骨科知识日报：踝关节、骨质疏松、运动疗法
2026-09-25 · 今日精读 20 篇
研究概况：1. 经腓骨截骨入路+髓内钉TTC融合的可行性得到验证——腓骨截取可作自体植骨材料（去皮质后松质骨植入胫距/距下关节），髓内钉轴向固定传递生理载荷，较偏心钢板应力遮挡效应小，适合骨质疏松或复杂畸形患者。
研究概况：1. 经腓骨截骨入路+髓内钉TTC融合的可行性得到验证——腓骨截取可作自体植骨材料（去皮质后松质骨植入胫距/距下关节），髓内钉轴向固定传递生理载荷，较偏心钢板应力遮挡效应小，适合骨质疏松或复杂畸形患者。
> **样本量**：n=41 > **人群**：终末期踝关节炎（合并后足畸形或距下关节炎、保守治疗6个月以上无效），男19例/女22例，年龄21~75岁（平均50.10±14.42岁），病程1~30年（平均5.33±4.98年），左18例/右23例；疾病类型：创伤性关节炎26例、原发性关节炎4例、类风湿性关节炎4例、距骨坏死4例、痛风性关节炎2例、融合术后失败翻修1例 > **随访**：3年（术后即刻、1、3、6个月、1、3年复查X线） > **证据等级**：★★（回顾性单臂，★★上限；n=41≥30不降级）
1. **经腓骨截骨入路+髓内钉TTC融合的可行性得到验证**——腓骨截取可作自体植骨材料（去皮质后松质骨植入胫距/距下关节），髓内钉轴向固定传递生理载荷，较偏心钢板应力遮挡效应小，适合骨质疏松或复杂畸形患者
| 手术时间 | 数值=80.51±9.85 min | ||
| 术中出血量 | 数值=150.17±15.22 mL | ||
| VAS疼痛评分（0~10分） | 术前=6.91±1.43 | 术后6个月=3.94±1.45* | 术后3年=1.56±0.82* |
| AOFAS踝-后足评分（0~100分） | 术前=48.02±11.93 | 术后6个月=76.15±10.88* | 术后3年=79.29±9.97* |
| 冠状位胫跟角（CTCA） | 术前=−6.66±6.65 | 术后3年=2.38±3.31 | t值=7.316 |
| 矢状位胫跟角（STCA） | 术前=66.29±11.54 | 术后3年=66.46±10.03 | t值=0.192 |
| 术后3个月 | 骨性愈合=11例 | 愈合率=26.83% | |
| 术后6个月 | 骨性愈合=40例 | 愈合率=97.56% |
📖 信息来源：赖志斌, 杨康勇, 沈国栋, 等. 经腓骨截骨入路髓内钉胫距跟融合术对终末期踝关节炎患者的治疗效果分析[J]. 中国伤残医学, 2025, 33(10): 24-27. DOI: 10.13214/j.cnki.cjotadm.2025.010.006
研究概况：1. 经腓骨入路+倒置PHILOS钢板+空心螺钉多维固定方案的可行性得到验证——腓骨截断后游离显露充分、矫正畸形能力强，截取的腓骨可作植骨材料（减少取髂骨并发症），外侧软组织覆盖多、感染/切口裂开概率低。
研究概况：1. 经腓骨入路+倒置PHILOS钢板+空心螺钉多维固定方案的可行性得到验证——腓骨截断后游离显露充分、矫正畸形能力强，截取的腓骨可作植骨材料（减少取髂骨并发症），外侧软组织覆盖多、感染/切口裂开概率低。
> **样本量**：n=19（19踝） > **人群**：终末期踝关节炎（Morrey-Wiedeman影像学分期Ⅲ期），男9例/女10例，年龄36~65岁（平均46.7岁），左踝11例/右踝8例；病因：创伤性关节炎9例、骨关节炎6例、距骨缺血性坏死2例、马蹄内翻足2例 > **随访**：18~62个月（平均31.5个月） > **证据等级**：★（单臂回顾性，★★上限；n=19<30 → 降级至★）
足踝功能评分从术前的46分提高到82分（满分100），疼痛评分从7.1分降到2.0分；19位患者骨头全部长好（100%），平均愈合时间约11.5周（2~3个月）；术后6~8周开始部分负重。并发症方面，1位患者术后脚外侧皮肤有点麻（3个月恢复），1位切口裂开（有40年烟龄，清创后长好），没有螺钉松动断裂。所有患者对手术结果满意。」
| AOFAS踝-后足评分 | 术前=46.3±2.1 | 末次随访=81.6±0.9 | t值=−17.163 |
| VAS疼痛评分 | 术前=7.1±0.2 | 末次随访=2.0±0.2 | t值=22.385 |
| 手术时间 | 数值=55~100min，平均73.2min | ||
| 骨性融合率 | 数值=19/19（100%） | ||
| 融合时间 | 数值=9~14周，平均11.5周 | ||
| 开始部分负重 | 数值=术后6~8周（平均6.7周） | ||
| 内固定松动/断裂 | 数值=0例 | ||
| 满意度 | 数值=19/19（100%）表示满意 |
📖 信息来源：尚林, 王翔宇, 王爱国, 等. 经腓骨入路倒置肱骨近端锁定接骨板结合空心螺钉行踝关节融合术治疗终末期踝关节炎[J]. 中华创伤骨科杂志, 2020, 22(7): 592-597. DOI: 10.3760/cma.j.cn115530-20190812-00280
120例急性踝关节扭伤气滞血瘀证患者（各60例），常规运动疗法基础上加桃红四物汤内服+电针，2周疗程后总有效率96.67% vs 86.67%（P=0.048），踝关节周径（31.27±2.03 vs 34.65±2.39cm）、屈伸度（85.75±6.29° vs 76.38±6.43°）、FAAM-ADL/FAAM-S/AOFAS、中医证候积分（疼痛/肿胀/瘀斑/活动受限）及疼痛介质（NPY/NGF/PGE2）均显著优于单纯运动疗法（均P<0.001），无不良反应
120例急性踝关节扭伤气滞血瘀证患者（各60例），常规运动疗法基础上加桃红四物汤内服+电针，2周疗程后总有效率96.67% vs 86.67%（P=0.048），踝关节周径（31.27±2.03 vs 34.65±2.39cm）、屈伸度（85.75±6.29° vs 76.38±6.43°）、FAAM-ADL/FAAM-S/AOFAS、中医证候积分（疼痛/肿胀/瘀斑/活动受限）及疼痛介质（NPY/NGF/PGE2）均显著优于单纯运动疗法（均P<0.001），无不良反应
配合喝活血化瘀的桃红四物汤和每周几次的电针，2周下来肿消得更快、脚踝活动度恢复更好。120人的研究显示总有效率96.7% vs 单纯锻炼86.7%，疼痛、肿胀、瘀斑积分和脚踝功能评分都更优，没有不良反应。
别的证型不能用；②只适合Ⅰ~Ⅱ度、伤后72小时内、皮肤完好的扭伤——韧带完全断裂、皮肤破溃、合并骨折或关节炎的患者不适用，需先评估是否手术；③电针需要每周去5次医院、连续2周，时间和交通成本要先算好；④『电针是否真的比假针灸有效』研究里没验证，一部分效果可能来自医生的操作和心理安慰；⑤孕妇、哺乳期、精神异常者不能用；⑥研究只观察了2周，扭伤后半年内脚踝仍可能不稳、容易再崴，长期随访不足。
| 观察组（60） | 痊愈=42（70.00%） | 显效=11（18.34%） | 有效=5（8.33%） |
| 对照组（60） | 痊愈=30（50.00%） | 显效=14（23.34%） | 有效=8（13.33%） |
| 踝周径（cm） | 观察组=31.27±2.03（治疗前38.34±2.61） | 对照组=34.65±2.39（治疗前38.20±2.74） | t=8.349 |
| 屈伸度（°） | 观察组=85.75±6.29（治疗前68.37±8.53） | 对照组=76.38±6.43（治疗前67.98±9.20） | t=8.069 |
| FAAM-ADL（总分84） | 观察组=67.73±5.01（前43.42±5.63） | 对照组=62.18±5.24（前42.95±6.47） | t=5.930 |
| FAAM-S（总分32） | 观察组=25.05±2.33（前13.86±2.17） | 对照组=21.57±1.84（前13.52±2.05） | t=9.079 |
| AOFAS（总分100） | 观察组=87.34±5.06（前50.23±6.38） | 对照组=83.23±5.37（前49.97±7.42） | t=4.315 |
| 疼痛 | 观察组=0.91±0.13（前4.05±0.41） | 对照组=1.22±0.17（前4.08±0.45） | t=11.220 |
📖 信息来源：柳青, 姜宇, 郝龙. 桃红四物汤联合电针及运动疗法治疗急性踝关节扭伤气滞血瘀证的效果[J]. 国际医药卫生导报, 2025, 31(15): 2592-2597. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20250211-15025. 延安市中医医院推拿康复科；延安大学附属医院疼痛康复医学科
术前影像（3D重建+健侧参数对比）联合术中Nice结辅助复位 vs 常规复位治疗Danis-Weber C型外踝粉碎骨折，手术时间（62.10±17.58 vs 78.45±20.29 min）、术中出血量（38.74±12.08 vs 65.86±17.11 ml）、外踝切口长度（10.02±2.88 vs 15.11±3.67 cm）均显著更优（均P<0.05），复位满意率95.08% vs 83.87%、术后1年AOFAS优良率95.08% vs 77.42%（均P<0.05），并发症总发生率无显著差异（P>0.05）。
术前影像（3D重建+健侧参数对比）联合术中Nice结辅助复位 vs 常规复位治疗Danis-Weber C型外踝粉碎骨折，手术时间（62.10±17.58 vs 78.45±20.29 min）、术中出血量（38.74±12.08 vs 65.86±17.11 ml）、外踝切口长度（10.02±2.88 vs 15.11±3.67 cm）均显著更优（均P<0.05），复位满意率95.08% vs 83.87%、术后1年AOFAS优良率95.08% vs 77.42%（均P<0.05），并发症总发生率无显著差异（P>0.05）。
- **设计**：单中心随机对照试验（RCT）。2022年2月~2023年2月行踝关节骨折术患者60例，按就诊顺序编号+信封随机分组，观察组/对照组各30例。疗程14天。 - **人群**：观察组男13/女17，左踝15/右踝15，平均年龄46.67±14.08岁，住院14.30±2.80d；对照组男12/女18，左踝14/右踝16，平均年龄52.97±16.77岁，住院16.90±3.40d。性别、患踝、年龄、住院天数基线可比（P>0.05）。 - **纳入**：术前明确诊断踝关节骨折且有手术指征；ASA I~II级；签署知情同意。**排除**：类风湿关节炎及二/三间室病损；麻醉药依赖/过敏史；肝肾功明显异常；中风史/神经精神疾病；未控制心绞痛或束支传导阻滞；胃溃疡/严重消化道疾病；凝血功能障碍；严重踝韧带不稳定；术后不配合等。 - **干预（观察组）**：多模式镇痛 + 电针董氏奇穴。取健侧小节穴、五虎四五、火串穴、足解穴、肩中穴、建中穴（左病右治、上病下治、同气相求）；电针（SDZ-II，苏州医疗器械）疏密波2/100Hz、电流10~15mA，刺激火串/足解/肩中/建中穴，留针30min，术后第1天起每日1次共14天。 - **对照（对照组）**：多模式镇痛——术中缝合前踝关节腔注射鸡尾酒（罗哌卡因75mg+盐酸利多卡因200mg+地塞米松10mg+0.9%氯化钠50mL）；术后第1天起每日2次肌注帕瑞昔布100mg。 - **共同基础**：两组均予术后常规处理（防感染、防静脉血栓、护胃）+功能锻炼（术后第1天起主动/被动锻炼，逐渐增加活动度数，助行器辅助部分/完全负重）。 - **结局**：术后第1、3、5、7、14天 VAS疼痛评分（0~10分）、踝关节主动/被动活动度（卷尺+量角器，正常范围：跖屈50°、背屈25°）；治疗期间不良反应（伤口感染/不愈合/皮肤瘙痒/头晕头痛/胸闷心慌/恶心呕吐）。
当后踝骨折块在胫骨后方韧带附着区的投影面积足够大（≥1/4）时，把后踝骨折块复位固定好，就足以让踝关节恢复"抗旋转"的稳定性，多数情况下可以不再额外打一枚"下胫腓联合螺钉"；如果后踝骨块很小（<1/4），光固定后踝还不够，需要加打一枚下胫腓螺钉来稳住关节。简单说：医生会根据CT上后踝骨折块的大小和位置，决定"只固定后踝"还是"后踝+下胫腓螺钉"。
| 手术时间 (min) | 观察组 (n=61)=62.10±17.58 | 对照组 (n=62)=78.45±20.29 | |
| 术中复位时间 (min) | 观察组 (n=61)=29.59±8.45 | 对照组 (n=62)=35.74±10.28 | |
| 术中出血量 (ml) | 观察组 (n=61)=38.74±12.08 | 对照组 (n=62)=65.86±17.11 | |
| 外踝切口长度 (cm) | 观察组 (n=61)=10.02±2.88 | 对照组 (n=62)=15.11±3.67 | |
| 切口愈合时间 (d) | 观察组 (n=61)=11.30±2.16 | 对照组 (n=62)=14.88±2.48 | |
| 住院时间 (d) | 观察组 (n=61)=12.30±2.48 | 对照组 (n=62)=15.99±2.57 | |
| 距骨-小腿角 (°) | 观察组术前=74.82±7.55 | 观察组术后1年=83.35±1.69^ab | 对照组术前=75.00±6.97 |
| 踝关节背伸 (°) | 观察组术前=2.36±0.51 | 观察组术后1年=12.68±2.39^ab | 对照组术前=2.40±0.64 |
📖 信息来源：石峰, 陶岳峰, 舒尺祥, 曹建飞, 何序昉. 外踝粉碎骨折手术治疗中Nice结辅助复位对复位质量、功能预后的影响[J]. 临床外科杂志, 2025, 33(11): 1214-1217. DOI: 10.3969/j.issn.1005-6483.20241746
医护康一体化功能训练较传统功能训练指导，术后1个月肿胀度（1.12±0.04 vs 1.71±0.10 cm）和VAS（1.78±0.74 vs 2.63±0.80分）显著更低（均P<0.001），3个月AOFAS优良率更高（95.00% vs 81.67%，P<0.05），并发症发生率更低（1.67% vs 11.67%，P<0.05）。
医护康一体化功能训练较传统功能训练指导，术后1个月肿胀度（1.12±0.04 vs 1.71±0.10 cm）和VAS（1.78±0.74 vs 2.63±0.80分）显著更低（均P<0.001），3个月AOFAS优良率更高（95.00% vs 81.67%，P<0.05），并发症发生率更低（1.67% vs 11.67%，P<0.05）。
1. **医护康一体化在早中期消肿止痛的优势**：术后1个月肿胀度差0.59 cm（1.12 vs 1.71）、VAS差0.85分（1.78 vs 2.63），均P<0.001——多学科协同查房+每日定时指导+护士反馈闭环，让患者更早更规范地完成训练，加速消肿。
| 肿胀度(cm) | 时间点=术前 | 对照组 (n=60)=3.13±0.66 | 研究组 (n=60)=3.15±0.68 |
| 肿胀度(cm) | 时间点=术后1月 | 对照组 (n=60)=1.71±0.10 | 研究组 (n=60)=1.12±0.04 |
| 肿胀度(cm) | 时间点=术后3月 | 对照组 (n=60)=0.26±0.03 | 研究组 (n=60)=0.17±0.02 |
| VAS(分) | 时间点=术前 | 对照组 (n=60)=6.32±1.22 | 研究组 (n=60)=6.41±1.16 |
| VAS(分) | 时间点=术后1月 | 对照组 (n=60)=2.63±0.80 | 研究组 (n=60)=1.78±0.74 |
| VAS(分) | 时间点=术后3月 | 对照组 (n=60)=1.07±0.76 | 研究组 (n=60)=0.85±0.58 |
📖 信息来源：牛婷婷, 董晓利, 郑慧玲. 医护康一体化功能训练在运动致踝关节骨折患者术后康复中的应用研究[J]. 黑龙江医学, 2025, 49(3): 359-362. DOI: 10.3969/j.issn.1004-5775.2025.03.032
关键数据：干预前 / 对照组(n=50)=5.38±0.79 / 观察组(n=50)=5.10±0.88 / t=1.674；干预后1d / 对照组(n=50)=4.11±0.63 / 观察组(n=50)=3.52±0.56 / t=4.949；干预后3d / 对照组(n=50)=3.59±0.58 / 观察组(n=50)=2.81±0.53 / t=7.020
关键数据：干预前 / 对照组(n=50)=5.38±0.79 / 观察组(n=50)=5.10±0.88 / t=1.674；干预后1d / 对照组(n=50)=4.11±0.63 / 观察组(n=50)=3.52±0.56 / t=4.949；干预后3d / 对照组(n=50)=3.59±0.58 / 观察组(n=50)=2.81±0.53 / t=7.020
在常规护理基础上，护士用"时效性激励"的办法——①经常跟您聊天、帮您疏导情绪（情感激励）；②帮您定每周小目标（这周先练勾脚背，下周试着站立）并记录进步（目标激励）；③请恢复得好的病友现身说法、训练视频发微信群（榜样激励）；④告诉您积极康复花钱少、恢复快（利益激励）——坚持锻炼的人明显更多（总依从率97.8% vs 常规组80%），6个月后脚踝活动度和功能评分更高（AOFAS 88.7 vs 81.2分），生活自理能力更好（ADL 82.6 vs 73.4分），心情也更好（抑郁评分从62分降到41分）。
观察组45人、对照组35人），也没有盲法，可能存在选择偏倚；单中心（郑州市骨科医院）、样本量仅80例，效果需更大样本验证；"互动健康教育"和"时效性激励"是打包干预，说不清到底是哪个环节起主要作用；只随访6个月，1年以上的功能差异和创伤性关节炎发生率未报告；激励方案需要护理人力投入（一对一心理辅导、病友群运营、打卡管理），人力不足的科室执行效果会打折扣。
| 干预前 | 对照组(n=50)=5.38±0.79 | 观察组(n=50)=5.10±0.88 | t=1.674 |
| 干预后1d | 对照组(n=50)=4.11±0.63 | 观察组(n=50)=3.52±0.56 | t=4.949 |
| 干预后3d | 对照组(n=50)=3.59±0.58 | 观察组(n=50)=2.81±0.53 | t=7.020 |
| 干预后5d | 对照组(n=50)=2.98±0.42 | 观察组(n=50)=2.11±0.31 | t=11.785 |
| 干预前 | 对照组(n=50)=5.14±0.74 | 观察组(n=50)=5.39±0.68 | t=1.759 |
| 干预后1d | 对照组(n=50)=4.28±0.71 | 观察组(n=50)=3.74±0.67 | t=3.911 |
| 干预后3d | 对照组(n=50)=3.38±0.69 | 观察组(n=50)=2.79±0.61 | t=4.530 |
| 干预后5d | 对照组(n=50)=2.63±0.54 | 观察组(n=50)=1.74±0.48 | t=8.710 |
📖 信息来源：翟鸽，仇梦华. 基于时效性激励理论的互动健康教育在老年踝关节骨折患者术后康复中的应用[J]. 河南医学研究, 2025, 34(20). DOI: 10.3969/j.issn.1004-437X.2025.20.043
踝关节骨折患者行切开复位内固定术较手法复位+石膏外固定，3个月后AOFAS评分高9.36分（84.57 vs 75.21）、Baird-Jackson高7.81分（86.46 vs 78.65）、骨折愈合快4.54周（15.62 vs 20.16周）、踝关节四方向活动度及WHOQOL-BREF四维度生活质量均显著更优（均P<0.05）。
踝关节骨折患者行切开复位内固定术较手法复位+石膏外固定，3个月后AOFAS评分高9.36分（84.57 vs 75.21）、Baird-Jackson高7.81分（86.46 vs 78.65）、骨折愈合快4.54周（15.62 vs 20.16周）、踝关节四方向活动度及WHOQOL-BREF四维度生活质量均显著更优（均P<0.05）。
1. **ORIF功能获益明确且跨指标一致**：3个月时AOFAS高9.36分（84.57 vs 75.21）、Baird-Jackson高7.81分（86.46 vs 78.65）——按AOFAS分级，观察组达"良"级（75-89），对照组刚过"良"线（75.21）；Baird-Jackson两组均未达"良"（86 vs 78），提示3个月随访时功能恢复尚未完全，ORIF组的优势在早期恢复阶段更为明显。
| AOFAS评分(分) | 对照组 (n=40) 治疗前→治疗后=53.22±4.76 → 75.21±4.98^a | 观察组 (n=40) 治疗前→治疗后=53.16±4.82 → 84.57±5.65^ab | 组间P=<0.05 |
| Baird-Jackson评分(分) | 对照组 (n=40) 治疗前→治疗后=62.84±5.62 → 78.65±5.34^a | 观察组 (n=40) 治疗前→治疗后=62.71±5.57 → 86.46±6.72^ab | 组间P=<0.05 |
| 背伸 | 对照组 (n=40) 治疗前→治疗后=8.06±0.73 → 10.94±1.86^a | 观察组 (n=40) 治疗前→治疗后=8.12±0.62 → 15.06±2.05^ab | 组间P=<0.05 |
| 跖屈 | 对照组 (n=40) 治疗前→治疗后=21.56±2.84 → 30.76±3.98^a | 观察组 (n=40) 治疗前→治疗后=22.04±2.76 → 39.82±4.05^ab | 组间P=<0.05 |
| 内翻 | 对照组 (n=40) 治疗前→治疗后=14.82±2.57 → 25.43±3.62^a | 观察组 (n=40) 治疗前→治疗后=15.02±2.46 → 31.25±4.26^ab | 组间P=<0.05 |
| 外翻 | 对照组 (n=40) 治疗前→治疗后=8.02±0.76 → 12.25±1.98^a | 观察组 (n=40) 治疗前→治疗后=7.95±0.83 → 16.83±2.46^ab | 组间P=<0.05 |
| 生理 | 对照组 (n=40) 治疗前→治疗后=57.92±5.86 → 77.82±6.04^a | 观察组 (n=40) 治疗前→治疗后=58.04±5.78 → 85.04±5.66^ab | 组间P=<0.05 |
| 心理 | 对照组 (n=40) 治疗前→治疗后=58.62±5.90 → 80.76±4.98^a | 观察组 (n=40) 治疗前→治疗后=59.04±5.82 → 89.82±5.75^ab | 组间P=<0.05 |
📖 信息来源：王广州. 切开复位内固定术对踝关节骨折患者关节功能恢复效果的影响[J]. 四川生理科学杂志, 2025, 47(4): 868-870. DOI: 10.3969/j.issn.1671-3885.2025.04.050
常规治疗+冰冻保存单采PRP关节腔注射（n=35）较单纯常规治疗（n=35）显著改善踝关节慢性损伤患者3个月VAS疼痛（1.63±0.91 vs 4.23±1.14，P<0.001）和AOFAS功能（73.51±11.36 vs 46.31±11.35，P<0.001），但注射后短期疼痛加重发生率更高（8/35 vs 0/35，P<0.001）。
常规治疗+冰冻保存单采PRP关节腔注射（n=35）较单纯常规治疗（n=35）显著改善踝关节慢性损伤患者3个月VAS疼痛（1.63±0.91 vs 4.23±1.14，P<0.001）和AOFAS功能（73.51±11.36 vs 46.31±11.35，P<0.001），但注射后短期疼痛加重发生率更高（8/35 vs 0/35，P<0.001）。
1. **疗效显著**：治疗后3个月观察组VAS较对照组低2.60分（1.63 vs 4.23），AOFAS高27.20分（73.51 vs 46.31），组间差异均有统计学意义——常规物理治疗基础上叠加冰冻单采PRP带来明确额外收益。
| 治疗前 | 观察组 (n=35)=7.63±0.97 | 对照组 (n=35)=7.57±1.07 | 组间t值=0.223 |
| 治疗后3个月 | 观察组 (n=35)=1.63±0.91 | 对照组 (n=35)=4.23±1.14 | 组间t值=13.167 |
| 组内t值（P） | 25.100（<0.001） | 17.407（<0.001） | |
| 治疗前 | 观察组 (n=35)=19.94±7.28 | 对照组 (n=35)=19.77±6.54 | 组间t值=0.409 |
| 治疗后3个月 | 观察组 (n=35)=73.51±11.36 | 对照组 (n=35)=46.31±11.35 | 组间t值=10.732 |
| 组内t值（P） | 24.327（<0.001） | 11.594（<0.001） |
📖 信息来源：谭屏，向君华，胡敏娟，等. 冰冻保存单采富血小板血浆治疗踝关节慢性损伤的效果及安全性分析[J]. 中国当代医药，2025，32(24)：56-59. DOI:10.3969/j.issn.1674-4721.2025.24.11
慢性踝关节不稳行关节镜下韧带解剖修复+线带加强（internal brace，n=38）相比镜下韧带解剖重建（自体半腱肌腱，n=28），手术时间更短（35 vs 66 min）、术中出血更少（4.0 vs 8.5 mL），术后4周VAS更低（2.0 vs 3.0，P<0.05）、术后8周FAOS更高（76.0 vs 72.0，P<0.05）、术后12周AOFAS更高（86.0 vs 80.0，P<0.05），但末次随访（16周）两组AOFAS/FAOS/FAAM均无统计学差异——短期疗效相当，修复线带加强组早期恢复更快
慢性踝关节不稳行关节镜下韧带解剖修复+线带加强（internal brace，n=38）相比镜下韧带解剖重建（自体半腱肌腱，n=28），手术时间更短（35 vs 66 min）、术中出血更少（4.0 vs 8.5 mL），术后4周VAS更低（2.0 vs 3.0，P<0.05）、术后8周FAOS更高（76.0 vs 72.0，P<0.05）、术后12周AOFAS更高（86.0 vs 80.0，P<0.05），但末次随访（16周）两组AOFAS/FAOS/FAAM均无统计学差异——短期疗效相当，修复线带加强组早期恢复更快
1. **修复线带加强组围术期显著优势**：手术时间几乎减半（35 vs 66 min，B组无需取腱）、术中出血少一半以上（4.0 vs 8.5 mL）、仅3个0.4cm小切口——微创优势明显，手术创伤小、患者满意度高。
| **手术时间(min)** | A组重建 (n=28)=66(65,74) | B组修复线带加强 (n=38)=35(32,36) | Z/t=-6.92 |
| **术中出血量(mL)** | A组重建 (n=28)=8.5(6,10) | B组修复线带加强 (n=38)=4.0(3,5) | Z/t=-6.65 |
| 术前 | A组重建 (n=28)=4.3(3.5,5.6) | B组修复线带加强 (n=38)=3.9(2.8,4.3) | Z=3.22 |
| 术后4周 | A组重建 (n=28)=3.0(2.1,3.5)* | B组修复线带加强 (n=38)=2.0(1.5,2.0)* | Z=17.31† |
| 术后8周 | A组重建 (n=28)=1.5(1.5,2.0)* | B组修复线带加强 (n=38)=1.0(1.0,1.5)* | Z=2.19 |
| 术后12周 | A组重建 (n=28)=0.0(0.0,1.0)* | B组修复线带加强 (n=38)=0.0(0.0,1.0)* | Z=-3.67 |
| 术前 | A组重建 (n=28)=64.0(54.0,64.25) | B组修复线带加强 (n=38)=65.0(58.0,68.0) | Z=3.79 |
| 术后8周 | A组重建 (n=28)=70.0(67.3,72.0)* | B组修复线带加强 (n=38)=75.0(70.0,78.0)* | Z=3.01 |
📖 信息来源：李航宇, 马甲升, 李阳, 等. 关节镜下韧带解剖重建与韧带解剖修复线带加强治疗慢性踝关节不稳的效果比较[J]. 宁夏医学杂志, 2025, 47(5): 403-407. DOI: 10.13621/j.1001-5949.2025.05.0403
基线资料：** 两组一般资料（性别/年龄/分型/骨折部位/骨折原因）差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
基线资料：** 两组一般资料（性别/年龄/分型/骨折部位/骨折原因）差异均无统计学意义（均P>0.05），具有可比性。
1. **CPM改善踝关节功能与活动度：** 观察组AOFAS/OMAS均显著高于对照组（P<0.001），背伸活动度差值达5.53°（15.95 vs 10.42）、跖屈差值4.72°（41.84 vs 37.12）——CPM通过设定安全范围内的匀速被动运动，改善踝关节血运、促进炎症吸收和肿胀消退、避免关节粘连僵硬，促进骨痂形成与韧带再生。
| AOFAS踝-后足评分 | 观察组干预前→干预后=58.37±5.18 → 83.15±7.43 | 对照组干预前→干预后=58.59±5.04 → 77.52±6.85 | t（组间）=3.737 |
| OMAS | 观察组干预前→干预后=59.46±4.87 → 80.46±6.12 | 对照组干预前→干预后=59.28±4.92 → 74.18±5.65 | t（组间）=5.058 |
| 背伸活动度 | 观察组干预前→干预后=4.82±0.44 → 15.95±1.08 | 对照组干预前→干预后=4.79±0.41 → 10.42±0.87 | t（组间）=26.749 |
| 跖屈活动度 | 观察组干预前→干预后=8.83±0.53 → 41.84±1.96 | 对照组干预前→干预后=8.92±0.57 → 37.12±1.27 | t（组间）=13.557 |
| 标准化单支撑期时长（%） | 观察组干预前→干预后=16.13±2.35 → 26.18±4.15 | 对照组干预前→干预后=16.27±2.27 → 21.69±3.77 | t（组间）=5.372 |
| 步速（m/s） | 观察组干预前→干预后=0.64±0.18 → 1.18±0.23 | 对照组干预前→干预后=0.67±0.19 → 0.94±0.17 | t（组间）=5.629 |
| 步宽（m） | 观察组干预前→干预后=0.18±0.11 → 0.13±0.05 | 对照组干预前→干预后=0.17±0.12 → 0.14±0.06 | t（组间）=0.859 |
| 步长（m） | 观察组干预前→干预后=0.42±0.14 → 0.64±0.21 | 对照组干预前→干预后=0.44±0.13 → 0.53±0.18 | t（组间）=2.668 |
📖 信息来源：成康, 张友波. 关节持续被动活动仪在踝关节骨折患者术后康复中的应用[J]. 国际医药卫生导报, 2025, 31(11): 1895-1899. DOI: 10.3760/cma.j.cn441417-20241127-11025
100例踝关节骨折（AF）合并下胫腓联合韧带损伤患者，Endobutton带袢钢板弹性固定组（n=54）相比下胫腓螺钉刚性固定组（n=46）部分负重时间更短（7.19±1.15周 vs 8.42±1.28周, P<0.001）、完全负重时间更短（8.25±1.24周 vs 9.11±1.37周, P=0.001）、术后6个月AOFAS优良率更高（83.33% vs 65.22%, P=0.037）、并发症总发生率更低（1.85% vs 15.22%, P=0.037）；两组手术时间/出血量/切口长度及术后TBCS/TFO复位效果均无差异（P>0.05）。
100例踝关节骨折（AF）合并下胫腓联合韧带损伤患者，Endobutton带袢钢板弹性固定组（n=54）相比下胫腓螺钉刚性固定组（n=46）部分负重时间更短（7.19±1.15周 vs 8.42±1.28周, P<0.001）、完全负重时间更短（8.25±1.24周 vs 9.11±1.37周, P=0.001）、术后6个月AOFAS优良率更高（83.33% vs 65.22%, P=0.037）、并发症总发生率更低（1.85% vs 15.22%, P=0.037）；两组手术时间/出血量/切口长度及术后TBCS/TFO复位效果均无差异（P>0.05）。
1. **Endobutton弹性固定围术期优势：** 弹性固定允许下胫腓联合生理性微动（符合踝关节生理特性），配合早期负重方案，部分负重时间缩短约1.2周（7.19 vs 8.42周, P<0.001）、完全负重时间缩短约0.9周（8.25 vs 9.11周, P=0.001）——与梅伟等（TightRope带袢钢板）、张绍春等（TightRope vs 皮质骨螺钉）研究结果一致。
| 手术时间/min | A组螺钉 (n=46)=65.38±10.22 | B组Endobutton (n=54)=64.84±10.71 | t=0.257 |
| 术中出血量/mL | A组螺钉 (n=46)=25.22±5.34 | B组Endobutton (n=54)=26.93±5.05 | t=1.644 |
| 切口长度/cm | A组螺钉 (n=46)=10.04±1.61 | B组Endobutton (n=54)=10.21±1.37 | t=0.571 |
| 部分负重时间/周 | A组螺钉 (n=46)=8.42±1.28 | B组Endobutton (n=54)=7.19±1.15 | t=5.060 |
| 完全负重时间/周 | A组螺钉 (n=46)=9.11±1.37 | B组Endobutton (n=54)=8.25±1.24 | t=3.294 |
| TBCS | 组别=A组 (n=46) | 术前=8.61±1.34 | 术后=4.83±0.52* |
| TBCS | 组别=B组 (n=54) | 术前=8.83±1.12 | 术后=4.64±0.49* |
| TFO | 组别=A组 (n=46) | 术前=3.48±0.94 | 术后=7.22±0.77* |
📖 信息来源：王驭恺, 吴升辉, 龚子凌, 等. 两种固定治疗踝关节骨折合并下胫腓联合韧带损伤的疗效比较[J]. 成都医学院学报, 2025, 20(2): 217-220. DOI: 10.3969/j.issn.1674-2257.2025.02.008
系统总结CAI患者应用肌内效贴（KT）后步态的运动学、动力学与肌电参数变化，以及KT的三大作用机制（机械力学/神经肌肉刺激/心理安慰），指出KT在步速步长、踝外翻活动度、腓骨长肌活动、中横向姿势摆动方面有较一致证据，但动静态平衡与单足着陆结论仍存争议。
系统总结CAI患者应用肌内效贴（KT）后步态的运动学、动力学与肌电参数变化，以及KT的三大作用机制（机械力学/神经肌肉刺激/心理安慰），指出KT在步速步长、踝外翻活动度、腓骨长肌活动、中横向姿势摆动方面有较一致证据，但动静态平衡与单足着陆结论仍存争议。
走路时脚踝容易不自觉往内翻、步幅变小。彩色弹性贴布（肌内效贴）贴在脚踝上，最主要的作用是让你走路更稳——步子能迈大一点、速度快一点，脚刚着地时往内翻的幅度减小，还能减少脚踝左右摇晃。多数研究认为它对'减少崴脚风险'有帮助，特别是刚贴上的时候。但它不能替代康复训练——练力量、练平衡才是根本。
①研究对'贴布能不能改善单脚跳、落地这类高风险动作'结论不一致（有的研究显示落地时冲击力改善没有统计学意义）；②贴布效果随时间衰减（有研究显示24h后刚度才增加，72h力觉才恢复接近正常）；③部分研究提示效果可能来自心理安慰（安慰剂贴扎和真贴扎变化趋势类似）；④有研究甚至发现贴布可能降低脚踝内外翻肌肉的爆发力——剧烈运动时反而要注意；⑤贴布贴法（张力/方向/时机）没有统一标准，效果因人而异。
📖 信息来源：周志豪, 马骁, 梁丽枝. 关于在肌内效贴干预下慢性踝关节不稳患者的步态特征研究进展[J]. 创伤外科杂志, 2025, 27(5): 394-398. DOI: 10.3969/j.issn.1009-4237.2025.05.014
急性外侧踝关节扭伤患者（n=44，22 vs 22），POLICE原则+高分子石膏外固定基础上，改良栀子制剂封包（栀子粉+红糖+热米饭2:2:1）外敷3次/d×7d vs 外观相同安慰剂（只含米饭），观察组皮纹征出现更早（2.96±0.68 d vs 4.75±1.07 d，P<0.001）、VAS更低（2.76±0.83 vs 4.80±0.62，P<0.001）、AOFAS更高（79.88±0.52 vs 63.55±3.46，P<0.001）、IL-1β/TNF-α更低（均P<0.001），满意度无差异（P=0.534）。
急性外侧踝关节扭伤患者（n=44，22 vs 22），POLICE原则+高分子石膏外固定基础上，改良栀子制剂封包（栀子粉+红糖+热米饭2:2:1）外敷3次/d×7d vs 外观相同安慰剂（只含米饭），观察组皮纹征出现更早（2.96±0.68 d vs 4.75±1.07 d，P<0.001）、VAS更低（2.76±0.83 vs 4.80±0.62，P<0.001）、AOFAS更高（79.88±0.52 vs 63.55±3.46，P<0.001）、IL-1β/TNF-α更低（均P<0.001），满意度无差异（P=0.534）。
> **样本量**：82例（对照组41例，研究组41例） > **人群**：踝关节骨折手术患者（对照组：男25/女16，平均42.85±6.27岁，左18/右23；研究组：男26/女15，平均42.47±6.78岁，左20/右21） > **纳入时间**：2023年5月—2024年10月 > **干预**：对照组=醋酸地塞米松片0.75mg×2片 tid口服；研究组=伤科接骨片4片 tid + 地塞米松（方案同对照组）；两组均术后第1天起踝关节锻炼，持续治疗14d > **经费**：泉州市科技计划项目（CQZ2025QZN050245）｜伦理批号：2023L[003]
可以更早开始完全负重、骨折愈合更快、脚踝肿得更轻、疼痛更少、活动度更好（这些改善都有统计学意义）。
| 皮纹征出现时间/d | 观察组 (n=22)=2.96±0.68 | 对照组 (n=22)=4.75±1.07 | t/Z=t=6.622 |
| VAS评分/分 | 观察组 (n=22)=2.76±0.83 | 对照组 (n=22)=4.80±0.62 | t/Z=t=9.236 |
| AOFAS踝-后足评分/分 | 观察组 (n=22)=79.88±0.52 | 对照组 (n=22)=63.55±3.46 | t/Z=t=-21.891 |
| IL-1β/(pg/mL) | 观察组 (n=22)=3.90(2.39,5.47) | 对照组 (n=22)=5.28(4.55,6.27) | t/Z=Z=5.047 |
| TNF-α/(pg/mL) | 观察组 (n=22)=3.63(2.63,4.92) | 对照组 (n=22)=4.32(3.68,5.25) | t/Z=Z=4.250 |
📖 信息来源：现代生物医学进展, 2025, 25(21): 3420-3427 | DOI: 10.13241/j.cnki.pmb.2025.21.007
中医综合疗法（中药外用芒硝方→消肿止痛酊 + 摇拔戳手法 + 针刺运动针法）联合POLICE原则治疗急性踝关节扭伤（n=64, 各32例），3周疗程后干预组活动时VAS（3.00 vs 4.00, P=0.022）、FAAM评分（85.59 vs 80.93, P=0.002）、踝关节ROM（54.12° vs 50.69°, P=0.008）及伤后3d肿胀程度（6.72 vs 7.94cm, P=0.047）均优于单纯双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用+POLICE的常规组，实验室指标（WBC/PLT/Cr/BUN/ALT/AST）组间无差异、无不良反应
中医综合疗法（中药外用芒硝方→消肿止痛酊 + 摇拔戳手法 + 针刺运动针法）联合POLICE原则治疗急性踝关节扭伤（n=64, 各32例），3周疗程后干预组活动时VAS（3.00 vs 4.00, P=0.022）、FAAM评分（85.59 vs 80.93, P=0.002）、踝关节ROM（54.12° vs 50.69°, P=0.008）及伤后3d肿胀程度（6.72 vs 7.94cm, P=0.047）均优于单纯双氯芬酸二乙胺乳胶剂外用+POLICE的常规组，实验室指标（WBC/PLT/Cr/BUN/ALT/AST）组间无差异、无不良反应
在西医常规处理（外涂扶他林）基础上，加用中药外敷（第1周芒硝方湿敷、第2~3周消肿止痛酊）+每周1次中医手法和针灸，3周后效果更好——活动时疼痛评分中医组3分 vs 西药组4分（0~10分），脚踝功能评分86分 vs 81分（满分100），脚踝活动范围54° vs 51°；最明显的是伤后第3天消肿更快（肿胀差值6.7cm vs 7.9cm）。全程没有不良反应，复查血常规、肝肾功能都正常——说明这个方案不伤肝肾，安全性好。
冰敷+加压+抬高，配合中药外敷能加快消肿。
| 治疗前静息 | 干预组(n=32)=3.00(2.25,4.00) | 常规组(n=32)=3.00(2.00,4.00) | 统计值=z=-0.432 |
| 治疗前活动 | 干预组(n=32)=6.00(5.00,7.00) | 常规组(n=32)=6.00(5.00,7.00) | 统计值=z=-0.014 |
| 治疗后静息 | 干预组(n=32)=1.00(1.00,2.00) | 常规组(n=32)=1.50(1.00,2.00) | 统计值=z=-1.656 |
| **治疗后活动** | 干预组(n=32)=**3.00(2.00,4.00)** | 常规组(n=32)=4.00(3.00,4.00) | 统计值=z=-2.291 |
| 伤后1d | 干预组(n=32)=11.91±3.40 | 常规组(n=32)=11.75±3.29 | 统计值=t=0.187 |
| **伤后3d** | 干预组(n=32)=**6.72±2.39** | 常规组(n=32)=7.94±2.42 | 统计值=t=-2.028 |
| 伤后5d | 干预组(n=32)=3.97±1.93 | 常规组(n=32)=4.40±1.98 | 统计值=t=-0.896 |
| 伤后7d | 干预组(n=32)=2.00(1.00,3.00) | 常规组(n=32)=2.00(1.00,3.00) | 统计值=z=-0.289 |
📖 信息来源：彭洪凯, 程桯△, 王宏杰, 戚国栋, 危一飞, 郝泽瀚, 薛子昂. 中医综合疗法联合POLICE原则用于急性踝关节扭伤的疗效观察[J]. 中国中医基础医学杂志, 2025, 31(10): 1838-1843. 文章编号：1006-3250(2025)10-1838-06. 中国中医科学院望京医院, 北京 100102; 中医正骨技术北京市重点实验室. 基金：望京医院高水平中医医院建设项目中医药临床循证研究专项(WJYY-XZKT-2023-35); 国家自然科学基金青年项目(82305277). 伦理批号：WJEC-KT-2024-006-P002
90例踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤患者，Endobutton带袢钢板组(n=46)相比空心螺钉组(n=44)部分负重下地更早（6.6±1.6周 vs 11.1±3.2周, P<0.05）、骨折愈合更快（19.6±4.8周 vs 22.7±4.5周, P<0.05）、术后3/6个月AOFAS评分更高（P<0.05）、并发症更低（0% vs 18.2%, P<0.05）且免二次手术；但末次随访AOFAS（91.0 vs 91.2, P=0.83）与优良率（93.5% vs 88.6%, P>0.05）无差异，下胫腓固定手术时间无差异（P>0.05）。
90例踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤患者，Endobutton带袢钢板组(n=46)相比空心螺钉组(n=44)部分负重下地更早（6.6±1.6周 vs 11.1±3.2周, P<0.05）、骨折愈合更快（19.6±4.8周 vs 22.7±4.5周, P<0.05）、术后3/6个月AOFAS评分更高（P<0.05）、并发症更低（0% vs 18.2%, P<0.05）且免二次手术；但末次随访AOFAS（91.0 vs 91.2, P=0.83）与优良率（93.5% vs 88.6%, P>0.05）无差异，下胫腓固定手术时间无差异（P>0.05）。
1. **带袢钢板围术期优势：** 弹性固定允许下胫腓联合生理微动，配合术后4周即开始部分负重的方案，部分负重下地提前约4.5周（6.6 vs 11.1周）、骨折愈合提前约3周（19.6 vs 22.7周）。
| 下胫腓固定手术时间(min) | 钢板组(n=46)=8~16(12.4±2.2) | 螺钉组(n=44)=8~16(12.1±2.4) | t值=0.60 |
| 部分负重下地时间(周) | 钢板组(n=46)=4~10(6.6±1.6) | 螺钉组(n=44)=5~16(11.1±3.2) | t值=-8.46 |
| 骨折愈合时间(周) | 钢板组(n=46)=12~28(19.6±4.8) | 螺钉组(n=44)=16~32(22.7±4.5) | t值=-3.18 |
| 术后3个月 | 钢板组(n=46)=65~80(72.5±4.3) | 螺钉组(n=44)=55~72(63.0±4.3) | t值=10.60 |
| 术后6个月 | 钢板组(n=46)=67~95(88.0±2.4) | 螺钉组(n=44)=67~80(74.4±3.8) | t值=20.40 |
| 末次随访 | 钢板组(n=46)=72~98(91.0±3.3) | 螺钉组(n=44)=70~98(91.2±3.6) | t值=-0.22 |
📖 信息来源：刘丙根, 张催, 舒敏锐. 两种方法治疗踝关节骨折伴下胫腓联合韧带损伤的疗效比较[J]. 临床骨科杂志, 2025, 28(3): 431-435. DOI: 10.3969/j.issn.1008-0287.2025.03.042
算数髋膝踝角（aHKA，=180°-LDFA+MPTA）能初步反映国人内侧UKA患者KOA下肢的固有力线（骨关节炎前力线）——KOA下肢aHKA（177.90°±1.96°）与对侧正常膝HKA（178.08°±1.98°）无显著差异（P=0.357）、强相关（r=0.741，P<0.001）、良好一致（97.1%数据位于95%一致性界限内，平均差仅0.175°），可用于UKA术前力线规划。
算数髋膝踝角（aHKA，=180°-LDFA+MPTA）能初步反映国人内侧UKA患者KOA下肢的固有力线（骨关节炎前力线）——KOA下肢aHKA（177.90°±1.96°）与对侧正常膝HKA（178.08°±1.98°）无显著差异（P=0.357）、强相关（r=0.741，P<0.001）、良好一致（97.1%数据位于95%一致性界限内，平均差仅0.175°），可用于UKA术前力线规划。
膝骨关节炎术后应激反应可致血液高凝和炎症过度激活。泽兰合剂为昆明市中医医院院内制剂（泽兰20g·赤芍20g·牡丹皮15g·淮牛膝15g·红花12g），前期临床观察显示可减轻KOA患者肿痛和改善功能，但对应激反应的分子机制不明。本研究基于炎症反应及凝血功能探讨泽兰合剂干预KOA模型大鼠的分子机制。 - **人群**：24例ACL重建术后成人（5女19男；年龄36.7±11.1岁，范围18~56岁；BMI 28.5），单束腘绳肌腱（半腱肌+股薄肌）自体移植，股骨端Ultrabutton悬吊+胫骨端SoftSilk界面螺钉固定；38例筛选入组24例 - **分组**：SRI组（标准康复+第7周起惯性训练，n=12）vs SR组（标准康复，n=12）；基线两组年龄/身高/体重/BMI均无显著差异（p>0.7） - **干预**：①标准康复：手法治疗+抗肿胀干预（徒手淋巴引流/加压/冷疗）+肌内效贴+关节激活+力量训练（闭链与开链）+全范围等长股四头肌训练，每周2次×60min×12周；②SRI额外在第7~12周用专用闭链惯性设备（InerKnee，坐位闭链惯性膝伸训练）做惯性训练：每周2次、4组×15s、组间休息2min、活动范围60°；负荷从健侧最大惯性力量的60%起，每2周递增10%，末2周为80% - **主要结局**：大腿围不对称（髌骨上10/15cm）、等速膝伸屈肌力缺陷（Biodex 60°/s、180°/s）、惯性负荷下膝伸力量LSI（InerKnee）、动态平衡（SEBT）、体成分（Tanita BIA） - **统计**：Shapiro-Wilk正态性；重复测量ANOVA（时间×组）+Scheffé事后；相对变化率组间独立t检验；效应量Cohen's d（d<0.5小/0.5~0.7中/>0.7大）
中高剂量的泽兰合剂能明显降低大鼠膝关节滑膜的炎症水平（炎症基因和蛋白都下降），同时改善血液的'高凝状态'（血液不再那么容易形成血栓）。这些效果是通过抑制一个叫'NF-κB'的炎症信号通路实现的。泽兰合剂原本就是昆明市中医医院的院内制剂，已有临床应用经验，这篇文章从'分子为什么有效'的角度给出了科学解释。」
| LDFA（°） | 正常膝关节下肢=87.95±1.61 | 膝骨关节炎下肢=88.18±1.55 | 检验值=t=-0.865 |
| MPTA（°） | 正常膝关节下肢=86.42±1.79 | 膝骨关节炎下肢=86.08±1.73 | 检验值=t=1.100 |
| HKA（°） | 正常膝关节下肢=178.08±1.98 | 膝骨关节炎下肢=173.21±2.66 | 检验值=Z=-8.732 |
| aHKA（°） | 正常膝关节下肢=178.47±1.99 | 膝骨关节炎下肢=177.90±1.96 | 检验值=t=1.674 |
| 髌上10cm | 组别=SRI | 康复前不对称=1.92±1.58* | 康复后不对称=0.67±2.25（不显著） |
| 髌上10cm | 组别=SR | 康复前不对称=1.67±1.60* | 康复后不对称=1.46±1.30#（仍显著） |
| 髌上15cm | 组别=SRI | 康复前不对称=1.61±1.21* | 康复后不对称=0.50±1.31（不显著） |
| 髌上15cm | 组别=SR | 康复前不对称=2.21±1.40* | 康复后不对称=1.63±1.30#（仍显著） |
📖 信息来源：郭英, 刘金清, 明雄举, 等. 泽兰合剂对膝骨关节炎模型膝关节损伤后滑膜炎症反应及凝血功能的作用机制研究[J]. 中医药信息, 2026, 43(4): 30-37. DOI: 10.19656/j.cnki.1002-2406.20260405
关节粘连松解术联合中药熏洗在改善踝关节损伤患者踝关节活动度（伸7.04±0.55° vs 6.28±0.57°）、AOFAS评分（90.25±3.45 vs 82.08±3.58）、降低VAS疼痛（2.06±0.25 vs 3.69±0.49）和肿胀评分（1.04±0.19 vs 1.69±0.23）、提高运动功能方面均显著优于单纯关节粘连松解术（均P<0.05），总有效率95.00% vs 65.00%（P=0.048）。
关节粘连松解术联合中药熏洗在改善踝关节损伤患者踝关节活动度（伸7.04±0.55° vs 6.28±0.57°）、AOFAS评分（90.25±3.45 vs 82.08±3.58）、降低VAS疼痛（2.06±0.25 vs 3.69±0.49）和肿胀评分（1.04±0.19 vs 1.69±0.23）、提高运动功能方面均显著优于单纯关节粘连松解术（均P<0.05），总有效率95.00% vs 65.00%（P=0.048）。
1. **联合治疗疗效显著优于单一手法松解：** 观察组总有效率95.00% vs 对照组65.00%（P=0.048），痊愈率65.00% vs 35.00%，差异显著。在踝关节活动度（伸/屈/旋前/旋后）、AOFAS评分（+38分 vs +30分）、VAS疼痛（-3.88 vs -2.17）、肿胀（-1.74 vs -1.12）及运动功能（足跟离地高度+1.16cm vs +0.78cm、站立持续时间+23.16s vs +17.37s）等全部指标上，联合组均优于单纯手法组。
| 观察组 | n=20 | 时间=治疗前 | 伸=5.19±4.26 |
| 观察组 | n=20 | 时间=治疗后 | 伸=7.04±0.55*△ |
| 对照组 | n=20 | 时间=治疗前 | 伸=5.21±0.49 |
| 对照组 | n=20 | 时间=治疗后 | 伸=6.28±0.57* |
| 观察组 | n=20 | 时间=治疗前 | AOFAS评分=52.32±3.92 |
| 观察组 | n=20 | 时间=治疗后 | AOFAS评分=90.25±3.45*△ |
| 对照组 | n=20 | 时间=治疗前 | AOFAS评分=52.29±3.83 |
| 对照组 | n=20 | 时间=治疗后 | AOFAS评分=82.08±3.58* |
📖 信息来源：韩佳秀, 刘泽生, 李通. 关节粘连松解术联合中药熏洗对踝关节损伤患者关节功能及运动功能恢复的影响[J]. 河北中医, 2025, 47(1): 141-144. DOI: 10.3969/j.issn.1002-2619.2025.01.028
- **SSI率**：标准化组SSI率（4.8%）约为常规组（12.4%）的**38.7%**，即**降低约61.3%**
- **SSI率**：标准化组SSI率（4.8%）约为常规组（12.4%）的**38.7%**，即**降低约61.3%**
| **手术部位感染率** | 标准化组（n=250）=12（4.80%） | 常规组（n=250）=31（12.40%） | 统计值=χ²=9.185 |
| **平均住院时间（d）** | 标准化组（n=250）=7.5±2.1 | 常规组（n=250）=10.2±2.9 | 统计值=t=11.923 |
| **术后并发症总发生率** | 标准化组（n=250）=14（5.60%） | 常规组（n=250）=38（15.20%） | 统计值=χ²=18.54 |
| └ 深静脉血栓 | 标准化组（n=250）=9（3.60%） | 常规组（n=250）=25（10.00%） | 统计值=— |
| └ 肺栓塞 | 标准化组（n=250）=5（2.00%） | 常规组（n=250）=13（5.20%） | 统计值=— |
📖 信息来源：陈佳媛. 标准化护理方案对骨科手术部位感染患者的效果分析[J]. 标准科学, 2024, (24): 303-306. DOI: 10.3969/j.issn.1002-5944.2024.24.056
改良牵伸康复方案（膝关节主动活动支具渐进式牵伸+常规康复）对比常规康复治疗下肢骨折后膝关节僵硬，观察组ROM（117.67±22.09° vs 104.90±19.57°）、HSS各维度（疼痛25.26±6.74 vs 21.92±4.48、功能14.42±2.89 vs 10.17±1.83、活动度13.77±3.74 vs 9.62±2.19、肌力10.10±1.45 vs 8.65±1.18、屈曲畸形9.65±2.11 vs 7.82±1.58、稳定性8.66±1.95 vs 7.29±1.37）及显效率（80.00% vs 62.79%）均显著优于对照组（均P<0.01），所有HSS维
改良牵伸康复方案（膝关节主动活动支具渐进式牵伸+常规康复）对比常规康复治疗下肢骨折后膝关节僵硬，观察组ROM（117.67±22.09° vs 104.90±19.57°）、HSS各维度（疼痛25.26±6.74 vs 21.92±4.48、功能14.42±2.89 vs 10.17±1.83、活动度13.77±3.74 vs 9.62±2.19、肌力10.10±1.45 vs 8.65±1.18、屈曲畸形9.65±2.11 vs 7.82±1.58、稳定性8.66±1.95 vs 7.29±1.37）及显效率（80.00% vs 62.79%）均显著优于对照组（均P<0.01），所有HSS维度观察组均值均超出对照组5~42%。
| 对照组 | n=86 | 治疗前=62.61±12.56 | 治疗后2个月=104.90±19.57 |
| 观察组 | n=60 | 治疗前=60.85±14.12 | 治疗后2个月=117.67±22.09 |
| 组间t | 0.775 | 3.599 | |
| 组间P | 0.439 | 0.000 | |
| 疼痛（30分） | 对照组治疗前（n=86）=9.70±1.25 | 对照组治疗后（n=86）=21.92±4.48 | 观察组治疗前（n=60）=9.48±1.12 |
| 运动功能（22分） | 对照组治疗前（n=86）=7.45±1.21 | 对照组治疗后（n=86）=10.17±1.83 | 观察组治疗前（n=60）=7.69±1.37 |
| 关节活动度（18分） | 对照组治疗前（n=86）=7.86±1.61 | 对照组治疗后（n=86）=9.62±2.19 | 观察组治疗前（n=60）=7.72±1.77 |
| 股四头肌肌力（10分） | 对照组治疗前（n=86）=6.35±0.70 | 对照组治疗后（n=86）=8.65±1.18 | 观察组治疗前（n=60）=6.41±0.76 |
📖 信息来源：张文芽, 高晓平, 王方富, 吴礼勇. 改良牵伸康复方案治疗下肢骨折后膝关节僵硬临床研究[J]. 中国康复, 2022, 37(7): 424-426. DOI: 10.3870/zgkf.2022.07.009
研究概况：方案构建基于中国三甲医院骨科护理团队+10家医院专家共识+国内文献，适用性较好。
研究概况：方案构建基于中国三甲医院骨科护理团队+10家医院专家共识+国内文献，适用性较好。
①健康宣教及心理疏导；②个性化抗骨质疏松药物干预；③三阶梯镇痛+营养师饮食指导；④术后康复训练（从回病房即刻踝泵运动到骨折愈合后腰背肌训练）；⑤并发症预防（压力性损伤/肺部感染/DVT）。其中**术后康复训练**被专家评为最重要的一级指标（权重0.387），即早期活动是整个方案的核心环节。
截至发表时**尚未在患者身上实际应用过**——建议只作参考框架而非执行标准。②部分指示依赖主观感受，需与主管医生和康复师沟通。③康复训练时间节点需根据影像学和临床评估调整，非固定不变。④严格按本方案提供全套标准化康复的科室有限，建议在三甲医院脊柱专科指导下参考。⑤专家全部来自三甲医院，部分措施在基层医院资源受限。
📖 信息来源：赵娟, 张红霞, 张璐, 等. 骨质疏松性椎体压缩性骨折病人术后快速康复标准化方案的构建[J]. 护理研究, 2024, 38(6): 984-990. DOI: 10.12102/j.issn.1009-6493.2024.06.007.
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