骨科知识日报：脊柱、脊髓损伤、术后
2026-10-16 · 今日精读 20 篇
系统性综述表面肌电图（sEMG）技术在青少年特发性脊柱侧弯（AIS）评估、康复干预和多模态联合应用中的研究进展。涵盖sEMG信号指标分类（时域/频域）、静态评估（椎旁肌不对称激活模式）、动态评估（步态分析、康复训练监测）、多模态联合（与影像学/运动捕捉/EOS/DIERS系统结合）以及未来方向（AI/呼吸监测/神经影像/代谢评估）。
系统性综述表面肌电图（sEMG）技术在青少年特发性脊柱侧弯（AIS）评估、康复干预和多模态联合应用中的研究进展。涵盖sEMG信号指标分类（时域/频域）、静态评估（椎旁肌不对称激活模式）、动态评估（步态分析、康复训练监测）、多模态联合（与影像学/运动捕捉/EOS/DIERS系统结合）以及未来方向（AI/呼吸监测/神经影像/代谢评估）。
①哪侧的肌肉更活跃、哪侧更弱；②走路时脊柱周围肌肉的协同是否失调；③康复训练是否有效激活了目标肌群。这些信息可以帮助康复师制定更有针对性的训练方案——比如如果凹侧（凹陷侧）肌肉激活不够，就重点训练凹侧；如果凸侧肌肉太紧张，就用放松训练。还可以用于评估Schroth训练的效果——看看训练后两侧肌肉的平衡有没有改善。
可以全面评估脊柱侧弯的严重程度和功能影响。
📖 信息来源：马颖，孔令军，朱清广，周鑫，何天翔，房敏. 表面肌电图在青少年特发性脊柱侧弯中的应用和研究进展[J]. 中华物理医学与康复杂志，2026，48(4)：373-378. DOI: 10.3760/cma.j.cn421666-20241105-00887.
研究概况：1. cGAS-STING通路是AS炎症调控新靶点：首次在AS大鼠模型中证实cGAS-STING信号通路参与AS的炎症和免疫失衡过程——SCZS通过抑制该通路降低炎症因子（IL-17、IL-21、GM-CSF）水平、提高抗炎因子（IL-10）水平。
研究概况：1. cGAS-STING通路是AS炎症调控新靶点：首次在AS大鼠模型中证实cGAS-STING信号通路参与AS的炎症和免疫失衡过程——SCZS通过抑制该通路降低炎症因子（IL-17、IL-21、GM-CSF）水平、提高抗炎因子（IL-10）水平。
强直性脊柱炎（AS）是一种累及中轴及外周关节的慢性炎症和自身免疫病，主要以骶髂关节、脊柱关节病变为主，严重时可致脊柱畸形和强直。我国AS发病率约0.3%，以青年男性为主，典型症状为腰背部疼痛，有较高致残率。目前临床主要用抗炎和抗风湿类药物治疗，但效果不尽如人意且副作用明显。蛇床子素（osthole, SCZS）是从植物蛇床子中提取的香豆素类化合物，具有抗炎、保护关节等药理作用，但具体机制尚不明确。cGAS-STING信号通路参与炎症发生发展，阻断该通路可降低炎症性关节损伤。本研究通过建立AS大鼠模型，探讨SCZS能否通过调控cGAS-STING信号通路实现对AS的治疗作用。
**这是动物实验，不是临床人体研究**——蛇床子素目前还不是可以用于治疗AS的药物。从动物实验结果到开发出安全有效的药物，通常需要5~10年甚至更长时间。如果你目前正在使用生物制剂或抗炎药治疗AS，请一定坚持规范治疗，不要自行尝试蛇床子素或类似的中药提取物。」
| Th17比例 | Control=正常 | Model=显著↑¹ | SCZS-L=显著↓² |
| Treg比例 | Control=正常 | Model=显著↓¹ | SCZS-L=显著↑² |
| Th17/Treg | Control=正常 | Model=显著↑¹ | SCZS-L=显著↓² |
| Control | IL-17=12.53±1.18 | IL-21=5.82±1.01 | IL-10=78.93±6.24 |
| Model | IL-17=68.74±4.91¹ | IL-21=86.94±5.76¹ | IL-10=29.42±3.17¹ |
| SCZS-L | IL-17=47.36±3.57² | IL-21=57.61±4.54² | IL-10=46.37±4.92² |
| SCZS-H | IL-17=25.87±2.32²³ | IL-21=23.48±1.82²³ | IL-10=**62.85±5.73²³** |
| SCZS-H+DMXAA | IL-17=52.29±4.68⁴ | IL-21=65.73±5.26⁴ | IL-10=41.38±4.56⁴ |
📖 信息来源：熊静, 毛庆菊, 刘柳, 尚桂莲. 蛇床子素调节cGAS-STING信号通路治疗强直性脊柱炎大鼠的实验研究[J]. 中国免疫学杂志, 2026, 42(4): 885-890. DOI: 10.3969/j.issn.1000-484X.2026.04.018
2019-2024年9,915例脊柱手术中SSI发生率0.43%（43例），最常见病原菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；多因素分析显示脑脊液漏是SSI的独立危险因素（OR=9.280, 95%CI:1.047-82.256）；SSI组中位总住院费用较对照组高约8.6万元，中位总住院天数延长31天。
2019-2024年9,915例脊柱手术中SSI发生率0.43%（43例），最常见病原菌为金黄色葡萄球菌和表皮葡萄球菌；多因素分析显示脑脊液漏是SSI的独立危险因素（OR=9.280, 95%CI:1.047-82.256）；SSI组中位总住院费用较对照组高约8.6万元，中位总住院天数延长31天。
脊柱手术SSI是术后严重并发症之一，发生率报道范围0.5%~18%，可导致医疗费用增加4倍。本研究旨在通过大样本回顾性数据，分析脊柱手术SSI的发生率、病原菌分布特征、危险因素，并采用边际分析法评估直接经济负担。
1. **脑脊液漏是最强独立危险因素**：OR=9.280，远超其他单因素显著变量（手术时长、切口长度等）——术中及时发现并修复硬膜损伤是降低SSI的关键环节。
| 手术时长(h) | SSI组 (n=43)=4.07(3.17,5.52) | 对照组 (n=86)=2.96(2.38,3.56) | 统计量=3.988 |
| 手术切口长度(cm) | SSI组 (n=43)=10(6,20) | 对照组 (n=86)=8(5,10) | 统计量=2.769 |
| NNIS评分≥1分(%) | SSI组 (n=43)=67.44 | 对照组 (n=86)=40.70 | 统计量=8.202 |
| 术中失血量>200ml(%) | SSI组 (n=43)=69.77 | 对照组 (n=86)=40.70 | 统计量=9.691 |
| 有脑脊液漏(%) | SSI组 (n=43)=27.91 | 对照组 (n=86)=1.16 | 统计量=19.771 |
| 术后引流时间>3d(%) | SSI组 (n=43)=72.09 | 对照组 (n=86)=30.23 | 统计量=20.368 |
| 脑脊液漏 | OR=9.280 | 95%CI=1.047-82.256 | P值=0.045 |
📖 信息来源：马娇娇, 白艳玲, 刘伯伟, 等. 脊柱手术手术部位感染危险因素及直接经济负担[J]. 中华医院感染学杂志, 2026, 36(5): 737-741. DOI: 10.11816/cn.ni.2026-251691.
关键数据：年龄(岁) / 机器人组(n=22)=13.18±2.26 / 机器人校准组(n=20)=13.90±2.05 / P值=0.289；BMI(kg/m²) / 机器人组(n=22)=16.79±1.57 / 机器人校准组(n=20)=16.57±0.99 / P值=0.604；Risser征分级 / 机器人组(n=22)=3.36±0.79 / 机器人校准组(n=20)=3.30±0.87 / P值=0.804
关键数据：年龄(岁) / 机器人组(n=22)=13.18±2.26 / 机器人校准组(n=20)=13.90±2.05 / P值=0.289；BMI(kg/m²) / 机器人组(n=22)=16.79±1.57 / 机器人校准组(n=20)=16.57±0.99 / P值=0.604；Risser征分级 / 机器人组(n=22)=3.36±0.79 / 机器人校准组(n=20)=3.30±0.87 / P值=0.804
| 年龄(岁) | 机器人组(n=22)=13.18±2.26 | 机器人校准组(n=20)=13.90±2.05 | P值=0.289 |
| BMI(kg/m²) | 机器人组(n=22)=16.79±1.57 | 机器人校准组(n=20)=16.57±0.99 | P值=0.604 |
| Risser征分级 | 机器人组(n=22)=3.36±0.79 | 机器人校准组(n=20)=3.30±0.87 | P值=0.804 |
| 置钉数(枚) | 机器人组(n=22)=20.45±2.35 | 机器人校准组(n=20)=20.80±1.85 | P值=0.602 |
| 术前主胸弯Cobb角(°) | 机器人组(n=22)=72.41±23.85 | 机器人校准组(n=20)=73.65±11.20 | P值=0.833 |
| 手术时间(min) | 机器人组(n=22)=210.23±14.92 | 机器人校准组(n=20)=215.00±11.36 | P值=0.254 |
| 出血量(mL) | 机器人组(n=22)=498.41±23.82 | 机器人校准组(n=20)=507.50±19.77 | P值=0.274 |
| 术后矫形率(%) | 机器人组(n=22)=80.12±10.89 | 机器人校准组(n=20)=83.90±3.67 | P值=0.731 |
📖 信息来源：史方富，何贤波，李国军，陈焕雄，王文博，汤三泉，杨雪健. 脊柱机器人联合术中校准辅助Lenke 1A型青少年特发性脊柱侧凸置钉精度的研究[J]. 临床小儿外科杂志，2026，25(1)：20-25. DOI: 10.3760/cma.j.cn101785-202507046.
综述了电活性材料（压电材料、导电材料等）在脊柱外科中的应用进展、生物学效应和信号转导机制，涵盖骨融合促进、脊髓损伤修复、退行性疾病防治三个主要方向。纳入122篇英文文献，涉及新型抗菌平台、导电支架、生物活性创面敷料、电活性螺钉系统、压电聚合物水凝胶五大应用场景。
综述了电活性材料（压电材料、导电材料等）在脊柱外科中的应用进展、生物学效应和信号转导机制，涵盖骨融合促进、脊髓损伤修复、退行性疾病防治三个主要方向。纳入122篇英文文献，涉及新型抗菌平台、导电支架、生物活性创面敷料、电活性螺钉系统、压电聚合物水凝胶五大应用场景。
在脊柱手术部位产生电场，帮助椎体和椎间盘损伤后的修复。目前这些材料中有些已经开始用于临床（如电刺激治疗骨折不愈合），但大部分还在实验室研发或动物实验阶段——比如能在脊髓损伤后促进神经再生的压电水凝胶。未来有望结合3D打印和人工智能，实现个性化智能修复。
①导电聚合物的生物毒性、降解性等问题尚未完全解决；②电刺激的最佳参数（频率、强度、时间）在人体上还没有统一标准；③脊柱椎间盘和脊髓的复杂力学/生物学环境对材料的硬性要求远高于四肢骨——实验室成果≠临床可用；④目前还没有人体临床试验证明电活性材料比传统脊柱融合方法（如自体骨移植+PEEK融合器）效果更好。
📖 信息来源：傅律鹏，于鹏，梁国彦，昌耘冰. 脊柱外科领域应用的电活性材料[J]. 中国组织工程研究，2026，30(8):2113-2123. DOI: 10.12307/2026.562.
TPS斜向固定组（n=42）与传统椎弓根螺钉组（n=51）在退变性脊柱侧后凸畸形矫形术中，矫形效果（Cobb角/RK/CBD术后即刻及末次）相当（均P>0.05）；但TPS组末次随访SVA维持更优（25.8±11.4 vs 36.4±20.2mm, P=0.002），PJK发生率显著更低（7.1% vs 27.5%, P=0.011）；疼痛评分改善更明显（P=0.022）。
TPS斜向固定组（n=42）与传统椎弓根螺钉组（n=51）在退变性脊柱侧后凸畸形矫形术中，矫形效果（Cobb角/RK/CBD术后即刻及末次）相当（均P>0.05）；但TPS组末次随访SVA维持更优（25.8±11.4 vs 36.4±20.2mm, P=0.002），PJK发生率显著更低（7.1% vs 27.5%, P=0.011）；疼痛评分改善更明显（P=0.022）。
1. **TPS显著降低PJK发生率**：PJK发生率7.1% vs 27.5%（P=0.011），降低约20个百分点——是本研究最核心的发现。TPS通过斜向穿越上方至少3个椎体，在UIV区域构建应力过渡区，相比传统螺钉更均匀地分散近端应力集中。与文献对比：椎板钩17.6%、棘突间缆索16%、张力带15%、椎板钩+骨水泥44.1%、半腱肌肌腱加强49%——TPS的7.1%是已报道各技术中最低的之一。
| 融合节段 | TPS组 (n=42)=10.5±1.7 | 椎弓根螺钉组 (n=51)=10.1±2.4 | t/χ²=— |
| 手术时间(h) | TPS组 (n=42)=4.9±1.3 | 椎弓根螺钉组 (n=51)=4.4±1.7 | t/χ²=— |
| 出血量(mL) | TPS组 (n=42)=1465±487 | 椎弓根螺钉组 (n=51)=1382±372 | t/χ²=— |
| 三柱截骨(n) | TPS组 (n=42)=28 | 椎弓根螺钉组 (n=51)=34 | t/χ²=— |
| TLIF(n) | TPS组 (n=42)=13 | 椎弓根螺钉组 (n=51)=23 | t/χ²=— |
| 多棒结构(n) | TPS组 (n=42)=33 | 椎弓根螺钉组 (n=51)=37 | t/χ²=— |
| 术前 | TPS组 (n=42)=39.9±20.8 | 椎弓根螺钉组 (n=51)=36.8±24.3 | t=0.784 |
| 术后即刻 | TPS组 (n=42)=19.8±10.8① | 椎弓根螺钉组 (n=51)=21.3±13.0① | t=0.601 |
📖 信息来源：汤子洋, 李劼, 胡宗杉, 蔡银琦, 孙凯, 秦晓东, 朱泽章, 邱勇, 刘臻. 胸椎三皮质椎弓根螺钉斜向固定技术在成人退变性脊柱侧后凸畸形中应用的临床疗效观察[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2026, 36(1): 60-69. DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2026.01.07
基线资料：** IPTW前HGT组主弯Cobb角显著大于HPT组（138.84±27.75° vs 122.83±28.18°, P=0.035），病因学分布也有差异（P=0.013）；IPTW校正后所有基线特征标准化差异均无统计学意义（P>0.05），两组已达平衡。
基线资料：** IPTW前HGT组主弯Cobb角显著大于HPT组（138.84±27.75° vs 122.83±28.18°, P=0.035），病因学分布也有差异（P=0.013）；IPTW校正后所有基线特征标准化差异均无统计学意义（P>0.05），两组已达平衡。
1. **HPT矢状面矫正显著优于HGT**：HPT通过头颅与骨盆的刚性固定，沿脊柱长轴"端对端牵开"，在矢状面产生更大的伸展力矩和三点弯曲效应，对前柱压缩和后柱张力带的重建更充分。牵引后后凸角HPT 75.07° vs HGT 111.23°，差异达36°（P<0.001），有临床意义。
| 牵引后冠状面主弯角减少量(°) | HGT (n=37)=22.25±15.69 | HPT (n=23)=59.89±43.05 | P=0.002 |
| 牵引后后凸角减少量(°) | HGT (n=37)=21.74±16.16 | HPT (n=23)=50.74±22.08 | P=<0.001 |
| 牵引后CDAR减少量 | HGT (n=37)=2.93±2.15 | HPT (n=23)=6.92±2.35 | P=<0.001 |
| 牵引后SDAR减少量 | HGT (n=37)=3.23±2.44 | HPT (n=23)=8.18±4.78 | P=<0.001 |
| 牵引后预测截骨等级减少量 | HGT (n=37)=0.74±0.96 | HPT (n=23)=1.25±1.03 | P=0.098(ns) |
| 实际截骨等级 | HGT (n=37)=0.61±1.08 | HPT (n=23)=0.86±0.88 | P=0.39(ns) |
| 术中失血量(mL) | HGT (n=37)=2688.05±1855.00 | HPT (n=23)=1779.10±882.26 | P=0.03 |
| 手术时长(min) | HGT (n=37)=523.43±137.03 | HPT (n=23)=558.28±127.50 | P=0.35(ns) |
📖 信息来源：狄嘉伟, 何磊, 周攀, 杨靖凡, 朱瑞爵, 刘延奎, 刘斌, 戎利民, 杨军林, 黄紫房. Halo重力牵引与骨盆牵引对严重脊柱畸形患者截骨等级影响的比较[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2026, 36(1): 70-78. DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2026.01.08
研究概况：1. 综合康复护理提升THA术后髋关节功能：观察组术后3月Harris评分74.11 vs 65.79（高出8.32分），术后6月87.28 vs 73.14（高出14.14分），差异均有统计学意义。
研究概况：1. 综合康复护理提升THA术后髋关节功能：观察组术后3月Harris评分74.11 vs 65.79（高出8.32分），术后6月87.28 vs 73.14（高出14.14分），差异均有统计学意义。
1. **综合康复护理提升THA术后髋关节功能**：观察组术后3月Harris评分74.11 vs 65.79（高出8.32分），术后6月87.28 vs 73.14（高出14.14分），差异均有统计学意义。术前两组评分无差异（43.86 vs 44.21, P>0.05），确认基线可比。
| 术前 | 观察组 (n=31)=43.86±5.61 | 对照组 (n=31)=44.21±6.14 | t=0.483 |
| 术后3月 | 观察组 (n=31)=74.11±4.52 | 对照组 (n=31)=65.79±4.28 | t=7.836 |
| 术后6月 | 观察组 (n=31)=87.28±3.13 | 对照组 (n=31)=73.14±3.42 | t=11.245 |
| 压疮 | 观察组 (n=31)=1 | 对照组 (n=31)=3 | |
| 呼吸系统感染 | 观察组 (n=31)=0 | 对照组 (n=31)=3 | |
| 泌尿系统感染 | 观察组 (n=31)=0 | 对照组 (n=31)=1 | |
| 下肢静脉血栓 | 观察组 (n=31)=1 | 对照组 (n=31)=2 | |
| **总发生率** | 观察组 (n=31)=**6.4% (2/31)** | 对照组 (n=31)=**29.0% (9/31)** |
📖 信息来源：唐晓春. 康复护理模式在骨科髋关节置换中的临床应用[J]. 饮食保健, 2021, (34): 187-188.
关键数据：观察组 / n=45 / 干预前=18.73±3.38 / 干预后=30.31±3.69；对照组 / n=45 / 干预前=18.72±3.45 / 干预后=20.14±3.55；组间t / 0.014 / 13.324
关键数据：观察组 / n=45 / 干预前=18.73±3.38 / 干预后=30.31±3.69；对照组 / n=45 / 干预前=18.72±3.45 / 干预后=20.14±3.55；组间t / 0.014 / 13.324
| 观察组 | n=45 | 干预前=18.73±3.38 | 干预后=30.31±3.69 |
| 对照组 | n=45 | 干预前=18.72±3.45 | 干预后=20.14±3.55 |
| 组间t | 0.014 | 13.324 | |
| 组间P | 0.989 | **<0.001** | |
| 观察组 | n=45 | 干预前=114.67±10.79 | 干预后=155.43±8.13 |
| 对照组 | n=45 | 干预前=114.35±10.03 | 干预后=135.48±8.17 |
| 组间t | 0.146 | 11.611 | |
| 组间P | 0.885 | **<0.001** |
📖 信息来源：黄冠霏, 梁燕嫦, 范玉菡, 等. 基于互联网的延续康复护理对骨科患者自我效能与日常生活能力的影响[J]. 护理实践与研究, 2020, 17(19): 78-80. DOI: 10.3969/j.issn.1672-9676.2020.19.028
基线资料：** 两组年龄（41.9±4.8 vs 42.3±5.0）、性别（男105/106 vs 女95/94）差异无统计学意义（P>0.05），基线可比。
基线资料：** 两组年龄（41.9±4.8 vs 42.3±5.0）、性别（男105/106 vs 女95/94）差异无统计学意义（P>0.05），基线可比。
1. **中医康复护理显著缩短骨愈合和住院时间**：观察组骨折愈合时间比对照组快约23天（40.72 vs 64.05），住院时间缩短约7天（6.69 vs 14.00）——四联干预（穴位按摩+情志+涂擦+膳食）的叠加效应，但无法区分各成分的独立贡献
| 骨折愈合时间（d） | 对照组 (n=200)=64.05±1.43 | 观察组 (n=200)=40.72±1.50 | t=8.5326 |
| 住院时间（d） | 对照组 (n=200)=14.00±2.51 | 观察组 (n=200)=6.69±2.08 | t=7.6013 |
| 对照组 | 例数=200 | 显效=110 (55.00%) | 有效=62 (31.00%) |
| 观察组 | 例数=200 | 显效=155 (77.50%) | 有效=40 (20.00%) |
| χ² | 例数=— | 显效=5.5031 | 有效=4.5982 |
| P | 例数=— | 显效=<0.05 | 有效=<0.05 |
| 对照组 | 例数=200 | 非常满意=93 (46.50%) | 满意=65 (32.50%) |
| 观察组 | 例数=200 | 非常满意=150 (75.00%) | 满意=43 (21.50%) |
📖 信息来源：金芳, 邹卫. 中医康复护理在骨科术后恢复期的护理效果[J]. 中医临床研究, 2021, 13(24): 140-142. DOI: 10.3969/j.issn.1674-7860.2021.24.048
98%的护士认可ERAS对术后恢复有帮助，但仅15%经常实施——说明ERAS从'知道'到'做到'还需要过程。您可以主动向护士了解ERAS具体安排（术前2h还能喝糖水、术后多久下床），主动参与康复计划，因为主动配合的ERAS效果更好。」
所以手术效果不好。」——不能以2018年贵州单省调查泛化到所有医院。8年来国内ERAS推广已有大幅进步，具体以主治医生介绍的本科室路径为准。
| 性别 | 分类=女 | n (%)=293 (93.91%) |
| 男 | 19 (6.09%) | |
| 年龄 | 分类=18~30岁 | n (%)=174 (55.77%) |
| 31~40岁 | 95 (30.45%) | |
| 41~50岁 | 27 (8.65%) | |
| >50岁 | 16 (5.13%) | |
| 学历 | 分类=中专 | n (%)=7 (2.24%) |
| 大专 | 101 (32.37%) |
📖 信息来源：陈信步, 付红英, 张永春, 龙娟, 谢婷. 312名贵州省骨科护士加速康复外科认知现状调查[J]. 骨科, 2020, 11(2): 159-162. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8573.2020.02.013
退变性脊柱侧凸（DS）矫形术后力学并发症（MC）发生率28.1%（25/89）；MC组L1~L5 PMI均低于non-MC组（均P<0.05）、L1~L4 PSM FI%均高于non-MC组（均P<0.05）；L3水平预测效能最高（PMI AUC=0.725<4.38 cm²/m²，56.0%/84.4%；PSM FI% AUC=0.732>25.5%，72.0%/62.5%）；联合模型AUC=0.848（80.0%/81.3%）；多因素Logistic回归示低L3 PMI（OR=0.363, 95%CI 0.200~0.660, P<0.001）和高L3 PSM FI%（OR=1.101,
退变性脊柱侧凸（DS）矫形术后力学并发症（MC）发生率28.1%（25/89）；MC组L1~L5 PMI均低于non-MC组（均P<0.05）、L1~L4 PSM FI%均高于non-MC组（均P<0.05）；L3水平预测效能最高（PMI AUC=0.725<4.38 cm²/m²，56.0%/84.4%；PSM FI% AUC=0.732>25.5%，72.0%/62.5%）；联合模型AUC=0.848（80.0%/81.3%）；多因素Logistic回归示低L3 PMI（OR=0.363, 95%CI 0.200~0.660, P<0.001）和高L3 PSM FI%（OR=1.101, 95%CI 1.032~1.176, P=0.004）为DS术后MC的独立危险因素
退变性脊柱侧凸（DS）是成人脊柱畸形最常见的类型，矫形术后力学并发症（MC，包括PJK/PJF/DJK/DJF/断棒/内植物并发症）发生率高且需反复手术。现有研究多聚焦于骨性参数对MC的预测价值，但即使实现"理想"的矢状面参数，仍无法完全预测MC——提示可能存在其他影响因素。椎旁肌（脊柱后伸与节段稳定）和腰大肌（屈髋与腰椎前屈）通过动态协同维持脊柱生理曲度与力学平衡。PSM FI%可通过MRI精准量化椎旁肌退变程度，PMI是评估核心肌群质量的重要指标。本研究目的：分析PMI和PSM FI%与DS术后MC的相关性，评估PMI和PSM FI%联合应用对MC的预测价值。
1. **肌肉参数优于矢状面参数作为预测指标**：纳入肌肉指标后，矢状面参数（PT/TPA/ΔPT/ΔTPA）在Logistic回归中均不显著——提示椎旁肌退变可能在矢状面参数与MC的关联中发挥中介/调节作用。术前评估应重视肌肉状态而非仅关注矢状面参数矫正
| **PMI (cm²/m²)** | 水平=L1 | MC组(n=25)=1.9±0.5 | non-MC组(n=64)=2.2±0.7 |
| L2 | 3.1±0.7 | 3.7±1.1 | 2.742 |
| **L3** | **4.5±1.0** | **5.7±1.7** | **3.456** |
| L4 | 5.9±1.3 | 6.7±1.6 | 2.817 |
| L5 | 6.0±1.2 | 6.9±1.6 | 2.230 |
| **PSM FI%** | 水平=L1 | MC组(n=25)=30.7±15.4 | non-MC组(n=64)=25.3±9.5 |
| L2 | 32.2±14.8 | 24.5±9.9 | -3.760 |
| **L3** | **35.1±16.1** | **25.0±9.0** | **-2.785** |
📖 信息来源：胡径袒, 阿布都哈卡尔·克拉木, 李劼, 等. 腰大肌指数与椎旁肌脂肪浸润率对退变性脊柱侧凸患者矫形术后力学并发症发生的预测价值[J]. 中华医学杂志, 2026, 106(15): 1425-1433. DOI: 10.3760/cma.j.cn112137-20251219-03360.
系统综述独活寄生汤治疗腰痹病（下腰痛/LBP）的源流演进（Table 1：历代文献溯源表）、药理机制（Table 2：IVDD中RCD四通路机制——自噬/凋亡/焦亡/铁死亡），以及创新策略（组分优化+剂型改良+水凝胶递送）。该方已被2024年国际指南（首个中医和结合医学领域国际指南·GRADE方法）推荐用于缓解腰痹患者疼痛、改善功能。
系统综述独活寄生汤治疗腰痹病（下腰痛/LBP）的源流演进（Table 1：历代文献溯源表）、药理机制（Table 2：IVDD中RCD四通路机制——自噬/凋亡/焦亡/铁死亡），以及创新策略（组分优化+剂型改良+水凝胶递送）。该方已被2024年国际指南（首个中医和结合医学领域国际指南·GRADE方法）推荐用于缓解腰痹患者疼痛、改善功能。
①减少椎间盘细胞凋亡（"不让好细胞死掉"）；②抗炎症（"给关节降火"）；③抗氧化抗铁死亡（"防生锈"）；④保住椎间盘的弹性蛋白和软骨结构。2024年首个中医结合医学国际指南推荐独活寄生汤用于缓解腰痛、改善功能。未来方向是把传统汤剂改良成成分稳定的现代中药制剂。
①RCD四通路机制证据全部来自动物/细胞实验（兔/大鼠/人NP细胞），非人体临床试验——"动物有效"≠"人同样有效"；②必须在中医师辨证指导下使用（肝肾不足+寒湿痹阻证适用），湿热证（关节红肿热痛）需调整配伍；③组分优化和水凝胶递送尚处理论阶段，无验证数据；④严重腰椎间盘突出（大小便功能障碍/进行性肌力下降）需及时手术。
📖 信息来源：冯超群, 冷川, 杨斐, 樊效鸿. 独活寄生汤治疗腰痹病的源流考释、药理机制与创新策略[J]. 辽宁中医药大学学报, 2026, 28(1). DOI: 10.13194/j.issn.1673-842X.2026.01.019
脊髓电刺激术（SCS）联合常规康复在改善胸腰段不完全性脊髓损伤患者步行能力（WISCIⅡ）、日常生活独立性（SCIM）、平衡功能（BBS）、下肢五大肌群肌力和神经电生理（SEP/MEP波幅）方面均显著优于单纯常规康复（均P<0.05），且病程≥4个月（OR=1.728）、入院ASIA分级B级（OR=1.505）、未接受SCS（OR=1.669）是预后不良的独立危险因素。
脊髓电刺激术（SCS）联合常规康复在改善胸腰段不完全性脊髓损伤患者步行能力（WISCIⅡ）、日常生活独立性（SCIM）、平衡功能（BBS）、下肢五大肌群肌力和神经电生理（SEP/MEP波幅）方面均显著优于单纯常规康复（均P<0.05），且病程≥4个月（OR=1.728）、入院ASIA分级B级（OR=1.505）、未接受SCS（OR=1.669）是预后不良的独立危险因素。
> **证据等级**：★★★（同期回顾，两组来自同一时间段，按治疗方式分组） > **作者单位**：解放军总医院第七医学中心神经外科 **三要素验证：** - **一句话**：脊髓电刺激术（SCS）联合常规康复在改善胸腰段不完全性脊髓损伤患者步行能力（WISCIⅡ）、日常生活独立性（SCIM）、平衡功能（BBS）、下肢五大肌群肌力和神经电生理（SEP/MEP波幅）方面均显著优于单纯常规康复（均P<0.05），且病程≥4个月（OR=1.728）、入院ASIA分级B级（OR=1.505）、未接受SCS（OR=1.669）是预后不良的独立危险因素。 - **例子**：40岁男性，高空坠落致T12~L1不完全性脊髓损伤（ASIA C级），病程1.5个月。接受SCS植入+常规康复，术后6个月WISCIⅡ评分从术前9分改善至17分（接近可独立行走），SCIM评分从56分改善至76分（日常生活基本自理）。 - **反例**：52岁女性，胸腰段不完全性脊髓损伤（ASIA B级），病程已6个月，即使接受SCS治疗，因病程超4个月且初始损伤严重，预后不良风险仍显著增高（OR=1.505×1.728≈2.6倍基线风险）。
**正例（向患者）：**
| WISCIⅡ | 组别=对照(n=49) | 治疗前=7.98±2.35 | 1月=9.41±2.28 |
| WISCIⅡ | SCS(n=46) | 8.35±2.12 | 10.72±2.05 |
| 校正P(组间) | 1.000 | 0.184 | 0.004 |
| SCIM | 组别=对照(n=49) | 治疗前=50.67±4.15 | 1月=52.41±4.23 |
| SCIM | SCS(n=46) | 50.67±4.15 | 55.92±4.48 |
| 校正P(组间) | 0.016 | 0.000 | 0.000 |
| BBS | 组别=对照(n=49) | 治疗前=17.89±2.02 | 1月=21.45±3.76 |
| BBS | SCS(n=46) | 17.89±2.02 | 23.59±3.11 |
📖 信息来源：李文德, 杜少鹏, 张旭, 崔雅美, 夏小雨. 脊髓电刺激术治疗胸腰段不完全性脊髓损伤疗效及预后影响因素分析[J]. 中国现代神经疾病杂志, 2026, 26(5): 501-512. DOI: 10.3969/j.issn.1672-6731.2026.05.007
本述评全面梳理了胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的治疗策略，涵盖保守治疗、微创手术（PVP/PKP）和开放手术三大支柱，以及Kummell病的特殊处理，并展望了生物活性骨水泥、可降解材料、机器人辅助技术及新型抗骨质疏松药物的应用前景。
本述评全面梳理了胸腰椎骨质疏松性椎体压缩骨折（OVCF）的治疗策略，涵盖保守治疗、微创手术（PVP/PKP）和开放手术三大支柱，以及Kummell病的特殊处理，并展望了生物活性骨水泥、可降解材料、机器人辅助技术及新型抗骨质疏松药物的应用前景。
**①保守治疗**适用于压缩程度轻（<30%）、不伤到神经的患者——主要靠支具（硬背围腰）保护2~3个月+止痛药+抗骨质疏松药（钙片、维生素D、双膦酸盐、地舒单抗等）。**②微创手术（PVP/PKP）**适用于保守治疗效果不好的患者——打一针骨水泥进去把碎了的地方撑住，80%~90%的患者疼痛明显缓解。PKP比PVP能多恢复一些椎体高度。**③开放手术**适用于严重后凸畸形、神经受压、微创手术失败的患者——需要在背上做切口打钉棒固定。核心原则是：早诊断、早干预、个体化、精准化——最重要的是不要只治骨折，一定要同时规范治疗骨质疏松本身，否则其他椎体还会继续骨折。
如果不规范抗骨质疏松治疗，再骨折风险仍然很高。②不要一出现OVCF就要求做手术——对于压缩<30%且无神经损伤的患者，保守治疗（支具+药物）效果良好，70%~80%不需要手术。③开放手术创伤大、风险高（螺钉松动率、PJK发生率），不建议"为了彻底解决问题就做大的"——需要严格掌握适应证。④支架不要戴太久（>3个月），否则会导致腰背肌肉萎缩；但也不能戴太短（<2个月），否则骨折愈合期支撑不足。⑤关于"邻近椎体再骨折"——不是手术本身导致的，是因为患者本身就是严重骨质疏松，再骨折风险本来就高，所以抗骨质疏松治疗比讨论术式更重要。
📖 信息来源：王奔, 张立. 胸腰椎骨质疏松椎体压缩骨折治疗策略与展望[J]. 中国骨伤, 2026, 39(2): 117-120. DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.20260162.
| 心肌缺血 | TQ组（n=80）=1（1%） | C组（n=80）=1（1%） |
| 心肌梗死 | TQ组（n=80）=1（1%） | C组（n=80）=3（4%） |
| 充血性心力衰竭 | TQ组（n=80）=0（0%） | C组（n=80）=2（2%） |
| 恶性心律失常 | TQ组（n=80）=1（1%） | C组（n=80）=5（6%） |
| **总计** | TQ组（n=80）=**5（6%）a** | C组（n=80）=**15（19%）** |
| 手术切口感染 | TQ组（n=80）=2（3%） | C组（n=80）=5（6%） |
| 肺部感染 | TQ组（n=80）=2（3%） | C组（n=80）=3（4%） |
| 泌尿系统感染 | TQ组（n=80）=4（5%） | C组（n=80）=3（3%） |
📖 信息来源：姜晓瑞, 张忠成, 李晓稀, 马欢, 吉嘉炜, 景颜, 张林忠. 经皮穴位电刺激联合腰方肌阻滞对老年患者腹腔镜肾部分切除术后主要心血管不良事件的影响[J]. 临床麻醉学杂志, 2026, 42(5): 514-518. DOI: 10.12089/jca.2026.05.009
基线资料：** 两组患者性别、年龄、BMI、病程、手术节段、合并骨质疏松比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
基线资料：** 两组患者性别、年龄、BMI、病程、手术节段、合并骨质疏松比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
腰椎退行性疾病是引起老年患者腰背痛的主要原因。RA-TLIF可提高置钉准确度，但老年患者因生理机能减退、脏器储备功能下降，传统围术期护理在应激管理、疼痛控制及康复促进方面存在不足。本研究探讨基于ERAS的护理路径在RA-TLIF老年患者中的应用效果。
1. **加速术后康复**：ERAS组住院时间缩短1.77天、首次下床提前近9小时、首次进食提前约0.6小时——核心驱动因素为早期进食+早期下床的双路径策略
| 术后住院时间（d） | 观察组（n=67）=5.16±1.37 | 对照组（n=67）=6.93±1.33 | t/χ²=7.563 |
| 首次下床时间（h） | 观察组（n=67）=10.79±2.67 | 对照组（n=67）=19.70±2.13 | t/χ²=21.366 |
| 首次进食时间（h） | 观察组（n=67）=3.58±1.33 | 对照组（n=67）=4.19±1.34 | t/χ²=2.656 |
| 术后24h | 观察组（n=67）=3.09±1.18 | 对照组（n=67）=4.39±1.11 | t/χ²=6.558 |
| 术后48h | 观察组（n=67）=2.55±0.78 | 对照组（n=67）=3.36±1.24 | t/χ²=4.498 |
| 术后72h | 观察组（n=67）=1.13±0.60 | 对照组（n=67）=2.13±0.85 | t/χ²=7.860 |
| 术前 | 观察组（n=67）=9.57±2.34 | 对照组（n=67）=9.16±2.67 | t/χ²=0.805 |
| 术后7d | 观察组（n=67）=3.06±1.15 | 对照组（n=67）=5.23±1.63 | t/χ²=9.514 |
📖 信息来源：李盼, 黄洁, 韩莹. 基于加速康复外科的护理路径在机器人辅助经椎间孔腰椎椎间融合术老年患者中的应用[J]. 机器人外科学杂志（中英文）, 2026, 7(3): 473-479. DOI: 10.12180/j.issn.2096-7721.2026.03.018
单节段胸椎/胸腰段结核前路手术中，**编织肋骨植骨**手术时间更短（228.6±45.7 vs 254.5±32.9 min，P=0.004）、术后早期供骨区疼痛更轻（VAS 3.70±0.44 vs 4.68±0.81，P<0.001）；**结构性髂骨植骨**远期脊柱序列维持更好——节段后凸角矫正丢失更小（3.34°±3.14° vs 5.14°±3.22°，P=0.009）、融合节段高度丢失更小（0.21±0.35 vs 0.43±0.31 cm，P=0.002）。
单节段胸椎/胸腰段结核前路手术中，**编织肋骨植骨**手术时间更短（228.6±45.7 vs 254.5±32.9 min，P=0.004）、术后早期供骨区疼痛更轻（VAS 3.70±0.44 vs 4.68±0.81，P<0.001）；**结构性髂骨植骨**远期脊柱序列维持更好——节段后凸角矫正丢失更小（3.34°±3.14° vs 5.14°±3.22°，P=0.009）、融合节段高度丢失更小（0.21±0.35 vs 0.43±0.31 cm，P=0.002）。
脊柱结核约占所有骨关节结核的50%，以胸腰椎好发。前路病灶清除+植骨融合内固定术是标准术式之一。临床常用异体骨和钛网（笼），但存在免疫排斥、传播疾病、下沉风险高等问题。自体肋骨或髂骨因兼具骨生成、骨传导及生物相容性优势成为理想选择。本研究对比两种自体植骨材料在胸椎及胸腰段结核前路手术中的疗效差异。
1. **肋骨植骨围术期优势显著**：手术时间短（少约26min）、术后1周供骨区疼痛更轻——因肋骨可在手术显露中同步获取，避免额外取骨切口；编织肋骨固定为束状结构可防止早期移位
| 手术时间(min) | 肋骨植骨组(n=68)=228.6±45.7 | 髂骨植骨组(n=40)=254.5±32.9 | t值=2.965 |
| 术中失血量(ml) | 肋骨植骨组(n=68)=336.2±156.0 | 髂骨植骨组(n=40)=348.1±176.3 | t值=0.405 |
| 术后引流量(ml) | 肋骨植骨组(n=68)=611.4±604.2 | 髂骨植骨组(n=40)=705.3±337.9 | t值=0.849 |
| 住院时间(d) | 肋骨植骨组(n=68)=13.8±6.0 | 髂骨植骨组(n=40)=13.2±3.9 | t值=0.585 |
| 骨融合时间(月) | 肋骨植骨组(n=68)=7.98±2.33 | 髂骨植骨组(n=40)=8.16±2.54 | t值=0.399 |
| 术后1周供骨区VAS | 肋骨植骨组(n=68)=3.70±0.44 | 髂骨植骨组(n=40)=4.68±0.81 | t值=6.477 |
| 末次随访节段后凸角(°) | 肋骨植骨组(n=68)=18.54±7.45 | 髂骨植骨组(n=40)=14.75±7.72 | t值=2.370 |
| 后凸角矫正丢失(°) | 肋骨植骨组(n=68)=5.14±3.22 | 髂骨植骨组(n=40)=3.34±3.14 | t值=0.052 |
📖 信息来源：王玄成，陈华，罗元锐，李涛. 单节段胸椎及胸腰段结核前路病灶清除自体肋骨或髂骨植骨融合的疗效[J]. 中华骨科杂志，2026，46(1):39-48. DOI: 10.3760/cma.j.cn121113-20250421-00384
先天性腰骶部半椎体畸形患者在后路半椎体切除基础上加用凹侧椎间融合器，腰骶侧凸矫正率显著提高（68.60% vs 51.86%, P=0.001），胸腰段/腰段侧凸矫正率也更高（63.66% vs 46.03%, P=0.003），下腰椎前凸维持更优（矫正度+3.19° vs -4.45°, P<0.001），无内置物失败，且未增加神经损伤风险。
先天性腰骶部半椎体畸形患者在后路半椎体切除基础上加用凹侧椎间融合器，腰骶侧凸矫正率显著提高（68.60% vs 51.86%, P=0.001），胸腰段/腰段侧凸矫正率也更高（63.66% vs 46.03%, P=0.003），下腰椎前凸维持更优（矫正度+3.19° vs -4.45°, P<0.001），无内置物失败，且未增加神经损伤风险。
先天性腰骶部半椎体（LSHV）是引起儿童及青少年脊柱侧凸的严重病因，年进展率1°~3°，非手术（支具）治疗无效。单纯后路半椎体切除短节段固定融合后内置物失败率可达17.9%（椎弓根骨折、棒断裂）。凹侧置入椎间融合器可提供前柱支撑、增强即时稳定性、提高畸形矫正效果。本研究对比单纯后路半椎体切除与联合凹侧融合器置入的临床及影像学疗效。
1. **融合器显著提高冠状面矫正率**：融合器组腰骶侧凸矫正率68.60%（vs 51.86%），胸腰段/腰段侧凸矫正率63.66%（vs 46.03%）——凹侧融合器提供前柱支撑，作为畸形矫正支点，使低位腰椎水平化，从而显著改善腰骶侧凸。
| 手术时间（min） | 融合器组 (n=16)=174.20±73.53 | 非融合器组 (n=16)=201.62±93.84 | P=>0.05 |
| 术中出血（mL） | 融合器组 (n=16)=325.76±92.26 | 非融合器组 (n=16)=374.63±123.79 | P=>0.05 |
| **腰骶侧凸矫正率（%）** | 融合器组 (n=16)=**68.60±14.12** | 非融合器组 (n=16)=**51.86±11.39** | P=**0.001** |
| **胸腰段/腰段侧凸矫正率（%）** | 融合器组 (n=16)=**63.66±13.12** | 非融合器组 (n=16)=**46.03±17.29** | P=**0.003** |
| 末次腰骶侧凸角（°） | 融合器组 (n=16)=13.98±4.57 | 非融合器组 (n=16)=20.01±7.08 | P=0.008 |
| **下腰椎前凸矫正度（°）** | 融合器组 (n=16)=**+3.19±3.53** | 非融合器组 (n=16)=**-4.45±4.12** | P=**<0.001** |
| 末次下腰椎前凸角（°） | 融合器组 (n=16)=33.29±6.01 | 非融合器组 (n=16)=25.80±10.32 | P=0.029 |
| 内置物失败（例） | 融合器组 (n=16)=0 | 非融合器组 (n=16)=2 | P=0.144 |
📖 信息来源：夏祈, 杨曦, 周春光, 刘立岷, 杨辉亮, 宋跃明. 后路半椎体切除凹侧置入椎间融合器治疗先天性腰骶部半椎体畸形的疗效分析[J]. 中国脊柱脊髓杂志, 2026, 36(4): 442-450. DOI: 10.3969/j.issn.1004-406X.2026.04.07
*注：与B组比较，*P<0.05（表2标注）；A组舒芬太尼用量及应激指标均高于B/C组*
*注：与B组比较，*P<0.05（表2标注）；A组舒芬太尼用量及应激指标均高于B/C组*
| 手术时间（min） | A组（0.25%, n=95）=81.79±12.42 | B组（0.375%, n=95）=82.24±12.68 | C组（0.5%, n=95）=82.05±12.39 |
| 术中出血量（mL） | A组（0.25%, n=95）=45.13±4.52 | B组（0.375%, n=95）=44.95±4.68 | C组（0.5%, n=95）=45.42±4.71 |
| 舒芬太尼输注剂量（μg） | A组（0.25%, n=95）=15.57±2.49* | B组（0.375%, n=95）=14.93±2.13 | C组（0.5%, n=95）=14.57±2.06 |
| 术后1d Cor（ng/mL） | A组（0.25%, n=95）=76.56±9.16* | B组（0.375%, n=95）=70.55±9.27 | C组（0.5%, n=95）=68.43±8.68 |
| 术后1d CRP（mg/L） | A组（0.25%, n=95）=44.12±6.09* | B组（0.375%, n=95）=39.34±5.84 | C组（0.5%, n=95）=38.75±5.62 |
| 术后1d ACTH（pg/mL） | A组（0.25%, n=95）=8.53±1.67* | B组（0.375%, n=95）=7.93±1.50 | C组（0.5%, n=95）=7.82±1.49 |
| 不良反应总发生率 | A组（0.25%, n=95）=12.63%（12/95） | B组（0.375%, n=95）=14.74%（14/95） | C组（0.5%, n=95）=15.79%（15/95） |
📖 信息来源：吴红霞, 蒋飞, 罗川, 张兴聪, 王艺桦, 杨勇. 不同浓度罗哌卡因弓状韧带腰方肌阻滞对腹腔镜全子宫切除术患者术后镇痛效果及应激反应的影响[J]. 实用医学杂志, 2026, 42(6): 1051-1056.
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