骨科知识日报：骨折、踝关节、术后
2026-10-05 · 今日精读 20 篇
AO-C型Pilon骨折联合入路（前外侧+内侧微创）较单纯前外侧入路术中出血更少（75.18±8.22 vs 86.94±9.46 ml, P<0.001）、愈合更快（95.50±8.52 vs 101.50±9.07天, P=0.001）、术后3月/6月AOFAS评分更高（63.30±7.08 vs 58.38±6.21, P<0.001; 91.34±8.36 vs 85.68±8.01, P=0.001）、术后1月VAS更低（1.39±0.18 vs 2.11±0.25, P<0.001），炎症和应激指标（CRP/IL-6/TNF-α/NE/E/Cor）均更低（均P<0.001），并发症
AO-C型Pilon骨折联合入路（前外侧+内侧微创）较单纯前外侧入路术中出血更少（75.18±8.22 vs 86.94±9.46 ml, P<0.001）、愈合更快（95.50±8.52 vs 101.50±9.07天, P=0.001）、术后3月/6月AOFAS评分更高（63.30±7.08 vs 58.38±6.21, P<0.001; 91.34±8.36 vs 85.68±8.01, P=0.001）、术后1月VAS更低（1.39±0.18 vs 2.11±0.25, P<0.001），炎症和应激指标（CRP/IL-6/TNF-α/NE/E/Cor）均更低（均P<0.001），并发症率差异无统计学意义（2% vs 10%, P=0.204）。
1. **联合入路的围术期优势：** 前外侧+内侧微创入路较单纯前外侧入路可减少术中出血约12ml（95%CI方向但不重要），骨折愈合提前约6天。联合入路通过内侧小切口实现了全面的柱显露，减少了对软组织的过度牵拉。
| 手术时间 (min) | A组 (n=50)=76.58±8.41 | B组 (n=50)=75.98±9.12 | t值=0.342 |
| 术中出血量 (ml) | A组 (n=50)=86.94±9.46 | B组 (n=50)=75.18±8.22 | t值=6.634 |
| 骨折愈合时间 (天) | A组 (n=50)=101.50±9.07 | B组 (n=50)=95.50±8.52 | t值=3.408 |
| AOFAS踝-后足评分 | 时间点=术后3个月 | A组 (n=50)=58.38±6.21 | B组 (n=50)=63.30±7.08 |
| 术后6个月 | 85.68±8.01 | 91.34±8.36 | 3.456 |
| VAS评分 | 时间点=术后2周 | A组 (n=50)=4.28±0.52 | B组 (n=50)=4.36±0.49 |
| 术后1个月 | 2.11±0.25 | 1.39±0.18 | 16.219 |
| CRP (mg/L) | A组 (n=50)=7.33±0.57 | B组 (n=50)=6.85±0.45 | t值=4.621 |
📖 信息来源：王洪超, 张明伦, 关德强, 等. 不同手术入路对AO-C型Pilon骨折患者踝关节功能及炎症与应激状态的影响[J]. 中国骨与关节杂志, 2025, 14(3): 242-247. DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2025.03.008
手术时间、出血量、切口长度两组无差异；**观察组下床活动时间缩短0.74天(约18小时)，P<0.001**。
手术时间、出血量、切口长度两组无差异；**观察组下床活动时间缩短0.74天(约18小时)，P<0.001**。
| 手术时间(min) | 对照组(n=43)=65.12±8.52 | 观察组(n=43)=64.78±8.18 | t值=0.189 |
| 术中出血量(mL) | 对照组(n=43)=24.80±3.75 | 观察组(n=43)=24.24±3.59 | t值=0.707 |
| 切口长度(cm) | 对照组(n=43)=10.16±1.73 | 观察组(n=43)=10.22±1.86 | t值=0.155 |
| 下床活动时间(d) | 对照组(n=43)=2.86±0.53 | 观察组(n=43)=2.12±0.31 | t值=7.903 |
| 背伸(°) | 对照组术后=10.04±1.31 | 观察组术后=15.37±1.49 | t值=17.617 |
| 跖屈(°) | 对照组术后=24.12±1.64 | 观察组术后=27.38±1.88 | t值=8.569 |
| 内翻(°) | 对照组术后=15.31±2.11 | 观察组术后=20.48±2.32 | t值=10.811 |
| 外翻(°) | 对照组术后=7.83±1.13 | 观察组术后=12.29±1.45 | t值=15.909 |
📖 信息来源：甘涛, 李巍, 赵军民, 初哲峰, 柳洪心. 3D打印个体化模型在复杂踝关节骨折术中的应用[J]. 局解手术学杂志, 2025, 34(7): 570-574. DOI: 10.11659/jjssx.07E024152
基线资料：** 两组年龄/BMI/患侧/饮酒吸烟/受伤前Tegner评分无显著性差异（P>0.05）。受伤至手术时间、受伤原因、合并损伤情况亦无差异（P>0.05）。
基线资料：** 两组年龄/BMI/患侧/饮酒吸烟/受伤前Tegner评分无显著性差异（P>0.05）。受伤至手术时间、受伤原因、合并损伤情况亦无差异（P>0.05）。
**①术前就做预康复**（宣教、冰敷消肿、踝泵训练、学用拐杖），**②术后第1天就开始康复**，**③用APP打卡居家坚持训练。** 12周后脚踝功能评分（满分100）比常规康复高2分（78.9 vs 76.9），疼痛更轻（1.7 vs 2.2分）；24周后差距更大，功能评分85.4 vs 83.7分，疼痛1.5 vs 2.1分。更重要的是，术后24周时运动恢复评分（Tegner 3.3 vs 2.8）显示试验组已经可以参与休闲体育活动了。
涉及跳跃/跑动等高强度活动）和常规康复没有区别——说明**回到高强度运动可能还需要更专门的训练**，不是只靠常规康复路径就能解决。另外这是回顾性研究，不是最严格的随机对照；只观察了24周；没有用步态分析等客观手段评估。」
| 术后2周 | 对照组（n=38）=2.97±0.91 | 试验组（n=43）=3.07±0.98 | P值=0.630 |
| 术后12周 | 对照组（n=38）=2.23±0.85 | 试验组（n=43）=1.74±0.92 | P值=**0.033** |
| 术后24周 | 对照组（n=38）=2.05±1.06 | 试验组（n=43）=1.53±1.03 | P值=**0.035** |
| 术后2周 | 对照组（n=38）=56.26±7.45 | 试验组（n=43）=53.42±13.33 | P值=0.729 |
| 术后12周 | 对照组（n=38）=76.90±7.29 | 试验组（n=43）=78.90±6.73 | P值=**0.043** |
| 术后24周 | 对照组（n=38）=83.71±6.75 | 试验组（n=43）=85.40±7.41 | P值=**0.017** |
| FAAM-ADL | 时间点=术后2周 | 对照组（n=38）=32.54±8.80 | 试验组（n=43）=29.17±9.46 |
| 术后12周 | 77.41±8.94 | 78.11±9.60 | 0.585 |
📖 信息来源：沈阳, 石秀秀, 母杰丹, 冯鹏鹏, 李晓. 骨科康复一体化模式对外踝韧带修复术患者踝关节功能的效果研究. 中国康复医学杂志，2025, 40(5): 708-713. DOI: 10.3969/j.issn.1001-1242.2025.05.009
CAI女性穿着高跟鞋平地行走时，踝关节运动控制能力较健康女性弱——健康女性在鞋跟≥5cm时出现踝内翻角度和角速度显著增大，而CAI女性在鞋跟≥3cm时即出现内翻角度显著增大，建议CAI女性穿着≤3cm高跟鞋、健康女性穿着≤5cm高跟鞋。
CAI女性穿着高跟鞋平地行走时，踝关节运动控制能力较健康女性弱——健康女性在鞋跟≥5cm时出现踝内翻角度和角速度显著增大，而CAI女性在鞋跟≥3cm时即出现内翻角度显著增大，建议CAI女性穿着≤3cm高跟鞋、健康女性穿着≤5cm高跟鞋。
> **作者单位**：山东体育学院研究生教育学院/运动与健康学院, 山东省体育训练中心 > **证据等级**：★★★（同行评议期刊论文·有真人受试者和统计检验）
健康女性穿5cm以上的鞋时踝关节内翻角度和内翻速度才开始明显变大（说明风险升高），但像您这种有过崴脚史的，穿3cm的鞋时踝关节内翻角度就已经明显变大了——也就是说，CAI患者的安全阈值更低。所以建议选3cm以下的高度，并且尽量选粗跟、稳定一些的款式。」
| 年龄/岁 | 健康组(n=20)=21.26±0.29 | CAI组(n=20)=20.36±0.36 | P=0.200 |
| 身高/m | 健康组(n=20)=1.63±1.07 | CAI组(n=20)=1.65±1.26 | P=0.497 |
| 体质量/kg | 健康组(n=20)=54.33±1.51 | CAI组(n=20)=56.73±1.60 | P=0.458 |
| BMI/(kg·m⁻²) | 健康组(n=20)=20.62±0.37 | CAI组(n=20)=21.05±0.33 | P=0.721 |
| 内翻峰值角速度 | 效应类型=组别×高度交互效应 | P值=0.047 | 方向解读=CAI组在5cm时已显著增大（vs健康组7cm才显著） |
| 内翻峰值角度 | 效应类型=组别×高度交互效应 | P值=0.047 | 方向解读=CAI组在3cm时即显著增大（vs健康组5cm才显著） |
| 跖屈峰值角度 | 效应类型=高度主效应 | P值=<0.001 | 方向解读=随跟高增大而增大 |
| 外旋峰值角度 | 效应类型=高度主效应 | P值=<0.001 | 方向解读=随跟高增大而增大 |
📖 信息来源：赵春燕, 闫晓芹, 王疆娜, 程静静, 孙威. 鞋跟高度对慢性踝关节不稳女性平地行走时踝关节运动控制的影响[J]. 医用生物力学, 2025, 40(1): 156-162. DOI: 10.16156/j.1004-7220.2025.01.021
半球内功能连接减弱**：疲劳后单侧踝关节跖-背屈时，大脑同侧半球内初级运动皮层（C1-C3、C2-C4电极对）在alpha和gamma频段的相干值显著下降——反映疲劳状态下大脑对运动控制的信息处理效能降低。
半球内功能连接减弱**：疲劳后单侧踝关节跖-背屈时，大脑同侧半球内初级运动皮层（C1-C3、C2-C4电极对）在alpha和gamma频段的相干值显著下降——反映疲劳状态下大脑对运动控制的信息处理效能降低。
疲劳后，大脑同一侧半球的运动皮层内部的信息沟通变弱了（好比一个团队内部沟通变差），但左右大脑之间的沟通反而加强了（好比两个团队开始多打电话协调）。这说明大脑在努力通过两半球的协同工作来补偿疲劳带来的控制力下降。所以训练中不要忽视神经系统的疲劳管理——适当休息、间歇训练、合理的训练负荷安排，比硬撑更有利于长期运动表现。」
在疲劳累积到一定程度时，大脑的运动控制策略已经发生了质变——不是因为'意志力不够'，而是神经层面的功能性连接重组。这为经颅直流电刺激(tDCS)或神经反馈训练等中枢干预手段提供了理论依据。」
| 跖屈MVIC力矩(N·m) | 疲劳前=113.3±28.1 | 疲劳后=88.4±27.6 | P值=<0.001 |
| 背屈MVIC力矩(N·m) | 疲劳前=46.9±8.3 | 疲劳后=40.7±6.9 | P值=<0.001 |
| 血乳酸(mmol·L⁻¹) | 疲劳前=2.0±1.3 | 疲劳后=11.2±5.7 | P值=<0.001 |
| 心率(次·分⁻¹) | 疲劳前=143.0±17.1 | 疲劳后=182.8±11.4 | P值=<0.001 |
| RPE(分) | 疲劳前=7.3±1.5 | 疲劳后=18.8±1.1 | P值=<0.001 |
| C1-C3 | 频段=alpha (8-12Hz) | 变化方向=↓ 相干值下降 | P值=<0.05 |
| C1-C3 | 频段=gamma (31-40Hz) | 变化方向=↓ 相干值下降 | P值=<0.05 |
| C2-C4 | 频段=alpha (8-12Hz) | 变化方向=↓ 相干值下降 | P值=<0.05 |
📖 信息来源：占江龙, 于常晓, 肖松林, 沈斌, 章楚怡, 徐振, 傅维杰. 运动性疲劳对单侧踝关节跖-背屈时大脑初级运动皮层功能连接的影响[J]. 中国运动医学杂志, 2025, 44(9): 698-703.
两组年龄、性别、身高、体重均无统计学差异（P>0.05），基线可比。CAIT评分差异显著（P<0.001）。
两组年龄、性别、身高、体重均无统计学差异（P>0.05），基线可比。CAIT评分差异显著（P<0.001）。
> **证据等级**：★★★（前瞻性设计，明确入选排除标准，基线可比，非随机化）
慢性踝不稳的人单脚站时，大脑的辅助运动区（控制姿势自动调节）和背外侧前额叶（控制注意力和执行功能）比正常人更活跃——说明大脑需要「很努力」才能维持平衡。而且不仅崴过的那只脚有问题，没崴过的好脚单脚站时大脑也要多费劲。所以康复时两只脚都要练，还要加入需要集中注意力的平衡训练。」
| 性别（男/女，例） | 健康未扭伤组 (n=16)=9/7 | CAI组 (n=16)=5/11 | P值=0.64 |
| 年龄（x̄±s，岁） | 健康未扭伤组 (n=16)=28.7±8.4 | CAI组 (n=16)=28.5±6.1 | P值=0.94 |
| 身高（x̄±s，cm） | 健康未扭伤组 (n=16)=166.2±7.3 | CAI组 (n=16)=167.4±7.2 | P值=0.33 |
| 体重（x̄±s，kg） | 健康未扭伤组 (n=16)=63.6±10.3 | CAI组 (n=16)=60.2±9.1 | P值=0.94 |
| CAIT（x̄±s，分） | 健康未扭伤组 (n=16)=28.5±0.6 | CAI组 (n=16)=12.0±1.3 | P值=**<0.001** |
| 惯用足（左/右） | 健康未扭伤组 (n=16)=0/16 | CAI组 (n=16)=0/16 | P值=— |
| 患腿单脚站 | 通道=ch28 | MNI坐标(X,Y,Z)=28, -50, 55 | 脑区=辅助运动区（SMA） |
| ch51 | 51, -69, 45 | 韦尼克区 | 0.08±0.16 |
📖 信息来源：许枭云, 马腾佳, 薛啸傲, 等. 慢性踝不稳患者双侧下肢单脚站时脑激活的特征研究[J]. 中国康复医学杂志, 2025, 40(4): 550-554.
研究概况：1. ABI与Wagner分级互补：Wagner分级反映溃疡深度，ABI反映血供状态——两者联合显著提升预测效能（AUC 0.897 vs 单项AUC 0.754-0.810）。
研究概况：1. ABI与Wagner分级互补：Wagner分级反映溃疡深度，ABI反映血供状态——两者联合显著提升预测效能（AUC 0.897 vs 单项AUC 0.754-0.810）。
约30%的DM患者并发DF，DFU可导致截肢甚至死亡。Wagner分级仅反映溃疡深度，缺乏对缺血的评估。ABI可反映下肢血供。本研究探讨ABI联合Wagner分级对DF患者预后的预测价值。 > **样本量**：n=242（糖尿病足感染患者，严重组110例 vs 中度组132例） > **证据等级**：Level III（回顾性队列） > **样本量**：n=40（55-70岁，实验组20例 HBO+PLT，对照组20例常规治疗） > **证据等级**：Level II（小样本RCT）
除了看伤口大小和深度，还可以抽血算一个『SIRI指数』——就是中性粒细胞×单核细胞÷淋巴细胞，抽血就能算出来，不用额外费用。如果这个指数超过1.13，说明感染比较严重，需要积极的清创和抗感染治疗。
| HbA1c | β=1.173 | SE=0.567 | Waldχ²=4.273 |
| ABI | β=-1.900 | SE=0.698 | Waldχ²=7.404 |
| Wagner分级 | β=1.616 | SE=0.701 | Waldχ²=5.218 |
| Wagner分级 | AUC=0.810 | 截断值=2级 | 敏感度(%)=89.29 |
| ABI | AUC=0.754 | 截断值=0.77 | 敏感度(%)=89.92 |
| 驱动方程 | AUC=0.897 | 截断值=0.133 | 敏感度(%)=85.71 |
| **SIRI**（全身炎症反应指数） | AUC（95%CI）=**0.917**（0.879-0.954） | 最佳截断值=**1.13** | 说明=最强预测指标 |
| NLR（中性粒/淋巴细胞比） | AUC（95%CI）=0.786 | 最佳截断值=— | 说明=中等预测能力 |
📖 信息来源：马松, 马海燕, 陈斌, 张伟, 于明泰, 景慎锋. 踝肱指数联合Wagner分级预测糖尿病足预后应用价值的研究[J]. 中国糖尿病杂志, 2025, 33(8): 587-591. DOI: 10.3969/j.issn.1006-6187.2025.08.006
踝关节脱位法暴露复位固定较传统后外侧入路缩短手术时间（95.8±9.9 vs 121.9±14.3min, P<0.001）、减少末次随访关节面台阶（0.3[0.0,0.9] vs 1.0[0.3,1.1]mm, P=0.012）、减轻创伤性关节炎进展（≤1级: 16/22 vs 14/28, P=0.027），两组VAS/AOFAS/并发症率无显著差异。
踝关节脱位法暴露复位固定较传统后外侧入路缩短手术时间（95.8±9.9 vs 121.9±14.3min, P<0.001）、减少末次随访关节面台阶（0.3[0.0,0.9] vs 1.0[0.3,1.1]mm, P=0.012）、减轻创伤性关节炎进展（≤1级: 16/22 vs 14/28, P=0.027），两组VAS/AOFAS/并发症率无显著差异。
1. **脱位法组手术时间显著缩短**（缩短26min, 21.4%）：暴露直接、无需反复调整视角找骨折线，术程更高效
| 手术时间(min) | 脱位法组 (n=22)=95.8±9.9 | 后外侧组 (n=28)=121.9±14.3 | t/χ²/Z=-7.264 |
| 胫骨远端关节面角-术前(°) | 脱位法组 (n=22)=84.4±3.9 | 后外侧组 (n=28)=85.2±3.3 | t/χ²/Z=-0.808 |
| 胫骨远端关节面角-末次(°) | 脱位法组 (n=22)=81.6±3.3 | 后外侧组 (n=28)=82.2±1.9 | t/χ²/Z=-0.742 |
| 关节面台阶-术前[mm,M(Q1,Q3)] | 脱位法组 (n=22)=3.8(2.8,5.0) | 后外侧组 (n=28)=3.7(3.0,4.8) | t/χ²/Z=0.571 |
| 关节面台阶-末次[mm,M(Q1,Q3)] | 脱位法组 (n=22)=0.3(0.0,0.9) | 后外侧组 (n=28)=1.0(0.3,1.1) | t/χ²/Z=-2.513 |
| 踝关节炎分级(≤1级/>1级) | 脱位法组 (n=22)=16/6 | 后外侧组 (n=28)=14/14 | t/χ²/Z=4.884 |
| 并发症率 | 脱位法组 (n=22)=13.6%(3/22) | 后外侧组 (n=28)=21.4%(6/28) | t/χ²/Z=— |
| 术前 | 脱位法组 (n=22)=4.0(3.7,7.0) | 后外侧组 (n=28)=5.0(4.0,6.7) | t/Z=-1.273 |
📖 信息来源：朱永展, 白文博, 邹保利, 等. 踝关节脱位暴露与传统后外侧入路暴露在治疗复杂后踝畸形愈合中的应用比较[J]. 中华创伤骨科杂志, 2025, 27(1): 32-37. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20241021-00407
研究概况：论文来自中国最大足踝外科中心之一（西安红会医院足踝外科），固定材料（大博医疗国产钢板/螺钉）在中国临床广泛使用。
研究概况：论文来自中国最大足踝外科中心之一（西安红会医院足踝外科），固定材料（大博医疗国产钢板/螺钉）在中国临床广泛使用。
**对中国患者的适用性：** 论文来自中国最大足踝外科中心之一（西安红会医院足踝外科），固定材料（大博医疗国产钢板/螺钉）在中国临床广泛使用。后路钢板作为较新固定方式，对骨质疏松患者和需要早期负重的活跃患者（如希望术后较早恢复行走）可能更有优势。但后路钢板费用高于单纯螺钉，且手术技术要求更高（需后外侧入路+钢板塑形）。
📖 信息来源：中华骨科杂志 2025年11月 第45卷第22期 1478-1485 | DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20250225-00192 | 西安交通大学附属红会医院足踝外科
研究概况：有踝关节扭伤史者12例（7女5男，22.3±2.34岁）+ 匹配健康对照12例（6男6女，22.75±1.22岁） > 暴露/分组：踝关节扭伤史（测试前6个月内右侧踝关节外侧扭伤，距上次扭伤46±8.8天，平均扭伤次数1.1±0.9次） > 结局：坐站转移（STS）过程中COP/COM参数 + 14块下肢/躯干肌肉协同模式。
研究概况：有踝关节扭伤史者12例（7女5男，22.3±2.34岁）+ 匹配健康对照12例（6男6女，22.75±1.22岁） > 暴露/分组：踝关节扭伤史（测试前6个月内右侧踝关节外侧扭伤，距上次扭伤46±8.8天，平均扭伤次数1.1±0.9次） > 结局：坐站转移（STS）过程中COP/COM参数 + 14块下肢/躯干肌肉协同模式。
> **对象**：有踝关节扭伤史者12例（7女5男，22.3±2.34岁）+ 匹配健康对照12例（6男6女，22.75±1.22岁） > **暴露/分组**：踝关节扭伤史（测试前6个月内右侧踝关节外侧扭伤，距上次扭伤46±8.8天，平均扭伤次数1.1±0.9次） > **结局**：坐站转移（STS）过程中COP/COM参数 + 14块下肢/躯干肌肉协同模式
即使不痛了，身体控制的方式也可能悄悄改变了——比如你从沙发站起来时，可能不自觉地多用大腿和屁股的力气，少用脚踝的劲儿。这是一种身体本能的'代偿'策略，帮你保护受伤的脚踝。但长期这样做，可能会让动作变得僵硬，增加其他部位的负担。」
| 年龄/岁 | 踝扭组 (n=12)=22.30±2.34 | 对照组 (n=12)=22.75±1.22 | |
| 身高/m | 踝扭组 (n=12)=1.69±0.07 | 对照组 (n=12)=1.67±0.06 | |
| 体重/kg | 踝扭组 (n=12)=57±8.3 | 对照组 (n=12)=60.83±6.37 | |
| BMI/(kg·m⁻²) | 踝扭组 (n=12)=19.8±1.89 | 对照组 (n=12)=21.81±1.14 | |
| 踝扭伤次数 | 踝扭组 (n=12)=1.1±0.9 | 对照组 (n=12)=— | |
| 距上次扭伤/d | 踝扭组 (n=12)=46±8.8 | 对照组 (n=12)=— | |
| COP样本熵 | 方向=前后(AP) | 组间差异=踝扭组 ↓ | P=0.045 |
| COP频率 | 方向=左右(ML) | 组间差异=踝扭组 ↓ | P=0.02 |
📖 信息来源：医用生物力学, 2025, 40(6): 1563-1569 | DOI: 10.16156/j.1004-7220.2025.06.024
踝上弧形截骨术治疗后，10例内翻型踝关节炎合并双平面畸形患者的AOFAS评分从72.2±7.5提高至84.8±11.7(P=0.007)，VAS从3.0(2.0,4.5)降至2.0(1.5,2.3)(P=0.034)，TAS和TLS显著恢复(P<0.001)，随访18个月100%骨愈合、100%满意，无感染/骨不连/骨髓炎。
踝上弧形截骨术治疗后，10例内翻型踝关节炎合并双平面畸形患者的AOFAS评分从72.2±7.5提高至84.8±11.7(P=0.007)，VAS从3.0(2.0,4.5)降至2.0(1.5,2.3)(P=0.034)，TAS和TLS显著恢复(P<0.001)，随访18个月100%骨愈合、100%满意，无感染/骨不连/骨髓炎。
| TAS（x-bar±s, °） | 术前=82.4±4.4 | 末次随访=91.4±3.3 | 统计值=t=6.849 |
| TLS（x-bar±s, °） | 术前=74.8±3.6 | 末次随访=81.5±2.8 | 统计值=t=7.294 |
| TT[M(Q1,Q3), °] | 术前=4.3(0.1,8.7) | 末次随访=2.0(-1.0,5.7) | 统计值=Z=1.682 |
| AOFAS（x-bar±s, 分） | 术前=72.2±7.5 | 末次随访=84.8±11.7 | 统计值=t=3.467 |
| VAS[M(Q1,Q3), 分] | 术前=3.0(2.0,4.5) | 末次随访=2.0(1.5,2.3) | 统计值=Z=2.120 |
| 背伸[M(Q1,Q3), °] | 术前=12.0(8.8,16.3) | 末次随访=15.0(15.0,17.0) | 统计值=Z=1.320 |
| 跖屈（x-bar±s, °） | 术前=32.1±7.2 | 末次随访=30.3±5.5 | 统计值=t=1.032 |
| 总体ROM（x-bar±s, °） | 术前=45.0±13.3 | 末次随访=46.1±7.1 | 统计值=t=0.317 |
📖 信息来源：李文菁, 张保宙, 王学文, 龚晓峰, 杜辉, 王岩, 武勇, 李莹. 踝上弧形截骨术治疗内翻型踝关节炎合并矢状面和冠状面畸形[J]. 中华骨科杂志, 2025, 45(22): 1441-1447. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20250330-00302
本文综述了后踝骨折的五大热点与争议领域——损伤机制（旋转暴力 vs 垂直暴力 vs 复合暴力）、分型系统（Haraguchi/Bartoníček/Mason/李勇奇新分型四系对比）、手术入路（后外侧/后内侧联合/经外踝骨折线/改良后内侧）、内固定选择（螺钉vs钢板/方向/可吸收螺钉/新型解剖型后踝钢板）、并发症与康复策略。
本文综述了后踝骨折的五大热点与争议领域——损伤机制（旋转暴力 vs 垂直暴力 vs 复合暴力）、分型系统（Haraguchi/Bartoníček/Mason/李勇奇新分型四系对比）、手术入路（后外侧/后内侧联合/经外踝骨折线/改良后内侧）、内固定选择（螺钉vs钢板/方向/可吸收螺钉/新型解剖型后踝钢板）、并发症与康复策略。
仍在不断探索。这篇综述由国内顶级足踝外科专家（上海瑞金医院）撰写，系统梳理了当前最优方案。」
来决定最佳入路和固定方式。当前趋势是精准化——用CT三维重建和术中3D成像辅助决策。」
📖 信息来源：李兵, 杨云峰. 后踝骨折的研究热点与治疗争议[J]. 中华医学杂志, 2025, 105(39): 3513-3517. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20250524-01280.
踝上内侧撑开截骨术（MOW-SMO）与弧形截骨术（DO）治疗内翻型踝关节炎（Takakura Ⅱ~Ⅲ期）均可显著改善AOFAS评分（+31分 vs +33分）、ROM（+13°）、VAS（-5分）及影像学指标（TAS/TLS/TT），两组间差异无统计学意义（P>0.05），提示两种术式早中期疗效相当。
踝上内侧撑开截骨术（MOW-SMO）与弧形截骨术（DO）治疗内翻型踝关节炎（Takakura Ⅱ~Ⅲ期）均可显著改善AOFAS评分（+31分 vs +33分）、ROM（+13°）、VAS（-5分）及影像学指标（TAS/TLS/TT），两组间差异无统计学意义（P>0.05），提示两种术式早中期疗效相当。
1. **两种术式均可获满意早中期疗效**：AOFAS评分提升约31~33分（53→85分），VAS从重度疼痛降至轻度（7/10→2/10），ROM增加约13°（32°→46°），影像学上TAS/TLS角恢复至接近正常范围，TT角从>6.5°降至<3°。
| **AOFAS（分）** | 组别=MOW-SMO | 术前=53.3±9.8 | 末次随访=84.5±5.6 |
| 弧形截骨 | 51.8±10.2 | 85.1±6.0 | 6.401 |
| 组间P | 0.714 | 0.779 | |
| **ROM（°）** | 组别=MOW-SMO | 术前=32.5±6.7 | 末次随访=45.7±5.4 |
| 弧形截骨 | 33.2±7.1 | 46.3±4.8 | 4.976 |
| 组间P | 0.792 | 0.855 | |
| **VAS（分）** | 组别=MOW-SMO | 术前=7.0±0.8 | 末次随访=2.0±0.6 |
| 弧形截骨 | 6.8±1.0 | 2.1±0.7 | 5.803 |
📖 信息来源：李广翼, 杨建义, 龚子凌, 等. 踝上内侧撑开截骨术与弧形截骨术治疗内翻型踝关节炎的疗效比较[J]. 中华骨科杂志, 2025, 45(22): 1448-1455. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20250401-00316
本文系统综述了超声引导下介入治疗在足踝部疼痛中的应用，涵盖注射药物与技术分类、腱鞘周围注射、跟腱介入治疗、关节内注射、莫顿神经瘤（MN）、足底筋膜炎及软组织病变穿刺活检等7大方向，核心产出为介入治疗手段分类框架（表1）和各项技术的循证依据摘要。
本文系统综述了超声引导下介入治疗在足踝部疼痛中的应用，涵盖注射药物与技术分类、腱鞘周围注射、跟腱介入治疗、关节内注射、莫顿神经瘤（MN）、足底筋膜炎及软组织病变穿刺活检等7大方向，核心产出为介入治疗手段分类框架（表1）和各项技术的循证依据摘要。
现在可以在超声的实时引导下操作，就像给医生装了一个'透视眼'，能把针头看得清清楚楚，确保药物打到正确的位置，避开重要的血管和神经。这篇综述总结了目前超声引导下的各种微创治疗方法，包括打类固醇激素（封闭针）、富血小板血浆（PRP）、高渗糖、甚至用盐水把粘连的肌腱分离开——每种方法各有不同的适应症和效果。
①打得更准——药物准确到位；②更安全——避开血管和神经；③减少打针次数——一次更顶几次。不过不同疾病的证据强度不一样：治疗莫顿神经瘤（脚掌像踩石子一样的痛）效果比较确切，治疗跟腱炎和足底筋膜炎的效果则因人而异。
📖 信息来源：张华斌, 白志勇. 足踝部疼痛的超声引导下介入治疗[J/CD]. 足踝外科电子杂志, 2023, 10(2): 95-100.
> ⚠️ **数据质量告警**：CitH3和TRAF6的P值显著（0.006/0.004）但95%CI跨过1.0（下限0.646/0.685），提示OR的CI可能存在表格/OCR列交错导致CI与OR/P不匹配——建议以P值和Wald χ²值为准（两者一致支持显著），CI谨慎引用。
> ⚠️ **数据质量告警**：CitH3和TRAF6的P值显著（0.006/0.004）但95%CI跨过1.0（下限0.646/0.685），提示OR的CI可能存在表格/OCR列交错导致CI与OR/P不匹配——建议以P值和Wald χ²值为准（两者一致支持显著），CI谨慎引用。
1. **感染率7.86%与文献一致**：本研究的术后感染发生率7.86%（22/280）与陆小洋和席武2020年报道的踝关节骨折术后感染率相近
| 感染组 | 例数=22 | CitH3水平(pg/mL)=117.62±14.96 | TRAF6水平(ng/mL)=142.45±17.83 |
| 非感染组 | 例数=258 | CitH3水平(pg/mL)=88.41±11.24 | TRAF6水平(ng/mL)=108.56±13.37 |
| Z值 | 7.948 | 7.357 | |
| P值 | <0.001 | <0.001 | |
| 合并糖尿病 | β=0.672 | 标准误=0.546 | Wald χ²=1.514 |
| 开放性骨折 | β=1.077 | 标准误=0.552 | Wald χ²=3.809 |
| 手术时间 | β=0.714 | 标准误=0.587 | Wald χ²=1.479 |
| 住院时间 | β=0.658 | 标准误=0.529 | Wald χ²=1.547 |
📖 信息来源：刘银阁, 周静慧, 姚树智, 等. 血清瓜氨酸组蛋白H3、肿瘤坏死因子受体相关因子6水平对踝关节骨折患者术后感染的诊断价值[J]. 中华骨与关节外科杂志, 2025, 18(7): 633-638. DOI:10.3969/j.issn.2095-9958.2025.07.08
关键数据：体位管理 / 观察组(n=55)=90.58±3.96 / 对照组(n=55)=79.82±5.15 / t值=12.283；护理态度 / 观察组(n=55)=93.67±1.91 / 对照组(n=55)=83.42±4.38 / t值=15.908；操作水平 / 观察组(n=55)=94.86±1.06 / 对照组(n=55)=85.24±3.34 / t值=20.360
关键数据：体位管理 / 观察组(n=55)=90.58±3.96 / 对照组(n=55)=79.82±5.15 / t值=12.283；护理态度 / 观察组(n=55)=93.67±1.91 / 对照组(n=55)=83.42±4.38 / t值=15.908；操作水平 / 观察组(n=55)=94.86±1.06 / 对照组(n=55)=85.24±3.34 / t值=20.360
| 体位管理 | 观察组(n=55)=90.58±3.96 | 对照组(n=55)=79.82±5.15 | t值=12.283 |
| 护理态度 | 观察组(n=55)=93.67±1.91 | 对照组(n=55)=83.42±4.38 | t值=15.908 |
| 操作水平 | 观察组(n=55)=94.86±1.06 | 对照组(n=55)=85.24±3.34 | t值=20.360 |
| 环境管理 | 观察组(n=55)=92.39±1.43 | 对照组(n=55)=84.59±4.30 | t值=12.765 |
| 观察组 | n=55 | Ⅰ期=53(96.36) | Ⅱ期=1(1.82) |
| 对照组 | n=55 | Ⅰ期=45(81.82) | Ⅱ期=7(12.73) |
| χ² | 5.986 | ||
| P | **0.014** |
📖 信息来源：顾雪萍, 徐瑶涵, 姜晓燕, 范佳徐, 吴琴梅. 质量控制小组对踝关节骨折手术室护理质量及压疮预防的效果分析[J/CD]. 足踝外科电子杂志, 2025, 12(2): 46-51. | 南通市通州区中医院手术室
研究概况：本文设计控制法则分解法解耦器，降低耦合度，提高控制效果。
研究概况：本文设计控制法则分解法解耦器，降低耦合度，提高控制效果。
动力型下肢假肢可以为截肢者提供行走助力，但膝-踝-趾三关节系统是强耦合的多输入多输出非线性系统（耦合度1.22），导致控制效果不理想。本文设计控制法则分解法解耦器，降低耦合度，提高控制效果。 **来源**：耿艳利, 王希瑞, 武正恩, 等. 膝-踝-趾动力型假肢解耦控制研究[J]. 哈尔滨工程大学学报, 2024, 45(2): 324-331. DOI: 10.11990/jheu.202110018
让截肢者走路时假肢侧的运动更接近健康腿的自然步态。研究者设计了一套**智能解耦算法**——把三个关节的联动动作拆成各自独立控制，使每个关节都能更精准地响应命令（从误差5°多降到0.005°以内，改进超过20倍），戴着假肢走路更稳、更自然。
📖 信息来源：耿艳利, 王希瑞, 武正恩, 等. 膝-踝-趾动力型假肢解耦控制研究[J]. 哈尔滨工程大学学报, 2024, 45(2): 324-331. DOI: 10.11990/jheu.202110018
系统综述了脊髓电刺激（SCS）治疗足踝部复杂区域疼痛综合征（CRPS）的诊断标准、治疗机制、临床疗效、并发症及注意事项。CRPS是一组以慢性区域性自发性疼痛为主要表现的综合征，足踝部发生率较低（0.3%~4.36%）但容易漏诊误诊。SCS是CRPS常规治疗失败的侵入性治疗方法，具有微创、可逆、可调、不造成永久性神经功能缺失或损伤的特点。
系统综述了脊髓电刺激（SCS）治疗足踝部复杂区域疼痛综合征（CRPS）的诊断标准、治疗机制、临床疗效、并发症及注意事项。CRPS是一组以慢性区域性自发性疼痛为主要表现的综合征，足踝部发生率较低（0.3%~4.36%）但容易漏诊误诊。SCS是CRPS常规治疗失败的侵入性治疗方法，具有微创、可逆、可调、不造成永久性神经功能缺失或损伤的特点。
比较超声联合神经刺激仪引导下股骨外侧旁入路连续坐骨神经阻滞（PCNA）与传统静脉自控镇痛（PCIA）在足踝术后镇痛72h的效果。 观察超声引导下腘窝坐骨神经阻滞（PSNB）联合全身麻醉 vs 单纯全身麻醉对急性足踝骨折术后24h疼痛的影响。特别关注了"暴发痛（rebound pain）"的时间窗口。 VAS评分量表广泛应用于骨科疼痛评估，但不同实施者（医生vs护士）对同一患者的评分是否一致？本研究探讨医护人员对足踝创伤患者VAS评分的差异性。 - **期刊**：昆明医科大学学报，2016，37(8): 139-142 - **设计**：综述（非系统综述） - **来源**：上海交通大学附属第六人民医院麻醉科 + 遵义医学院 RCT（动态随机分组），n=100（对照组50例+观察组50例），来自河南省洛阳正骨医院。对照组采用常规疼痛管理（患者喊疼后被动镇痛），观察组采用无痛病房管理（系统疼痛评估+多模式疼痛干预+健康教育）。来源：中国卫生产业，2016，DOI:10.16659/j.cnki.1672-5654.2016.17.174。 - 类型：随机对照试验（RCT） - 期刊：足踝外科电子杂志，2015年6月第2卷第2期 - 作者单位：华中科技大学附属普爱医院足踝外科 - n=86（治疗组45例，对照组41例），男27/女59，年龄18-64岁（平均45.2岁） - CRPSⅠ型47例，CRPSⅡ型39例 - 病因：踝关节扭伤36例，跟骨前突骨折13例，第5跖骨基底部骨折27例，挤压伤10例 - 随访：6个月
一种是腰麻（在背上打一针），另一种是在大腿后面坐骨神经旁边打麻药。两种效果差不多，都能让脚完全没感觉——完全阻滞率都超过93%。但坐骨神经阻滞的副作用更少：血压下降从20%降到3%，不用插尿管（腰麻有13%的人需要），呼吸也更平稳。」
| 感觉起效时间(min) | A组(罗哌卡因)=14.7±2.2 | B组(罗哌+静脉右美)=10.1±2.4¹ | C组(罗哌+右美混合)=10.8±2.6¹ |
| 运动起效时间(min) | A组(罗哌卡因)=15.6±4.4 | B组(罗哌+静脉右美)=13.4±2.6¹ | C组(罗哌+右美混合)=16.0±4.4¹ |
| 感觉维持时间(h) | A组(罗哌卡因)=8.9±3.2 | B组(罗哌+静脉右美)=9.3±4.0 | C组(罗哌+右美混合)=**14.5±4.1**¹² |
| 运动维持时间(h) | A组(罗哌卡因)=22.5±4.6 | B组(罗哌+静脉右美)=18.2±3.5 | C组(罗哌+右美混合)=**22.0±4.2**¹² |
| PCA泵按压次数(次) | A组=12.0±3.0 | B组=8.4±2.3¹ | C组=**4.2±1.0**¹² |
| 首次PCA时间(h) | A组=11.8±3.7 | B组=16.3±2.9¹ | C组=**20.6±3.1**¹² |
| 补救镇痛例数 | A组=20/30 | B组=7/30¹ | C组=**2/30**¹² |
| 镇痛满意度(分) | A组=7.2±1.1 | B组=8.0±1.1¹ | C组=**9.0±1.1**¹² |
📖 信息来源：臧建成, 刘芳, 牛杰杰, 魏芳远, 路桂军. 脊髓电刺激治疗足踝部复杂区域疼痛综合征[J/CD]. 足踝外科电子杂志, 2023, 10(4): 46-52.
研究概况：年龄39~80岁，平均55.0±8.6岁；
研究概况：年龄39~80岁，平均55.0±8.6岁；
> **样本量**：n=94（男50例，女44例；年龄39~80岁，平均55.0±8.6岁；病程0.6~7.0年，平均2.6±1.8年） > **基金**：首都卫生发展科研专项(2022-2-7033); 北京中医药大学第三附属医院新药研发培育项目(BZYSY-2022-XYYF-22) > **样本量**：总n=58（踝上截骨组n=28，踝关节融合组n=30） > **随访**：SMOT组(49.9±8.6)月，AA组(51.4±11.2)月 > **基金**：陕西省重点研发计划项目(2024SF-YBXM-381)
抽血查SII和SIRI两个炎症指标，可以大致预测术后1周的恢复情况——指标越高（SII>427或SIRI>0.73），术后疼痛缓解可能较慢，需要加强术后消炎管理。
| 术前 | VAS=7.00 (6.00, 8.00) | AOFAS踝-后足=65.00 (60.00, 77.00) | |
| 术后第7日 | VAS=3.00 (2.00, 4.00) | AOFAS踝-后足=80.00 (79.50, 92.00) | |
| Z值 | VAS=8.223 | AOFAS踝-后足=9.598 | |
| P值 | VAS=<0.001 | AOFAS踝-后足=<0.001 | |
| SII | 术前=400.00 (281.60, 540.52) | 术后第1日=593.00 (512.12, 673.88)① | 术后第3日=547.91 (507.92, 587.90)①② |
| SIRI | 术前=0.57 (0.37, 0.95) | 术后第1日=0.90 (0.53, 2.31)① | 术后第3日=0.81 (0.56, 1.00)①② |
| 中性粒细胞(×10⁹/L) | 术前=4.31 (2.89, 5.78) | 术后第1日=5.93 (5.10, 6.76)① | 术后第3日=5.35 (4.55, 6.15)①② |
| 血小板(×10⁹/L) | 术前=222.50 (182.75, 262.25) | 术后第1日=232.00 (205.00, 259.00)① | 术后第3日=232.00 (208.00, 256.00)① |
📖 信息来源：张云辉, 符智虹, 朱瑞征, 郭惠, 吴俊德, 魏芳远, 莫星杰, 陈少佳, 陈兆军. 术前全身免疫炎症指数与全身炎症反应指数预测早中期踝关节创伤性关节炎患者踝关节镜术后短期疗效的价值. 中华骨与关节外科杂志, 2025, 18(11): 1013-1020. 北京中医药大学第三附属医院手足外科
关键数据：男性 / 对照组（n=74）=43（58.1%） / 联合组（n=74）=37（50.0%） / 统计值=0.979；年龄（岁） / 对照组（n=74）=66.65±4.01 / 联合组（n=74）=67.04±4.03 / 统计值=0.338；病程（月） / 对照组（n=74）=9.50±1.10 / 联合组（n=74）=9.40±1.20 / 统计值=0.528
关键数据：男性 / 对照组（n=74）=43（58.1%） / 联合组（n=74）=37（50.0%） / 统计值=0.979；年龄（岁） / 对照组（n=74）=66.65±4.01 / 联合组（n=74）=67.04±4.03 / 统计值=0.338；病程（月） / 对照组（n=74）=9.50±1.10 / 联合组（n=74）=9.40±1.20 / 统计值=0.528
数据详见原文表6）。
我父亲中风后走路抬不起脚，戴了足踝矫形器后有所改善，但走路还是不太稳，有没有其他办法？
| 男性 | 对照组（n=74）=43（58.1%） | 联合组（n=74）=37（50.0%） | 统计值=0.979 |
| 年龄（岁） | 对照组（n=74）=66.65±4.01 | 联合组（n=74）=67.04±4.03 | 统计值=0.338 |
| 病程（月） | 对照组（n=74）=9.50±1.10 | 联合组（n=74）=9.40±1.20 | 统计值=0.528 |
| 脑梗死/脑出血 | 对照组（n=74）=49/25 | 联合组（n=74）=56/18 | 统计值=1.606 |
| 偏瘫左侧/右侧 | 对照组（n=74）=34/40 | 联合组（n=74）=37/37 | 统计值=0.244 |
📖 信息来源：李秋昉，方晓霞，马晓红*. 早期踝足矫形器联合镜像疗法在老年脑卒中偏瘫患者下肢运动功能康复中的应用[J]. 中华老年心脑血管病杂志，2025，27(12): 1718-1721. DOI: 10.3969/j.issn.1009-0126.2025.12.023
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