021, 32(4): 466-468.
研究概况：艾山. 改良牵伸康复方案对下肢骨折后膝关节僵硬患者关节活动度及功能状态的影响分析[J]. 反射疗法与康复医学, 2024, 5(17): 90-93.。
研究概况：艾山. 改良牵伸康复方案对下肢骨折后膝关节僵硬患者关节活动度及功能状态的影响分析[J]. 反射疗法与康复医学, 2024, 5(17): 90-93.。
**主要结局：** **HSS评分各维度（治疗8周后）**
> 来源：艾山. 改良牵伸康复方案对下肢骨折后膝关节僵硬患者关节活动度及功能状态的影响分析[J]. 反射疗法与康复医学, 2024, 5(17): 90-93.
📖 信息来源：艾山. 改良牵伸康复方案对下肢骨折后膝关节僵硬患者关节活动度及功能状态的影响分析[J]. 反射疗法与康复医学, 2024, 5(17): 90-93.
研究概况：在常规护理基础上增加序贯康复锻炼方案（三阶段递进式康复训练）+ 延续性干预（电话随访+复诊指导），比较对大学生下肢骨折术后患者出院后康复积极性、关节活动度、肌力、并发症及运动功能的影响。
研究概况：在常规护理基础上增加序贯康复锻炼方案（三阶段递进式康复训练）+ 延续性干预（电话随访+复诊指导），比较对大学生下肢骨折术后患者出院后康复积极性、关节活动度、肌力、并发症及运动功能的影响。
> **核心主题**：在常规护理基础上增加序贯康复锻炼方案（三阶段递进式康复训练）+ 延续性干预（电话随访+复诊指导），比较对大学生下肢骨折术后患者出院后康复积极性、关节活动度、肌力、并发症及运动功能的影响
在常规护理基础上，增加一套分阶段的康复锻炼方案（第1~2周做踝泵和大腿肌肉训练，第2~4周增加抬腿、站立和扶着助行器走路，第4周~3个月练步态和肌力），同时护士每周电话了解恢复情况、调整锻炼强度。结果发现：采用这套方案的学生，3个月后的关节活动度和腿部力量明显更好、院外并发症（肌肉萎缩/关节僵硬等）从33%降到了10%，走路和日常生活能力也恢复得更快。这套方案的好处是根据恢复进度循序渐进调整，不是一股脑地练，适合骨折术后出院在家康复的学生。
| 配合度（正性） | 观察组(n=30)=21.61±3.46 | 对照组(n=30)=17.15±5.35 | t=3.834 |
| 抵触情绪（负性） | 观察组(n=30)=12.55±2.58 | 对照组(n=30)=18.17±3.52 | t=7.053 |
| 放弃举动（负性） | 观察组(n=30)=10.57±3.53 | 对照组(n=30)=15.16±4.27 | t=4.538 |
| 积极举动（正性） | 观察组(n=30)=18.41±2.53 | 对照组(n=30)=16.42±2.63 | t=2.987 |
| 关节活动度（°） | 观察组(n=30)=78.31±16.54 | 对照组(n=30)=62.82±13.45 | t=3.980 |
| 下肢肌力（0~5分） | 观察组(n=30)=4.11±0.24 | 对照组(n=30)=3.11±0.23 | t=16.477 |
| 观察组(n=30) | 萎缩=1(3.33) | 关节僵硬=1(3.33) | 肌肉痉挛=1(3.33) |
| 对照组(n=30) | 萎缩=3(10.00) | 关节僵硬=2(6.67) | 肌肉痉挛=3(10.00) |
📖 信息来源：塔娜. 序贯康复锻炼方案辅助延续性干预对大学生下肢骨折患者的康复效果观察[J]. 中国伤残医学, 2024, 32(12): 77-80. DOI: 10.13214/j.cnki.cjotadm.2024.012.022
基于多学科协作的ERAS护理方案可显著减少腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者的术中出血量、术中输液量、术后引流量，缩短住院时间（5.6±1.3 vs 7.9±1.8 d），降低住院费用（P<0.05）。并发症率、再入院率和再手术率两组无显著差异（P>0.05），提示ERAS方案未增加安全性风险。
基于多学科协作的ERAS护理方案可显著减少腰椎后路椎间植骨融合内固定术患者的术中出血量、术中输液量、术后引流量，缩短住院时间（5.6±1.3 vs 7.9±1.8 d），降低住院费用（P<0.05）。并发症率、再入院率和再手术率两组无显著差异（P>0.05），提示ERAS方案未增加安全性风险。
**对中国患者的适用性：** ✅ 较高。研究在秦皇岛市骨科医院（河北省三甲骨科专科医院）开展，患者群体为国内腰椎退行性疾病手术患者，ERAS方案的具体操作（禁食水8h/6h、超前镇痛方案、保温毯、氨甲环酸、多模式镇痛、术后第1天下地）均已在国内多中心开展且安全可行。但需注意：①方案中的多模式镇痛用药（塞来昔布+普瑞巴林+帕瑞昔布+曲马多）对基层医院药品配备和医保覆盖可能有挑战；②历史对照设计限制了因果推断强度，建议结合同期RCT证据（如童健2026·Endo-LIF ERAS路径·★★★）综合判断。
📖 信息来源：闫长红, 时莉芳. 快速康复外科护理方案在腰椎后路椎间植骨融合内固定术病人中的应用[J]. 护理研究, 2021, 35(8): 1484-1487. DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2021.08.032.
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