骨科知识日报：骨关节炎、疼痛、膝关节
2026-10-03 · 今日精读 20 篇
研究概况：本文来自上海中医药大学附属市中医医院（施杞教授团队），讨论的是中药白芍在中国人群KOA治疗中的临床应用，内容本身即基于中国临床实践，无跨人群适配问题。
研究概况：本文来自上海中医药大学附属市中医医院（施杞教授团队），讨论的是中药白芍在中国人群KOA治疗中的临床应用，内容本身即基于中国临床实践，无跨人群适配问题。
膝骨关节炎（KOA）属中医"膝痹"范畴，白芍为治疗KOA的常用药。但白芍生品（生白芍）与炮制品（炒白芍/蜜麸炒白芍）的药性和功效存在明显差异——生白芍性微寒偏"泻"与"通"，炒白芍性温偏"补"与"和"。本文基于药物性味和功效，探讨生、炒白芍在KOA治疗中的不同适应场景和用法，为临床精准用药提供参考。
适合急性期肿痛明显、有发热感的患者；炒白芍偏温和，适合慢性期需要长期调理、脾胃虚弱、怕冷的患者。有经验的医生会根据您的具体体质和病情阶段来选择用哪种白芍。比如急性发作、膝盖红肿热痛时用生白芍清解；慢性的、怕冷、胃口不好的用炒白芍温和调理。有时候也可以生炒一起用，兼顾不同方面。」**
📖 信息来源：李灵星, 施杞, 李晓锋, 薛纯纯. 基于药物性味和功效探讨生、炒白芍在膝骨关节炎治疗中的应用[J]. 中医正骨, 2026, 38(4): 63-67.
研究概况：细胞实验采用大鼠来源原代软骨细胞，与人体软骨细胞存在生物学差异；
研究概况：细胞实验采用大鼠来源原代软骨细胞，与人体软骨细胞存在生物学差异；
膝骨关节炎（KOA）以关节软骨变性丢失、软骨下骨骨质再生为特征，炎症反应是核心病理机制之一。桂枝芍药知母汤源自《金匮要略》，由桂枝、白芍、知母、白术、附子、防风、麻黄、生姜、甘草9味药组成，具有通阳行痹、祛风除湿、和营止痛之效，临床用于治疗KOA效果较好，但其多成分-多靶点-多通路的协同作用机制尚未阐明。本研究采用网络药理学与体外细胞实验相结合的方法探究其治疗KOA的作用机制。
由桂枝、白芍、知母、白术、附子等9味药组成，临床上确实有医生用这个方子治疗膝关节骨关节炎。最近一项研究用计算机分析和细胞实验发现，这个方子里的一些成分——比如山柰酚、槲皮素、β-谷甾醇——可能通过抑制炎症信号通路（MAPK/NF-κB）、减少炎症因子（TNF-α、IL-6）和降低软骨降解酶（MMP9、MMP13）来保护关节软骨。这为它在临床上使用提供了初步的科学解释。」**
📖 信息来源：董佩, 周昌文, 康武林, 杨波, 马盼鑫, 张昊翔, 李尚佳, 李泾, 袁普卫. 基于网络药理学与体外实验探讨桂枝芍药知母汤治疗膝骨关节炎的作用机制[J]. 中国中医药信息杂志, 2026, 33(5): 50-55. DOI: 10.19879/j.cnki.1005-5304.202510037
（1）进展型 vs 改善型——连续变量基线差异**
（1）进展型 vs 改善型——连续变量基线差异**
膝骨关节炎（KOA）症状进展存在显著个体差异——有的患者症状加重、有的自发改善。传统研究多基于横断面或线性假设模型，难以刻画疼痛随时间的非线性变化。本研究利用人工智能时间序列聚类方法（DTW + K-means），基于OAI数据库随访5年数据（基线/12/24/36/48个月），识别KOA疼痛进展的潜在轨迹类型，并比较不同轨迹的基线差异。
大腿没力、走路变慢、心情低落、抽烟多。这些因素都是有办法改善的——加强大腿肌肉力量、坚持走路锻炼、调节心情、减少吸烟，都是你可以主动做的事。这个研究还告诉我们，膝盖痛不光是体重的问题——即使体重正常，大腿无力和心情不好也可能让疼痛越来越重。」**
| 抑郁评分（分） | 进展型（n=1,771）=6.77 | 改善型（n=2,574）=6.26 | 差值（x̄±s）=0.50±0.21 |
| 椅站时间（s） | 进展型（n=1,771）=12.22 | 改善型（n=2,574）=11.52 | 差值（x̄±s）=0.70±0.12 |
| 400米步行时间（s） | 进展型（n=1,771）=309.04 | 改善型（n=2,574）=304.54 | 差值（x̄±s）=4.50±1.72 |
| 股四头肌力量（N） | 进展型（n=1,771）=348.43 | 改善型（n=2,574）=360.64 | 差值（x̄±s）=-12.21±4.25 |
| 年龄（岁） | 进展型（n=1,771）=61.11 | 改善型（n=2,574）=61.24 | 差值（x̄±s）=-0.13±0.28 |
| BMI（kg/m²） | 进展型（n=1,771）=28.67 | 改善型（n=2,574）=28.49 | 差值（x̄±s）=0.19±0.15 |
| 身体活动量评分（分） | 进展型（n=1,771）=161.51 | 改善型（n=2,574）=162.45 | 差值（x̄±s）=-0.94±2.50 |
| 校正膝对线角（°） | 进展型（n=1,771）=-0.55 | 改善型（n=2,574）=-0.62 | 差值（x̄±s）=0.07±0.11 |
📖 信息来源：刘唯智, 徐明, 陈曦, 于千益, 吕一飞, 王力, 游茗柯, 李康, 李箭, 聂涌, 周宗科. 基于人工智能的膝骨关节炎疼痛进展轨迹聚类分析[J]. 骨科, 2026, 17(1): 17-21. DOI：10.3969/j.issn.1674-8573.2026.01.004
研究概况：全部为中国中老年KOA患者（徐州医科大学附属沭阳医院），诊断标准采用中国KOA诊疗指南（2018版），MRI设备为国内普及的西门子Skyra 3.0T，MOAKS评分系统可在国内影像科常规实施。
研究概况：全部为中国中老年KOA患者（徐州医科大学附属沭阳医院），诊断标准采用中国KOA诊疗指南（2018版），MRI设备为国内普及的西门子Skyra 3.0T，MOAKS评分系统可在国内影像科常规实施。
中老年mKOA患者中ACL形态异常的发生率显著高于健康人群，但两者在影像学层面的具体关联尚不明确。本研究旨在基于MRI MOAKS评分探讨中老年mKOA与ACL损伤的相关性，识别独立危险因素。
医生说骨关节炎已经到内侧了，要不要查查前交叉韧带？
| 女（例，%） | 对照组（n=80）=59（73.80） | 试验组（n=80）=62（77.50） | 检验值=0.581 |
| 年龄（岁） | 对照组（n=80）=62.10±5.70 | 试验组（n=80）=64.05±7.54 | 检验值=1.845 |
| MOAKS总分 | 对照组（n=80）=30.89±4.18 | 试验组（n=80）=52.49±15.36 | 检验值=12.140 |
| 内侧间室评分 | 对照组（n=80）=17.11±3.93 | 试验组（n=80）=27.35±6.65 | 检验值=11.849 |
| 外侧间室评分 | 对照组（n=80）=3.53±1.11 | 试验组（n=80）=7.83±3.66 | 检验值=6.664 |
| 髌股关节评分 | 对照组（n=80）=7.50±1.71 | 试验组（n=80）=13.65±5.76 | 检验值=9.148 |
| Hoffa滑膜炎[M(QR)] | 对照组（n=80）=1.00(0.00) | 试验组（n=80）=1.00(1.00) | 检验值=4.361 |
| 关节腔积液[M(QR)] | 对照组（n=80）=1.00(0.00) | 试验组（n=80）=1.00(1.00) | 检验值=3.565 |
📖 信息来源：河北医科大学学报，2026；47(1):81-88 | DOI: 10.3969/j.issn.1007-3205.2026.01.012
ERAS管理模式应用于固定平台UKA围手术期，可显著改善术后1天~1个月的VAS疼痛评分、HSS膝关节功能评分、ROM和步态参数，早期优势在术后3个月后缩小，术后6个月两组无显著差异。
ERAS管理模式应用于固定平台UKA围手术期，可显著改善术后1天~1个月的VAS疼痛评分、HSS膝关节功能评分、ROM和步态参数，早期优势在术后3个月后缩小，术后6个月两组无显著差异。
用加速康复（ERAS）方案真的恢复更快吗？
术后第1天就不那么疼了，术后1周~1个月膝盖功能恢复明显更快——能更早下地走路、膝盖弯曲角度更大
📖 信息来源：梁庆晨，于德军，王宏庆，董婕，刘文辉，孙凤龙. 加速康复外科在膝固定平台单髁置换术中的疗效观察[J]. 实用骨科杂志，2026，32(4)：347-352.
研究概况：1. 丁香脂素（天然木脂素类化合物，存在于丁香、杜仲等中药中）可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路显著减轻KOA大鼠炎症反应和软骨基质降解。
研究概况：1. 丁香脂素（天然木脂素类化合物，存在于丁香、杜仲等中药中）可通过抑制TLR4/MyD88/NF-κB信号通路显著减轻KOA大鼠炎症反应和软骨基质降解。
膝骨关节炎（KOA）是全球最常见的关节退行性疾病之一，我国60岁以上人群患病率高达50%。TLR4/NF-κB信号通路在KOA软骨退变中起关键作用，但天然木脂素类化合物（如丁香脂素/Syringaresinol/Syr）通过该通路发挥软骨保护作用的机制尚不明确。本研究探讨丁香脂素通过调控TLR4/MyD88/NF-κB通路对KOA大鼠的软骨保护作用。
发现丁香中的一种天然成分——丁香脂素，能够减轻膝骨关节炎的炎症反应、保护关节软骨。它的作用机制是阻断了一条叫TLR4/NF-κB的炎症信号通路。这让研究人员看到了丁香脂素未来可能成为一种治疗膝骨关节炎的天然药物的希望。」
📖 信息来源：王若秦, 陈飞飞, 郑永智, 等. 丁香脂素对膝骨关节炎的治疗作用及机制研究[J]. 云南民族大学学报(自然科学版), 2026, 35(1): 77-85. DOI: 10.3969/j.issn.1672-8513.2026.01.010
基线资料：** 年龄（55.15±5.94 vs 56.40±4.51岁，t=0.75）、BMI（24.42±1.88 vs 24.80±2.86 kg/m²，t=0.50）、性别（4男/16女 vs 6男/14女）、侧别（11左/9右 vs 7左/13右）差异均无统计学意义（P>0.05），可比✅
基线资料：** 年龄（55.15±5.94 vs 56.40±4.51岁，t=0.75）、BMI（24.42±1.88 vs 24.80±2.86 kg/m²，t=0.50）、性别（4男/16女 vs 6男/14女）、侧别（11左/9右 vs 7左/13右）差异均无统计学意义（P>0.05），可比✅
- **类型：** 回顾性单队列诊断准确性研究 - **样本量：** n=412（初次TKA，膝骨关节炎） - **人群：** 67.5±7.9岁，女68.0%，BMI 26.8±3.1，内翻82.8% - **AI系统：** AIJOINT AI关节置换手术模拟软件（北京长木谷医疗，版本2.1），基于CT三维重建+深度学习 - **结局：** 主要—假体型号预测准确率（精确匹配% + ±1号内%）；次要—一致性（κw系数）；影响因素—Logistic回归（后退法） - **排除标准：** 创伤性关节炎伴严重畸形（>15°需截骨矫形者）、炎症性关节炎、严重骨缺损需加强体/结构性植骨、活动性感染、病历不完整
1. **PSI组围术期全面优势**：手术时间缩短32.55min（-17.6%）、术中透视次数减少8.75次（-45.5%，辐射暴露近减半）、切口缩短1.2cm、住院时间缩短3.25d（-28.3%）——数字化术前规划替代术中反复透视调整力线，减少人为错误及重复手术动作。
| 精确匹配预测准确率 | 股骨假体=72.8%（300/412） | 胫骨假体=70.1%（289/412） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| ±1号内预测准确率 | 股骨假体=92.0%（379/412） | 胫骨假体=91.0%（375/412） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| Cohen加权Kappa（κw） | 股骨假体=0.752（95%CI: 0.694~0.805） | 胫骨假体=0.721（95%CI: 0.662~0.773） | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 预测误差范围 | 股骨假体=-2~+3号 | 胫骨假体=-2~+2号 | ||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 轻度畸形（<10°）vs 重度（>15°） | 股骨假体OR（95%CI）=8.428（4.499~15.789） | P值=<0.001 | 胫骨假体OR（95%CI）=2.797（1.597~4.899） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 中度畸形（10°~15°）vs 重度（>15°） | 股骨假体OR（95%CI）=3.106（1.746~5.525） | P值=<0.001 | 胫骨假体OR（95%CI）=1.898（1.082~3.328） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 女性 vs 男性 | 股骨假体OR（95%CI）=2.581（1.586~4.202） | P值=<0.001 | 胫骨假体OR（95%CI）=1.635（1.043~2.564） | |||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||||
| 畸 | 形 | 程 | 度 | 越 | 轻 | ， | A | I | 预 | 测 | 准 | 确 | 性 | 越 | 高 | — | — | 轻 | 度 | 畸 | 形 | 股 | 骨 | O | R | 高 | 达 | 8 | . | 4 | 2 | 8 | ， | 是 | 预 | 测 | 准 | 确 | 性 | 的 | 最 | 强 | 独 | 立 | 影 | 响 | 因 | 素 |
📖 信息来源：严涛，李宇轩，陈子峰，等. 3D打印个性化导板辅助OWHTO联合膝关节镜治疗膝内侧间室骨关节炎的临床疗效[J]. 蚌埠医科大学学报，2026，51(1)：49-54. DOI：10.13898/j.cnki.issn.2097-5252.2026.01.010
UKA联合ESWT（术后2周起，10Hz/2.5bar/2000击/次，每周2次×4周）可显著改善KSS评分、膝关节ROM、降低IL-1β/IL-6/TNF-α/PGE2水平，减少术后并发症（44.12%→14.71%），优于单纯UKA（均P<0.05）。
UKA联合ESWT（术后2周起，10Hz/2.5bar/2000击/次，每周2次×4周）可显著改善KSS评分、膝关节ROM、降低IL-1β/IL-6/TNF-α/PGE2水平，减少术后并发症（44.12%→14.71%），优于单纯UKA（均P<0.05）。
1. **UKA+ESWT在KSS评分和ROM上的优势**：术后1个月和3个月，联合组的膝关节评分、功能评分和ROM均显著优于单纯UKA组。以术后3个月为例，联合组膝关节评分高出约7分（82.6 vs 75.6），功能评分高出约6.6分（76.9 vs 70.3），ROM高出约6.8°（132.4° vs 125.6°）。这些差异有统计学意义但幅度适中。
| 术前 | 对照组 (n=34)=48.52±5.16 | 观察组 (n=34)=49.05±5.32 | t=0.435 |
| 术后1个月 | 对照组 (n=34)=62.45±6.23* | 观察组 (n=34)=68.32±6.54* | t=4.271 |
| 术后3个月 | 对照组 (n=34)=75.63±7.15*# | 观察组 (n=34)=82.56±7.32*# | t=4.683 |
| 术前 | 对照组 (n=34)=45.38±4.92 | 观察组 (n=34)=45.86±5.03 | t=0.412 |
| 术后1个月 | 对照组 (n=34)=58.64±5.85* | 观察组 (n=34)=64.21±6.12* | t=4.328 |
| 术后3个月 | 对照组 (n=34)=70.28±6.54*# | 观察组 (n=34)=76.89±6.82*# | t=4.502 |
| 术前 | 对照组 (n=34)=98.56±6.23 | 观察组 (n=34)=99.02±6.54 | t=0.312 |
| 术后1个月 | 对照组 (n=34)=115.32±7.14* | 观察组 (n=34)=122.56±7.36* | t=4.458 |
📖 信息来源：罗强, 张豪, 李德志, 张克平. 体外冲击波疗法联合单髁置换术治疗膝关节内侧间室骨性关节炎的效果[J]. 局解手术学杂志, 2026, 35(4):285-289. DOI:10.11659/jjssx.09E025037
左侧TKA术中采用人字分腿仰卧位（右下肢及右侧腿板外展45°，主刀站于患者双腿中间）相比常规仰卧位（手术床腿板并拢，主刀站于右腿外侧），手术时间显著缩短（90.03±14.30 vs 104.06±11.12 min, P<0.05），术后膝关节中立位（HKA 180±2°）达成率更高（61.29% vs 41.94%, P=0.03），术后3个月KSS评分更高（162.24±5.60 vs 159.14±4.45, P=0.02）；DVT形成率（38.71% vs 48.39%, P=0.28）和其他并发症（12.90% vs 12.90%, P=1.00）差异无统计学意义，未增加手术风险。
左侧TKA术中采用人字分腿仰卧位（右下肢及右侧腿板外展45°，主刀站于患者双腿中间）相比常规仰卧位（手术床腿板并拢，主刀站于右腿外侧），手术时间显著缩短（90.03±14.30 vs 104.06±11.12 min, P<0.05），术后膝关节中立位（HKA 180±2°）达成率更高（61.29% vs 41.94%, P=0.03），术后3个月KSS评分更高（162.24±5.60 vs 159.14±4.45, P=0.02）；DVT形成率（38.71% vs 48.39%, P=0.28）和其他并发症（12.90% vs 12.90%, P=1.00）差异无统计学意义，未增加手术风险。
1. **手术效率优势显著**：人字分腿仰卧位使主刀（右利手）无需跨越右腿板、无需上半身倾斜，主刀与患肢距离缩短约30cm，减少手术时间约14分钟（13.5%），止血带使用时间相应缩短，可能减少缺血-再灌注损伤。
| 手术时间(min) | 试验组 (n=31)=90.03±14.30 | 对照组 (n=31)=104.06±11.12 | P值=<0.05 |
| 在院血栓形成 [n(%)] | 试验组 (n=31)=12(38.71) | 对照组 (n=31)=15(48.39) | P值=0.28 |
| 肺部感染 [n(%)] | 试验组 (n=31)=3(9.68) | 对照组 (n=31)=4(12.90) | P值=0.59 |
| 泌尿系感染 [n(%)] | 试验组 (n=31)=1(3.23) | 对照组 (n=31)=0(0) | P值=1.00 |
| 其他并发症总发生率(%) | 试验组 (n=31)=12.90 | 对照组 (n=31)=12.90 | P值=1.00 |
| 术后HKA角(°) | 试验组 (n=31)=181.90±2.15 | 对照组 (n=31)=181.42±3.09 | P值=0.48 |
| 中立位达成率 [n(%)] | 试验组 (n=31)=19(61.29) | 对照组 (n=31)=13(41.94) | P值=0.03 |
| 术后3个月KSS(分) | 试验组 (n=31)=162.24±5.60 | 对照组 (n=31)=159.14±4.45 | P值=0.02 |
📖 信息来源：杨泽诚, 尚宏喜*, 岳家吉, 暴佳岩, 孙炜, 姜骆永, 高明宏, 何琦非, 柳昌全, 陈浩, 王丽萍. 人字分腿仰卧位在左侧全膝关节置换术中的应用效果[J]. 实用骨科杂志, 2026, 32(1): 71-74.
研究概况：★★★（单中心RCT，信封随机分组，非盲法，短期随访7天）。
研究概况：★★★（单中心RCT，信封随机分组，非盲法，短期随访7天）。
> **证据等级**：★★★（单中心RCT，信封随机分组，非盲法，短期随访7天）
医生不扎你的伤脚，而是在你手腕上找对应的穴位扎针（左脚踝扭了扎右手腕，右脚踝扭了扎左手腕），配合让你活动受伤的脚踝——这叫'动气针法'。重庆市中医骨科医院2025年的一项研究显示，连续治疗7天后，针刺组的疼痛评分从6.4分降到1.7分（满分10分），而口服塞来昔布组降到2.2分——针刺止痛效果更好。而且肿胀也消退更快：7天后针刺组踝围从42.0cm缩减至36.5cm，药物组缩减至37.7cm。踝关节功能评分（AOFAS）针刺组77分vs药物组70分——功能恢复也更快。总有效率针刺组90%（30人中27人有效），药物组73%（30人中22人有效）。整个过程安全——只有1例针刺后小血肿（很快自行吸收），而口服药有1例空腹吃药后恶心。
📖 信息来源：张文斌, 林枫毓, 刘渝松, 贺广权. 黄帝内针联合董氏奇穴治疗急性踝关节扭伤的临床观察[J]. 中国中医急症, 2025, 34(2): 279-282. DOI: 10.3969/j.issn.1004-745X.2025.02.023
研究概况：★★★（单中心RCT，n=82，非盲法，短期随访4周） 对照组（常规康复+主动疼痛管理）： 常规康复训练包括床上跖趾关节主被动屈伸、股四头肌等长收缩、直腿抬高训练；
研究概况：★★★（单中心RCT，n=82，非盲法，短期随访4周） 对照组（常规康复+主动疼痛管理）： 常规康复训练包括床上跖趾关节主被动屈伸、股四头肌等长收缩、直腿抬高训练；
> **证据等级**：★★★（单中心RCT，n=82，非盲法，短期随访4周） **对照组（常规康复+主动疼痛管理）：** 常规康复训练包括床上跖趾关节主被动屈伸、股四头肌等长收缩、直腿抬高训练；拔除引流管后开始踝关节主动屈伸训练（10~15min/次，2次/d）；术后第5天增加内外翻训练；术后2~4周根据肿胀和压痛恢复情况加强关节和力量训练。主动疼痛管理包括：①VAS动态评估+阶梯式镇痛方案；②多模式镇痛（NSAIDs联合弱阿片类+冰敷24~48h+患肢抬高30°）；③心理行为干预（认知行为疗法+音乐疗法+引导意象）；④疼痛教育；⑤康复指导（实时监测训练强度，避免疼痛诱发因素）。 **观察组**：在对照组基础上加用雷火灸治疗。术后第1天开始。先取膝周围穴位，后续取踝周围穴位（太溪、昆仑、足三里、承山穴）。使用温灸仪局部施灸，点燃雷火灸条并外加毛巾覆盖使烟携药贴敷于穴位处，施灸距离皮肤2~3cm，以皮肤潮红、深部组织发热为标准，20min/次，1次/d。治疗期间避免烫伤，嘱患者术后30min内避免接触冷水及冷空气。
除了常规的康复训练和疼痛管理（按需使用止痛药、冰敷、抬高患肢），如果能配合雷火灸治疗（用含有中药成分的艾条在脚踝周围穴位熏灸，每天1次，每次20分钟），可以1周后就感觉疼痛更轻、肿胀消退更快。到第4周时，疼痛评分比单纯做疼痛管理再低约0.5分（满分10分），肿胀少约0.3cm。同时血液里的炎症指标（IL-6、CRP）降得更低，脚踝的活动度（背伸、跖屈、内翻、外翻）也更好——背伸多约3.5度，跖屈多约3度，内翻多约4度，外翻也多约4度。足踝功能评分（AOFAS）也更高——特别是功能部分，观察组治疗后平均44分，对照组才34分，说明日常活动能力恢复更好。整个治疗过程安全，注意避免烫伤。
📖 信息来源：中国现代医学杂志，2025，35(20):46-52
系统综述了全踝关节置换术（TAR）中STAR、INBONE、HINTEGRA三大假体的设计演进和临床数据，对比了固定基座（FB）与移动基座（MB）的优劣差异，并探讨了各类假体在大骨节病（KBD）终末期踝关节炎中的临床应用潜力。
系统综述了全踝关节置换术（TAR）中STAR、INBONE、HINTEGRA三大假体的设计演进和临床数据，对比了固定基座（FB）与移动基座（MB）的优劣差异，并探讨了各类假体在大骨节病（KBD）终末期踝关节炎中的临床应用潜力。
> **核心概述**：系统综述了全踝关节置换术（TAR）中STAR、INBONE、HINTEGRA三大假体的设计演进和临床数据，对比了固定基座（FB）与移动基座（MB）的优劣差异，并探讨了各类假体在大骨节病（KBD）终末期踝关节炎中的临床应用潜力。
研究随访时间最长；INBONE假体适合翻修或骨骼条件差的情况（比如骨头缺损多、需植骨）；HINTEGRA假体长期存活率很高（10年93%以上），但在国内使用较少。对于大骨节病导致的脚踝严重关节炎，固定平台（FB）假体可能更适合——因为大骨节病骨头质量差、骨质疏松，固定平台的稳定性可以防下沉、防移位，矫正畸形效果好。移动平台（MB）假体虽然活动更自然，但大骨节病脚踝周围软组织挛缩严重，容易发生撞击和过度磨损。」
📖 信息来源：赵虎, 凌鸣, 徐翠香, 杨晓莉, 董向辉, 靳占奎. 踝关节假体与大骨节病关节置换的研究现状[J]. 中华地方病学杂志, 2025, 44(6): 512-516. DOI: 10.3760/cma.j.cn231583-20240712-00201
胫踝消肿方（内服）联合伤科外敷散（外敷）治疗老年急性踝关节扭伤（n=110, 各55例），14天疗程后观察组总有效率96.36%显著高于单用内服方对照组85.45%（P=0.008），在肿胀消退时间（4.62±1.71d vs 6.78±2.03d）、VAS疼痛评分（14d: 1.67±0.73 vs 2.55±0.97）、炎症因子（IL-6/IL-1β/hs-CRP）、Baird-Jackson踝关节评分及AOFAS后足评分方面均优于对照组
胫踝消肿方（内服）联合伤科外敷散（外敷）治疗老年急性踝关节扭伤（n=110, 各55例），14天疗程后观察组总有效率96.36%显著高于单用内服方对照组85.45%（P=0.008），在肿胀消退时间（4.62±1.71d vs 6.78±2.03d）、VAS疼痛评分（14d: 1.67±0.73 vs 2.55±0.97）、炎症因子（IL-6/IL-1β/hs-CRP）、Baird-Jackson踝关节评分及AOFAS后足评分方面均优于对照组
喝中药+外敷中药粉比单纯喝中药效果更好——联合用药组96%有效（仅4%无效），而单纯喝药组85%有效。外敷的药粉由大黄、黄柏、红花、当归等12味中药研成粉末，用醋或酒调成糊状涂在肿痛的脚踝上，每天敷12小时、连续14天。联合用药的肿胀消退时间平均4.6天（比单纯喝药快2天），14天后疼痛评分从6分降到1.7分（基本不疼），踝关节功能评分从57分恢复到87分（接近满分100）。
太紧影响血液循环、太松药粉容易脱落。每天敷完12小时后取下，清洁皮肤休息，第二天换新药敷。皮肤有破损或过敏的人不能用。
| 观察组 | 治愈=30(54.55) | 显效=18(32.73) | 有效=5(9.09) |
| 对照组 | 治愈=25(45.45) | 显效=12(21.82) | 有效=10(18.18) |
| 肿胀消退时间(d) | 观察组(n=55)=**4.62±1.71** | 对照组(n=55)=6.78±2.03 | t=6.035 |
| VAS-治疗前 | 观察组(n=55)=6.15±1.56 | 对照组(n=55)=6.13±1.51 | t=0.068 |
| VAS-治疗7d | 观察组(n=55)=**3.36±1.12** | 对照组(n=55)=4.11±1.28 | t=3.270 |
| VAS-治疗14d | 观察组(n=55)=**1.67±0.73** | 对照组(n=55)=2.55±0.97 | t=5.375 |
| IL-6 | 时点=治疗前 | 观察组(n=55)=11.23±1.76 | 对照组(n=55)=11.31±1.79 |
| IL-6 | 时点=治疗7d | 观察组(n=55)=**8.27±1.51** | 对照组(n=55)=9.13±1.62 |
📖 信息来源：刘柏, 蒋君. 胫踝消肿方联合伤科外敷散治疗老年急性踝关节扭伤疗效观察[J]. 西部中医药, 2025, 38(12): 161-164. DOI: 10.12174/j.issn.2096-9600.2025.12.34. 株洲市中医伤科医院, 湖南 株洲 412000
基线资料：** 两组年龄、性别、BMI、受伤至手术时间、受伤原因比较均无统计学差异（P>0.05），基线可比。
基线资料：** 两组年龄、性别、BMI、受伤至手术时间、受伤原因比较均无统计学差异（P>0.05），基线可比。
1. **肌腱重建组远期疼痛和功能优势**：术后6个月VAS仅0.54±0.13（接近无痛），AOFAS达90.33分（优良），距骨前移完全恢复至正常范围（<3mm）。这些数据说明自体腓骨短肌腱重建能为慢性踝关节不稳提供更可靠的机械稳定性和症状控制。
| **手术时间(min)** | 研究组 (n=20)=74.21±12.33 | 对照组 (n=26)=61.68±15.25 | t=3.064 |
| **术中出血量(mL)** | 研究组 (n=20)=30.25±3.55 | 对照组 (n=26)=24.62±3.47 | t=5.439 |
| **住院时间(d)** | 研究组 (n=20)=13.02±2.14 | 对照组 (n=26)=12.14±2.68 | t=1.231 |
| 术前 | 研究组 (n=20)=5.72±1.49 | 对照组 (n=26)=5.63±1.58 | t=0.198 |
| 术后1个月 | 研究组 (n=20)=2.53±1.14 | 对照组 (n=26)=2.64±1.06 | t=0.339 |
| 术后3个月 | 研究组 (n=20)=1.13±0.31 | 对照组 (n=26)=1.36±0.24 | t=2.814 |
| 术后6个月 | 研究组 (n=20)=0.54±0.13 | 对照组 (n=26)=0.76±0.18 | t=4.752 |
| **距骨前移距-术前(mm)** | 研究组 (n=20)=9.63±2.48 | 对照组 (n=26)=9.76±2.45 | t=0.179 |
📖 信息来源：邢雅昶, 刘承义, 李毅, 王欣文, 赵恺. 自体部分腓骨短肌腱重建治疗慢性踝关节外侧不稳的临床研究[J]. 中国现代手术学杂志, 2025, 29(4): 305-310. DOI: 10.16260/j.cnki.1009-2188.2025.04.008
PSM后48对患者中，PDLLA组术后3月AOFAS（82.52±6.26 vs 78.24±5.28, P<0.001）和OMAS（84.43±6.54 vs 76.86±6.62, P<0.001）均优于钛合金组，但末次随访时两组AOFAS、OMAS及ROM均无差异（P>0.05）；PDLLA组并发症率更低（4.17% vs 16.67%, P=0.049）；手术时间、出血量、愈合时间等围术期指标无差异
PSM后48对患者中，PDLLA组术后3月AOFAS（82.52±6.26 vs 78.24±5.28, P<0.001）和OMAS（84.43±6.54 vs 76.86±6.62, P<0.001）均优于钛合金组，但末次随访时两组AOFAS、OMAS及ROM均无差异（P>0.05）；PDLLA组并发症率更低（4.17% vs 16.67%, P=0.049）；手术时间、出血量、愈合时间等围术期指标无差异
1. **PDLLA可吸收螺钉早期功能优势（术后3月更优）：** PDLLA组术后3月AOFAS高4.28分、OMAS高7.57分（均P<0.001）——可能与PDLLA螺钉植入后2~24h收缩约10%长度、螺纹与骨质紧密嵌合产生加压作用有关，有利于早期韧带愈合和功能锻炼
| 随访时间/月 | PDLLA组 (n=48)=14.85±2.14 | 钛合金组 (n=48)=14.11±2.72 | t=1.481 |
| 手术时间/min | PDLLA组 (n=48)=90.82±15.73 | 钛合金组 (n=48)=84.47±16.96 | t=1.602 |
| 术中出血量/mL | PDLLA组 (n=48)=96.57±14.78 | 钛合金组 (n=48)=91.54±12.63 | t=1.792 |
| 术中透视时间/s | PDLLA组 (n=48)=4.68±1.41 | 钛合金组 (n=48)=4.31±1.26 | t=1.356 |
| 住院时间/d | PDLLA组 (n=48)=12.36±2.53 | 钛合金组 (n=48)=13.28±2.42 | t=1.821 |
| 骨折愈合时间/周 | PDLLA组 (n=48)=13.37±2.56 | 钛合金组 (n=48)=14.42±2.84 | t=1.903 |
| TFCS术后 | PDLLA组 (n=48)=3.62±0.58 | 钛合金组 (n=48)=3.49±0.51 | t=1.166 |
| TFCS末次随访 | PDLLA组 (n=48)=3.46±0.32 | 钛合金组 (n=48)=3.52±0.37 | t=0.850 |
📖 信息来源：李磊, 温洋, 兰家平, 等. 聚外消旋乳酸可吸收螺钉与钛合金金属螺钉治疗踝关节骨折合并下胫腓联合损伤分离的疗效比较[J]. 国际骨科学杂志, 2025, 46(2): 117-121. DOI: 10.3969/j.issn.1673-7083.2025.02.011
基线资料**：两组年龄、性别、病程、Lauge-Hansen分型分布差异无统计学意义（P>0.05），基线可比。
基线资料**：两组年龄、性别、病程、Lauge-Hansen分型分布差异无统计学意义（P>0.05），基线可比。
| 住院时间/h | 传统入路组(n=85)=11.04±1.88 | 后外侧入路组(n=79)=9.18±2.09 | P=<0.05 |
| 术中出血量/mL | 传统入路组(n=85)=251.97±22.31 | 后外侧入路组(n=79)=233.25±21.48 | P=<0.05 |
| 手术时间/h | 传统入路组(n=85)=2.23±0.31 | 后外侧入路组(n=79)=1.85±0.38 | P=<0.05 |
| 骨折愈合时间/周 | 传统入路组(n=85)=13.01±1.91 | 后外侧入路组(n=79)=10.78±2.17 | P=<0.05 |
| 传统入路组 | n=85 | 发热=4(4.7%) | 切口感染=5(5.9%) |
| 后外侧入路组 | n=79 | 发热=3(3.8%) | 切口感染=2(2.5%) |
| P | <0.05 | ||
| AOFAS | 分组=传统入路组(n=85) | 术前=58.14±5.77 | 术后6月=78.63±10.06^a |
📖 信息来源：古世伟. 经腓骨后外侧入路内固定术对旋后外旋型踝关节骨折患者骨折愈合和踝关节功能的影响[J]. 中南医学科学杂志, 2025, 53(2): 280-283. DOI: 10.15972/j.cnki.43-1509/r.2025.02.021
研究概况：n=21（20例随访，随访率95.2%） > 人群：终末期踝关节骨关节炎（Takakura IIIb期5例/IV期16例），年龄46~78岁（平均57.4岁），男14例/女7例 > 随访：14~40个月，平均27.8个月 > 证据等级：★★上限（回顾性单臂设计，降级条件：n<30→★实际为★级）。
研究概况：n=21（20例随访，随访率95.2%） > 人群：终末期踝关节骨关节炎（Takakura IIIb期5例/IV期16例），年龄46~78岁（平均57.4岁），男14例/女7例 > 随访：14~40个月，平均27.8个月 > 证据等级：★★上限（回顾性单臂设计，降级条件：n<30→★实际为★级）。
> **样本量**：n=21（20例随访，随访率95.2%） > **人群**：终末期踝关节骨关节炎（Takakura IIIb期5例/IV期16例），年龄46~78岁（平均57.4岁），男14例/女7例 > **随访**：14~40个月，平均27.8个月 > **证据等级**：★★上限（回顾性单臂设计，降级条件：n<30→★实际为★级）
足踝功能评分从术前的46分提高到85分（满分为100分），疼痛评分从7.5分降到2分以下。19位患者（占95%）骨头一次性长好了，平均愈合时间约17周。只有1位患者术后出现足外侧麻木，吃神经营养药6周后恢复了。没有感染、血栓等严重并发症。
| AOFAS评分 | 术前=45.7±3.3 | 末次随访=84.7±3.3 | t值=−8.872 |
| VAS评分 | 术前=7.54±1.83 | 末次随访=1.94±0.33 | t值=9.532 |
| 一期骨性融合 | 数值=19/20例（95%） | ||
| 融合时间 | 数值=12~18周，平均17.2周 | ||
| 二期融合（糖尿病+PRP） | 数值=1例 | ||
| 切口愈合 | 数值=21例均一期愈合 | ||
| 并发症 | 数值=1例患足外侧麻木（腓浅神经牵拉伤，口服甲钴胺后6周消失） |
📖 信息来源：张德祥, 张耀, 熊明, 张绍炳, 陈畅, 柳松. 经外踝截骨联合空心钉和肱骨近端锁定钢板倒置固定治疗终末期踝关节骨关节炎的疗效观察[J]. 临床外科杂志, 2025, 33(5): 531-534.
哈尔滨工程大学硕士论文设计了一款将光纤布拉格光栅（FBG）传感器埋入碳纤维复合材料被动式踝足矫形器（AFO）的智能传感系统——当患者穿戴后行走时，AFO弯曲变形引起FBG波长漂移，通过边缘滤波解调系统输出电压信号，实现踝关节角度的实时监测。在12名健康志愿者上验证了系统功能：步态周期长短与BMI有一定相关性(R²=0.6043)；足下垂步态与正常步态的支撑相比例（56% vs 73%）和最大背屈角度（-4.75° vs 3.03°）差异显著，穿戴AFO后改善至62%和1.16°。
哈尔滨工程大学硕士论文设计了一款将光纤布拉格光栅（FBG）传感器埋入碳纤维复合材料被动式踝足矫形器（AFO）的智能传感系统——当患者穿戴后行走时，AFO弯曲变形引起FBG波长漂移，通过边缘滤波解调系统输出电压信号，实现踝关节角度的实时监测。在12名健康志愿者上验证了系统功能：步态周期长短与BMI有一定相关性(R²=0.6043)；足下垂步态与正常步态的支撑相比例（56% vs 73%）和最大背屈角度（-4.75° vs 3.03°）差异显著，穿戴AFO后改善至62%和1.16°。
矫形器每弯曲一点，光纤里的光波长就会变化，系统测出这个变化就能算出你脚踝当前的弯曲角度。数据通过蓝牙传到你手机上的微信小程序，实时显示你走路时脚踝角度是怎么变化的。研究者在12名健康志愿者身上测过，发现胖瘦影响走路周期（胖的人步子慢一点），也对比了正常走路、脚尖拖地走路和穿上矫形器后的步态区别——穿矫形器后，脚尖拖地时的脚踝角度从-4.75°恢复到了1.16°，支撑时间也更接近正常人了。
📖 信息来源：秦驰. 用于足踝矫形器的埋入式光纤传感器[D]. 哈尔滨工程大学硕士学位论文, 2024.
理筋牵旋顺踝手法（韦贵康国医大师学术传承）隔2天1次×5次+骆芡愈酊剂（壮药10味方：棵函博/勾容抢/棵天岗/蹦乐/温肖/棵三旁/美狼马/美竻垄/乳香/没药）每日喷擦×14天，治疗34例陈旧性踝关节扭伤患者，治疗后踝关节肿胀从6.55±0.52mm降至6.16±0.50mm（F=28.260, P<0.001），VAS疼痛从4.00(3.75,5.00)降至0.00(0.00,0.25)分（H=99.710, P<0.001），AOFAS踝-后足评分从73.00(66.00,75.81)升至95.00(95.00,100.00)分（H=95.660, P<0.001），无不良反应
理筋牵旋顺踝手法（韦贵康国医大师学术传承）隔2天1次×5次+骆芡愈酊剂（壮药10味方：棵函博/勾容抢/棵天岗/蹦乐/温肖/棵三旁/美狼马/美竻垄/乳香/没药）每日喷擦×14天，治疗34例陈旧性踝关节扭伤患者，治疗后踝关节肿胀从6.55±0.52mm降至6.16±0.50mm（F=28.260, P<0.001），VAS疼痛从4.00(3.75,5.00)降至0.00(0.00,0.25)分（H=99.710, P<0.001），AOFAS踝-后足评分从73.00(66.00,75.81)升至95.00(95.00,100.00)分（H=95.660, P<0.001），无不良反应
**对中国患者的适用性：** 部分适用。本疗法为广西中医药大学周红海教授团队基于韦贵康国医大师"六不通病机"理论和壮医"三道两路"理论创立的特色疗法。理筋牵旋顺踝手法操作步骤明确、可复制，手法部分非民族地区中医院亦可开展。但骆芡愈酊剂的10味药材中，满山香/青风藤/虎杖/三加皮/飞龙掌血/三白草/四方木皮/龙血竭/乳香/没药中，乳香/没药/龙血竭/虎杖为全国通用药材，青风藤/三白草/飞龙掌血为常用中草药，满山香/三加皮/四方木皮为地方性壮药品种——非壮医机构可能配不齐原方全部药材。
| 治疗前 | n=34 | 肿胀程度（x̄±s, mm）=6.55±0.52 | VAS[M(P25,P75),分]=4.00(3.75,5.00) |
| 治疗第1次后 | n=34 | 肿胀程度（x̄±s, mm）=6.47±0.51 | VAS[M(P25,P75),分]=3.00(3.00,4.00) |
| 治疗第3次后 | n=34 | 肿胀程度（x̄±s, mm）=6.30±0.51 | VAS[M(P25,P75),分]=2.00(1.00,2.00) |
| 治疗第5次后 | n=34 | 肿胀程度（x̄±s, mm）=6.16±0.50 | VAS[M(P25,P75),分]=0.00(0.00,0.25) |
| 统计值 | F=28.260, P<0.001 | H=99.710, P<0.001 | H=95.660, P<0.001 |
📖 信息来源：曾禹铭, 周红海, 何心愉, 等. 理筋牵旋顺踝手法联合骆芡愈酊剂治疗陈旧性踝关节扭伤的临床观察[J]. 广西医学, 2025, 47(3): 393-397. DOI: 10.11675/j.issn.0253-4304.2025.03.11
研究概况：本研究为华中科技大学机械工程硕士论文，使用5名健康受试者在跑步机上以1.25m/s速度短暂测试。
研究概况：本研究为华中科技大学机械工程硕士论文，使用5名健康受试者在跑步机上以1.25m/s速度短暂测试。
电机拉动钢丝绳来帮脚踝蹬地发力。和传统的硬壳外骨骼相比，它更轻便舒服。实验发现，穿上这个外骨骼在跑步机上走路时，小腿后侧的比目鱼肌用力减少了13.5%（平均）和8.3%（峰值）——说明外骨骼确实分担了部分肌肉工作。」
再"微调"提高精度。而且遇到干扰（走不稳、绊到）时，它能下一个步态周期就恢复稳定的助力曲线（传统PD迭代学习需要5个周期）。还用了摩擦力模型（白鲸优化算法参数辨识）来提前抵消钢丝绳摩擦的影响。」
📖 信息来源：李颖. 柔性足踝外骨骼传动与控制系统的设计与分析[D]. 武汉：华中科技大学, 2024.
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