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骨科知识日报：平衡训练、本体感觉、踝关节

2026-10-04 · 今日精读 20 篇
📋 今日覆盖：急性踝关节扭伤, 崴脚, 摇拔戳手法, 本体感觉训练, ProKin254, 平衡训练, AOFAS, ATE, 本体感觉, 足背动脉血流动力学, SF, TAM, RCT, 烟台山医院, 张倩2025

1. 张倩2025·本体感觉训练联合摇拔戳手法对急性踝关节扭伤患者踝关节功能的影响——RCT

急性踝关节扭伤崴脚摇拔戳手法本体感觉训练
本体感觉训练（ProKin254平衡训练仪+6周渐进方案）联合摇拔戳手法治疗急性踝关节扭伤，在AOFAS踝功能（91.08 vs 85.11, P=0.006）、本体感觉ATE（27.21% vs 32.08%, P=0.009）、稳定指数（1.21° vs 1.35°, P=0.006）、足背动脉血流动力学（SF 3.39 vs 3.17 cm/s, P=0.003；TAM 0.62 vs 0.59 cm/s, P=0.035）、疼痛VAS（6个月时0.86 vs 1.08, P<0.001）及肿胀消退方面均显著优于单纯摇拔戳手法

❓ 关于急性踝关节扭伤的最新研究发现是什么？

本体感觉训练（ProKin254平衡训练仪+6周渐进方案）联合摇拔戳手法治疗急性踝关节扭伤，在AOFAS踝功能（91.08 vs 85.11, P=0.006）、本体感觉ATE（27.21% vs 32.08%, P=0.009）、稳定指数（1.21° vs 1.35°, P=0.006）、足背动脉血流动力学（SF 3.39 vs 3.17 cm/s, P=0.003；TAM 0.62 vs 0.59 cm/s, P=0.035）、疼痛VAS（6个月时0.86 vs 1.08, P<0.001）及肿胀消退方面均显著优于单纯摇拔戳手法

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

**对中国患者的适用性：** 高度相关——摇拔戳手法为清宫正骨流派传承手法，在我国华北地区（尤其是山东、北京）广泛应用于急性踝关节扭伤。ProKin254本体感觉训练设备在三级医院康复科/运动医学科较常见（烟台山医院为山东省级三甲）。方案需专业手法医师操作+训练设备配套，基层医疗机构开展受限。

观察组n=75治疗前=68.55±15.89治疗结束时=91.08±12.38
对照组n=75治疗前=69.71±12.35治疗结束时=85.11±13.63
组间t0.499**2.808**
组间P0.618**0.006**
ATE（%）组别=观察组治疗前=38.52±6.82治疗结束时=**27.21±6.10**
对照组39.03±7.11**32.08±7.15**
TTE（s）组别=观察组治疗前=82.38±12.34治疗结束时=**58.80±11.07**
对照组83.52±11.52**63.21±10.38**

研究局限性

📖 信息来源：张倩, 张狄, 徐月斐, 杨永萍. 本体感觉训练联合摇拔戳手法对急性踝关节扭伤患者踝关节功能的影响[J]. 中华现代护理杂志, 2025, 31(36): 4978-4983. DOI: 10.3760/cma.j.cn115682-20250730-04045

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2. 旋股外侧动脉降支游离穿支皮瓣修复伴骨外露的踝部皮肤软组织缺损（刘少华2021·中华整形外科杂志·回顾性病例系列 n=11）

皮瓣成活率：** 11例中2例（18.2%）皮瓣远端出现0.5~1.0 cm局限性坏死，经换药后完全愈合；其余9例（81.8%）顺利完全成活。无血管痉挛、血管危象发生。

❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？

皮瓣成活率：** 11例中2例（18.2%）皮瓣远端出现0.5~1.0 cm局限性坏死，经换药后完全愈合；其余9例（81.8%）顺利完全成活。无血管痉挛、血管危象发生。

❓ 脚踝受伤后骨头或肌腱露出来了

需要用有血液供应的好皮肉盖住。可以先做清创+负压吸引把创面清理干净（大概1~3周），等感染控制住了，再从大腿外侧取一块大小形状合适的皮瓣，像'移植'一样补到脚踝上。这块皮瓣带着自己的血管，接上脚踝的血管就能活。11位患者用了这个方法，9位全部长好，2位指尖大小的边缘问题换药也长好了。皮肤外形不肿、耐磨、感觉也慢慢恢复了，脚踝功能评分平均90分（满分100）。大腿取皮的地方愈合后只有一条线，不影响走路和膝盖活动。

❓ ①不能说「100%一次成功」——2/11（18.2%）有边缘坏死

虽换药痊愈但增加住院时间；②不能说「比别的方法都好」——单组病例系列无对照，无与其他皮瓣（腓肠神经皮瓣/胫后动脉穿支皮瓣等）的直接比较；③不能说「所有脚踝缺损都适用」——肥胖患者不适用、血管变异者需术前排查、需显微外科条件；④不能说「跟正常脚一样」——随访时间仅4~16个月（平均10.4月），长期皮瓣磨损/溃疡/感觉恢复不确定性大；⑤n=11样本量小，无亚组分析（合并骨折类型/缺损位置/皮瓣面积对结局的影响）；⑥无标准化疼痛评分（VAS等），仅靠AOFAS一个维度评估。

💡 给患者的建议

研究局限性

📖 信息来源：足踝外科电子杂志 2021年9月第8卷第3期（基金：2018年广东省临床教学基地教学改革研究项目 2018JD076）

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3. 第一四二九章 足踝部骨折的诊断和治疗进展（王若阔·2019·综述）

研究概况：本共识由上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科牵头，联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、上海市医学会骨科专科分会足踝外科学组制定，参与专家来自全国数十家医院足踝外科/骨科中心。

❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？

研究概况：本共识由上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科牵头，联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、上海市医学会骨科专科分会足踝外科学组制定，参与专家来自全国数十家医院足踝外科/骨科中心。

❓ 脚踝骨折有很多类型，医生会根据CT上骨折线的位置和方向来判断属于哪一种。近年研究发现，过去被叫做'后pilon骨折'的类型（脚踝后方的一种特殊骨折），其实应该叫做'过度跖屈型踝关节骨折'——受伤时脚是处于向前折的姿势。手术入路选择也很讲究

骨折块偏外侧就从外侧开刀，偏内侧就从内侧开刀，不是随便选的。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

**对中国患者的适用性：** 本共识由上海交通大学医学院附属第六人民医院国家骨科医学中心足踝外科牵头，联合中国医师协会骨科医师分会足踝基础与矫形学组、上海市医学会骨科专科分会足踝外科学组制定，参与专家来自全国数十家医院足踝外科/骨科中心。直接适用于中国踝关节骨折患者。共识中使用的固定材料（钢板/螺钉/Endobutton等）均为中国临床常用器械。

VAS术前观察组（牵引+钢板）=8.05±1.59对照组（石膏外固定）=8.03±1.65P值=0.966
VAS术后6h观察组（牵引+钢板）=**5.32±2.08**对照组（石膏外固定）=6.57±2.21P值=**0.047**
VAS术后24h观察组（牵引+钢板）=**3.12±1.09**对照组（石膏外固定）=4.28±1.61P值=**0.005**
VAS术后48h观察组（牵引+钢板）=**1.58±0.82**对照组（石膏外固定）=2.21±1.27P值=**0.044**
骨折愈合时间（月）观察组（牵引+钢板）=**4.12±0.97**对照组（石膏外固定）=4.85±1.32P值=**0.032**
治疗前AOFAS观察组（牵引+钢板）=58.65±6.59对照组（石膏外固定）=58.73±6.65P值=0.966
治疗6个月AOFAS观察组（牵引+钢板）=**88.53±9.24**对照组（石膏外固定）=79.22±9.67P值=**0.001**
术后1个月AOFAS数智组(n=84)=60.8±7.3对照组(n=81)=43.4±5.9P值=<0.05

💡 给患者的建议

📖 信息来源：中华创伤骨科杂志 2017年12月第19卷第12期 | DOI: 10.3760/cma.j.issn.1671-7600.2017.12.001

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4. 蒋雯俊2025·持续支具牵拉联合渐进功能训练对踝关节骨折术后功能恢复影响（RCT n=78）

[脑卒中][中风][外骨骼机器人][步行训练]
研究概况：对中国踝关节骨折术后康复实践有参考价值。

❓ 关于[脑卒中]的最新研究发现是什么？

研究概况：对中国踝关节骨折术后康复实践有参考价值。

❓ 踝关节骨折手术后，用带调节螺旋的踝关节支具做持续牵拉训练（从术后第2周开始，每天2次，每次牵拉到最大角度保持5分钟），同时配合常规康复训练，比单纯做康复训练效果更好

术后12周和24周的脚踝功能评分（AOFAS满分100）分别高出约8分和6分；术后12周的踝关节活动度恢复得更接近好腿（背屈差4.8° vs 7.1°，跖屈差6.1° vs 9.0°）。

❓ 躺在床上

治疗师或家人帮忙调整支具上的旋钮，让脚踝慢慢弯到能忍受的最大角度（有点痛但能接受的强度），保持5分钟→放松30秒→再拉到最大角度5分钟，每天坚持做2遍，持续到术后第8周。」

背屈差时间点=术后12周支具牵拉组(n=38)=4.8±4.9对照组(n=40)=7.1±5.2
背屈差时间点=术后24周支具牵拉组(n=38)=3.7±3.5对照组(n=40)=5.3±4.6
跖屈差时间点=术后12周支具牵拉组(n=38)=6.1±3.7对照组(n=40)=9.0±6.4
跖屈差时间点=术后24周支具牵拉组(n=38)=3.9±2.8对照组(n=40)=5.4±2.8
术后12周支具牵拉组(n=38)=80.2±7.7对照组(n=40)=72.5±7.9t值=4.356
术后24周支具牵拉组(n=38)=83.6±5.8对照组(n=40)=77.8±6.1t值=4.298

💡 给患者的建议

研究局限性

📖 信息来源：蒋雯俊, 徐雪芹, 朱立帆. 持续支具牵拉联合渐进功能训练对踝关节骨折术后功能恢复影响[J]. 中华保健医学杂志, 2025, 27(2): 290-294. | 苏州市第九人民医院骨科 | 基金: 苏州市科技计划项目(SS202090)

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5. 于美琪等. 急性踝关节扭伤致距骨挫伤三期中药外治方案的早期临床疗效观察（2025·中国骨伤·回顾性·n=73）

研究概况：★★★（回顾性分析RCT亚组，非盲法，单中心，小样本n=73） > 临床试验注册：ChiCTR2200056802。

❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？

研究概况：★★★（回顾性分析RCT亚组，非盲法，单中心，小样本n=73） > 临床试验注册：ChiCTR2200056802。

❓ 这项研究是如何设计的？

> **证据等级**：★★★（回顾性分析RCT亚组，非盲法，单中心，小样本n=73） > **临床试验注册**：ChiCTR2200056802

❓ 崴脚后MRI检查发现有距骨的骨挫伤（骨髓水肿）

在POLICE标准化处理（护踝保护、冰敷、加压、抬高、分期负重+康复训练）的基础上，加用三期中药足浴——早期（伤后第1周）凉血止血方消肿止痛，中期（第2~3周）活血化瘀方促进创伤修复，后期（第4~6周）补益肝肾方促进骨重建——能加快骨髓水肿的吸收，早期（第1周）疼痛和肿胀更明显地减轻，6周时踝关节功能恢复更好。整个治疗过程未出现不良反应。

观察组例数=35年龄(岁)=30.34±2.68性别(M/F)=16/19
对照组例数=38年龄(岁)=29.87±2.57性别(M/F)=18/20
检验值t=0.772χ²=0.02t=-1.198
P值0.4430.8870.235
BME体积-治疗前(cm³)观察组(n=35)=3.23±1.00对照组(n=38)=3.37±1.19t值=-0.550
BME体积-治疗6周(cm³)观察组(n=35)=1.96±0.70对照组(n=38)=2.47±0.89t值=-2.640
组内配对t(前vs后)观察组(n=35)=19.321***对照组(n=38)=17.432***t值=—
BME改善率(%)观察组(n=35)=39.18对照组(n=38)=26.75t值=1.171⚠️

💡 给患者的建议

📖 信息来源：于美琪, 张磊, 陈天鑫, 等. 急性踝关节扭伤致距骨挫伤三期中药外治方案的早期临床疗效观察[J]. 中国骨伤, 2025, 38(8): 835-841. DOI: 10.12200/j.issn.1003-0034.20250224. 北京中医药大学/中国中医科学院望京医院运动医学一科.

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6. 步态分析系统评估踝上截骨术（SMOT）治疗内翻型踝关节炎的临床效果（冯凤鸣2025·河北医科大学学报）

踝关节炎内翻型踝关节炎踝上截骨SMOT
研究概况：1. ✅ SMOT对功能改善显著： AOFAS评分提高35.8分（提升72%），VAS降低4.45分（降幅71.5%）——效果一致性高（SD小）。

❓ 关于踝关节炎的最新研究发现是什么？

研究概况：1. ✅ SMOT对功能改善显著： AOFAS评分提高35.8分（提升72%），VAS降低4.45分（降幅71.5%）——效果一致性高（SD小）。

❓ 对于中早期内翻型踝关节炎（软骨磨损但外侧1/2关节间隙仍存在），踝上截骨手术可以很好地矫正畸形、改善功能。本研究用步态分析系统客观展示了效果

术后步长从71cm增加到111cm，步速从76cm/s提升到100cm/s，脚踝活动度从15.7°增加到22.5°——接近正常行走所需范围。疼痛从重度(6.2/10)降到轻微(1.8/10)，功能评分从49.7分恢复到85.5分。

❓ ①不能说「效果比融合/置换好」——无对照组不能比较。②不说「所有患者都恢复到这个程度」——平均值不代表个体。③不说「软骨再生了」——力线矫正延缓进展但已磨损软骨不可逆。④不说「没有并发症」——文中未系统报告

不等于零风险。

术前AOFAS踝-后足评分=49.68±2.75VAS评分=6.22±0.47
术后12个月AOFAS踝-后足评分=85.49±2.21VAS评分=1.77±0.49
z值AOFAS踝-后足评分=67.430VAS评分=39.260
P值AOFAS踝-后足评分=<0.001VAS评分=<0.001
术前步长(cm)=71.06±2.87步速(cm/s)=76.28±2.01足平衡(N)=-36.73±13.98
术后12个月步长(cm)=110.61±2.02步速(cm/s)=100.19±2.05足平衡(N)=16.22±8.66
z值步长(cm)=107.170步速(cm/s)=135.570足平衡(N)=20.500
P值步长(cm)=<0.001步速(cm/s)=<0.001足平衡(N)=<0.001

💡 给患者的建议

研究局限性

📖 信息来源：冯凤鸣, 崔亮, 陶世武, 等. 应用步态分析系统评估踝上截骨术治疗内翻型踝关节炎的临床效果[J]. 河北医科大学学报, 2025, 46(4): 393-399.

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7. 高峰2025·带袢纽扣钢板内固定治疗踝关节下胫腓联合损伤的临床效果（川北医学院学报·回顾性对比研究·n=82）

踝关节骨折下胫腓联合损伤ATSI带袢纽扣钢板
带袢纽扣钢板内固定治疗踝关节下胫腓联合损伤（ATSI）与皮质骨螺钉相比，治疗总有效率相当（90.24% vs 82.93%, P>0.05），但手术时间更短（58.01±6.45 vs 67.01±7.55 min, P<0.001）、住院时间更短（13.42±2.12 vs 16.25±3.32 d, P<0.001）、骨骼愈合更快（10.45±1.86 vs 12.85±2.02 周, P<0.001）；骨代谢指标（BGP/BALP升高、β-CTX降低）改善更优（P<0.05）；术后6个月AOFAS评分更高（85.01±7.15 vs 80.21±6.55, P=0.002）、VAS更低（

❓ 关于踝关节骨折的最新研究发现是什么？

带袢纽扣钢板内固定治疗踝关节下胫腓联合损伤（ATSI）与皮质骨螺钉相比，治疗总有效率相当（90.24% vs 82.93%, P>0.05），但手术时间更短（58.01±6.45 vs 67.01±7.55 min, P<0.001）、住院时间更短（13.42±2.12 vs 16.25±3.32 d, P<0.001）、骨骼愈合更快（10.45±1.86 vs 12.85±2.02 周, P<0.001）；骨代谢指标（BGP/BALP升高、β-CTX降低）改善更优（P<0.05）；术后6个月AOFAS评分更高（85.01±7.15 vs 80.21±6.55, P=0.002）、VAS更低（1.69±0.42 vs 2.88±0.81, P<0.001）；并发症发生率更低（7.32% vs 24.39%, P=0.034）。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

1. **弹性固定 vs 刚性固定的效率优势**：带袢纽扣钢板手术时间短约9分钟（P<0.001），住院时间短约3天（P<0.001），骨骼愈合快约2.4周（P<0.001）——弹性固定允许生理性微动，有利于早期承重和韧带愈合，且无需二次手术取钉

总有效率观察组（n=41）=37 (90.24%)对照组（n=41）=34 (82.93%)统计值=0.945
手术时间（min）观察组（n=41）=58.01±6.45对照组（n=41）=67.01±7.55统计值=t=5.803
术中出血量（mL）观察组（n=41）=95.01±11.62对照组（n=41）=96.45±13.79统计值=t=0.511
住院时间（d）观察组（n=41）=13.42±2.12对照组（n=41）=16.25±3.32统计值=t=4.600
骨骼愈合时间（周）观察组（n=41）=10.45±1.86对照组（n=41）=12.85±2.02统计值=t=5.597
BGP（μg/L）时间点=术前观察组（n=41）=2.21±0.22对照组（n=41）=2.13±0.36
术后3月4.74±0.31¹3.89±0.45¹9.960
BALP（U/L）时间点=术前观察组（n=41）=3.46±0.66对照组（n=41）=3.52±0.51

研究局限性

📖 信息来源：高峰, 史增玉, 韩凌辉, 王蔷. 带袢纽扣钢板内固定治疗踝关节下胫腓联合损伤的临床效果[J]. 川北医学院学报, 2025, 40(5): 651-654. DOI:10.3969/j.issn.1005-3697.2025.05.024

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8. 刘灏2025·太极拳对功能性踝关节不稳患者平衡控制能力的影响（医用生物力学·三臂RCT·n=46）

10周24式太极拳练习可显著改善FAI患者单脚支撑静、动态平衡控制能力，且追加踝关节注意焦点（内部注意）的太极拳对闭眼静态和持续动态平衡的左右方向控制增益更大。

❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？

10周24式太极拳练习可显著改善FAI患者单脚支撑静、动态平衡控制能力，且追加踝关节注意焦点（内部注意）的太极拳对闭眼静态和持续动态平衡的左右方向控制增益更大。

❓ 太极拳不是只适合老年人——年轻崴脚患者练太极拳也能获益。24式太极拳本身就有6种步伐和6种脚步移动方向

包含了勾脚、绷脚、外翻、内收等八种足踝运动方式，相当于给脚踝上了一个全套活动度+力量+平衡的'补习班'。

❓ 10周太极拳对跳跃落地时的大冲击力平衡改善还不够——刚练完10周就做跳跃动作

脚踝的保护能力可能仍然不足。」

睁眼·干预前指标=COP AP踝关节焦点组(n=16)=—自由焦点组(n=15)=—
睁眼·干预后指标=COP AP踝关节焦点组(n=16)=**显著减小**(P<0.05)自由焦点组(n=15)=**显著减小**(P<0.05)
睁眼·干预前指标=COP ML踝关节焦点组(n=16)=—自由焦点组(n=15)=—
睁眼·干预后指标=COP ML踝关节焦点组(n=16)=**显著减小**(P<0.05)自由焦点组(n=15)=**显著减小**(P<0.05)
闭眼·干预前指标=COP AP踝关节焦点组(n=16)=—自由焦点组(n=15)=—
闭眼·干预后指标=COP AP踝关节焦点组(n=16)=**显著减小**(P<0.05)自由焦点组(n=15)=**显著减小**(P<0.05)
闭眼·干预前指标=COP ML踝关节焦点组(n=16)=—自由焦点组(n=15)=—
闭眼·干预后指标=COP ML踝关节焦点组(n=16)=**显著减小**#&(P<0.05)自由焦点组(n=15)=无显著变化

💡 给患者的建议

研究局限性

📖 信息来源：刘灏, 李宗涛, 蔡言伟, 赵磊. 太极拳对功能性踝关节不稳患者单脚支撑平衡控制能力的干预研究[J]. 医用生物力学, 2025, 40(2): 344-350. DOI: 10.16156/j.1004-7220.2025.02.013

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9. 踝部悬空侧卧漂浮可变体位 vs 传统仰卧位中转俯卧位在踝关节镜前后间室清理术中的应用（李莎2024·骨科·回顾性对比 n=57）

踝关节镜漂浮体位前后踝撞击手术体位
踝部悬空侧卧漂浮可变体位（观察组）相比传统仰卧位中转俯卧位（对照组），安置体位总耗时显著缩短（11.21±0.31 vs 33.71±0.34 min, P<0.001），术前准备时间略长（9.11±1.26 vs 5.04±0.92 min, P<0.001）但术中更换体位耗时大幅减少（2.11±0.69 vs 28.68±1.42 min, P<0.001）；两组手术时间、术中出血量、AOFAS评分、VAS评分和并发症发生率无显著差异。

❓ 关于踝关节镜的最新研究发现是什么？

踝部悬空侧卧漂浮可变体位（观察组）相比传统仰卧位中转俯卧位（对照组），安置体位总耗时显著缩短（11.21±0.31 vs 33.71±0.34 min, P<0.001），术前准备时间略长（9.11±1.26 vs 5.04±0.92 min, P<0.001）但术中更换体位耗时大幅减少（2.11±0.69 vs 28.68±1.42 min, P<0.001）；两组手术时间、术中出血量、AOFAS评分、VAS评分和并发症发生率无显著差异。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

1. **漂浮体位的核心优势——术中改换耗时：** 观察组术中从后侧间室改为前侧间室只需约2分钟（对照组需约29分钟重新消毒铺巾）。**根因**：漂浮体位无需二次消毒铺单，仅需巡回护士经铺单深面拉动预置横单即可转换成仰卧位，节省约27分钟。

安置体位总耗时(min)观察组 (n=29)=**11.21±0.31**对照组 (n=28)=33.71±0.34t=-48.843
— 术前准备(min)观察组 (n=29)=9.11±1.26对照组 (n=28)=5.04±0.92t=13.817
— 术中改换(min)观察组 (n=29)=**2.11±0.69**对照组 (n=28)=28.68±1.42t=-89.399
手术时间(min)观察组 (n=29)=64.43±33.00对照组 (n=28)=66.32±32.01t=-0.218
术中出血量(mL)观察组 (n=29)=22.14±24.55对照组 (n=28)=14.29±5.04t=1.659
随访时间(月)观察组 (n=29)=20.76±2.85对照组 (n=28)=21.18±2.91t/χ²=-0.551
AOFAS术前观察组 (n=29)=57.46±1.17对照组 (n=28)=54.55±1.58t/χ²=1.488
AOFAS末次观察组 (n=29)=91.11±1.12对照组 (n=28)=88.36±1.79t/χ²=1.302

📖 信息来源：李莎, 张杰, 魏世隽, 等. 踝部悬空侧卧漂浮可变体位在踝关节镜前后间室清理术中的应用[J]. 骨科, 2024, 15(6): 529-533. DOI: 10.3969/j.issn.1674-8573.2024.06.009

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10. 第八百七十三章 由后向前 vs 由前向后螺钉固定治疗后踝骨折的疗效比较（冯骏·2025·临床误诊误治·回顾性对比研究·n=103）

踝关节骨折后踝骨折螺钉固定方向由后向前
基线资料：** 两组年龄、性别、BMI、损伤至手术时间、侧别、骨折分型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

❓ 关于踝关节骨折的最新研究发现是什么？

基线资料：** 两组年龄、性别、BMI、损伤至手术时间、侧别、骨折分型比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

1. **由后向前固定在加速康复方面优势显著**：首次下地行走时间缩短0.8天（P=0.023）、总住院时间缩短2.0天（P<0.001）、完全负重活动提前2.0天（P<0.001），提示由后向前固定稳定性更好，允许患者更早开始功能锻炼

手术时间(min)由前向后组 (n=51)=95.5±7.8由后向前组 (n=52)=96.1±7.7t=0.392
切口总长度(cm)由前向后组 (n=51)=7.6±1.8由后向前组 (n=52)=9.1±2.1t=4.018
术中失血量(mL)由前向后组 (n=51)=236.5±22.3由后向前组 (n=52)=233.2±19.0t=0.808
术中透视次数(次)由前向后组 (n=51)=10.8±2.2由后向前组 (n=52)=9.2±1.7t=4.135
首次下地行走时间(d)由前向后组 (n=51)=9.1±1.6由后向前组 (n=52)=8.3±1.9t=2.313
总住院时间(d)由前向后组 (n=51)=12.4±1.5由后向前组 (n=52)=10.4±1.2t=7.463
完全负重活动时间(d)时间点=—由前向后组 (n=51)=15.5±1.4由后向前组 (n=52)=13.5±1.2
VAS(分)时间点=术后3月由前向后组 (n=51)=1.5±0.5由后向前组 (n=52)=1.6±0.4

研究局限性

📖 信息来源：冯骏, 陆辉. 后外侧入路不同螺钉固定方向对踝关节骨折的效果比较[J]. 临床误诊误治, 2025, 38(21): 84-90. DOI: 10.3969/j.issn.1002-3429.2025.21.014

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11. 第八百七十二章 ERAS方案依从性对踝关节骨折手术患者踝关节功能恢复影响——张巍等（2025·中国骨与关节杂志·回顾性对比研究·n=137）

踝关节骨折ERAS加速康复外科依从性
研究概况：1. ERAS方案依从性是踝关节骨折术后短期功能恢复的独立影响因素：多元回归校正年龄、性别、BMI、骨折分型后，依从性每增加1个百分点，术后3月AOFAS提高0.223分、术后6月提高0.178分——效应量稳定（标准化β=0.638和0.557），且是全模型P值最显著的变量。

❓ 关于踝关节骨折的最新研究发现是什么？

研究概况：1. ERAS方案依从性是踝关节骨折术后短期功能恢复的独立影响因素：多元回归校正年龄、性别、BMI、骨折分型后，依从性每增加1个百分点，术后3月AOFAS提高0.223分、术后6月提高0.178分——效应量稳定（标准化β=0.638和0.557），且是全模型P值最显著的变量。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

1. **ERAS方案依从性是踝关节骨折术后短期功能恢复的独立影响因素**：多元回归校正年龄、性别、BMI、骨折分型后，依从性每增加1个百分点，术后3月AOFAS提高0.223分、术后6月提高0.178分——效应量稳定（标准化β=0.638和0.557），且是全模型P值最显著的变量

入院至手术时间（d）低依从组 (n=59)=4.92±1.83高依从组 (n=78)=5.06±1.98t/χ²值=0.438
受伤至手术时间（d）低依从组 (n=59)=5.35±1.83高依从组 (n=78)=5.53±1.92t/χ²值=0.550
手术时间（h）低依从组 (n=59)=1.53±0.29高依从组 (n=78)=1.46±0.36t/χ²值=1.247
**住院时间（d）**低依从组 (n=59)=**7.75±1.57**高依从组 (n=78)=**6.77±1.59**t/χ²值=**3.582**
感染 [n(%)]低依从组 (n=59)=**4 (6.8%)**高依从组 (n=78)=**0 (0.0%)**t/χ²值=Fisher
血栓栓塞 [n(%)]低依从组 (n=59)=1 (1.7%)高依从组 (n=78)=0 (0.0%)t/χ²值=Fisher
**延迟愈合 [n(%)]**低依从组 (n=59)=**5 (8.5%)**高依从组 (n=78)=**0 (0.0%)**t/χ²值=Fisher
血管损伤 [n(%)]低依从组 (n=59)=1 (1.7%)高依从组 (n=78)=0 (0.0%)t/χ²值=Fisher

研究局限性

📖 信息来源：张巍, 孟庆玲, 吕书红, 孙太存. 加速康复外科方案依从性对踝关节骨折手术患者踝关节功能恢复影响[J]. 中国骨与关节杂志, 2025, 14(4): 354-359. DOI: 10.3969/j.issn.2095-252X.2025.04.011

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12. 章晨2025·功能性踝关节不稳生存质量影响因素分析（横断面调查·n=90）

研究概况：基于CT三维重建的人足踝有限元模型，模拟ATFL完整与损伤状态 > 证据等级：Level V（体外生物力学）。

❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？

研究概况：基于CT三维重建的人足踝有限元模型，模拟ATFL完整与损伤状态 > 证据等级：Level V（体外生物力学）。

❓ 这项研究是如何设计的？

> **方法**：基于CT三维重建的人足踝有限元模型，模拟ATFL完整与损伤状态 > **证据等级**：Level V（体外生物力学）

❓ 疼痛（VAS评分）和走路姿态的整体偏差（GPS、GDI）反而与生活质量没有显著关系。说明影响FAI患者生活质量的不是"痛不痛"

而是"能不能走得稳、走得快、有自信"。

中立位（0°）前抽屉试验ATFL对距骨前移的约束贡献=**56.38%**
30°跖屈位前抽屉试验ATFL对距骨前移的约束贡献=**36.98%**
内翻应力（距骨内翻稳定性）ATFL对距骨前移的约束贡献=**46.23%**

💡 给患者的建议

研究局限性

📖 信息来源：章晨，林忠华，刘文兵，等. 功能性踝关节不稳生存质量影响因素分析[J]. 中国康复，2025，40(8)：485-489.

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13. 曹高华2025·凉血祛瘀法对急性踝关节扭伤早期肿痛症状干预作用的临床观察——RCT

急性踝关节扭伤崴脚凉血祛瘀法凉血祛瘀方
研究概况：高度相关——凉血祛瘀方药材均为常用中药（毛冬青、赤芍、牡丹皮、生地黄、牛膝等），价格低廉，药房可配。

❓ 关于急性踝关节扭伤的最新研究发现是什么？

研究概况：高度相关——凉血祛瘀方药材均为常用中药（毛冬青、赤芍、牡丹皮、生地黄、牛膝等），价格低廉，药房可配。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

**对中国患者的适用性：** 高度相关——凉血祛瘀方药材均为常用中药（毛冬青、赤芍、牡丹皮、生地黄、牛膝等），价格低廉，药房可配。舒筋洗外用颗粒为本院制剂，需佛山市中医院开具。PRICE原则（冰敷+包扎）为基层可操作。适用于急性踝关节I~II度扭伤（无骨折、无韧带完全断裂）早期（<24h）患者。

观察组治愈=16(36.36%)显效=18(40.91%)有效=8(18.18%)
对照组治愈=10(22.73%)显效=16(36.36%)有效=12(27.27%)
χ²4.062
P**0.044**
VAS疼痛组别=观察组治疗前=6.80±1.06治疗后=**1.51±0.51**
对照组6.34±0.91**1.89±0.38**
AOFAS功能组别=观察组治疗前=45.02±4.93治疗后=**78.34±5.30**
对照组48.20±4.01**88.05±3.24**

研究局限性

📖 信息来源：曹高华, 刘振江, 吴峰, 林晓光. 凉血祛瘀法对急性踝关节扭伤早期肿痛症状干预作用的临床观察[J]. 广州中医药大学学报, 2025, 42(6): 1371-1377. DOI: 10.13359/j.cnki.gzxbtcm.2025.06.011.

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14. 关节端微骨折处理配合关节镜踝关节融合术 vs 单纯关节镜踝关节融合术（钱毅2025·中国内镜杂志·回顾性对比 n=108）

踝关节融合术关节镜微骨折终末期踝关节炎
关节端微骨折处理配合关节镜踝关节融合术（改良组）相比单纯关节镜踝关节融合术（关节镜组），术中出血更少（32.55±10.73 vs 54.30±16.92 mL, P<0.001）、术后住院时间更短（6.03±1.25 vs 7.45±1.80 d, P<0.001）、并发症总发生率更低（1.85% vs 14.81%, P=0.037），且围手术期氧化应激反应更轻、抗氧化能力更强（均P<0.001）；但两组在手术时间、费用、骨性融合时间、远期VAS/AOFAS评分和优良率方面无显著差异（P>0.05）。

❓ 关于踝关节融合术的最新研究发现是什么？

关节端微骨折处理配合关节镜踝关节融合术（改良组）相比单纯关节镜踝关节融合术（关节镜组），术中出血更少（32.55±10.73 vs 54.30±16.92 mL, P<0.001）、术后住院时间更短（6.03±1.25 vs 7.45±1.80 d, P<0.001）、并发症总发生率更低（1.85% vs 14.81%, P=0.037），且围手术期氧化应激反应更轻、抗氧化能力更强（均P<0.001）；但两组在手术时间、费用、骨性融合时间、远期VAS/AOFAS评分和优良率方面无显著差异（P>0.05）。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

1. **改良组围术期优势：** 关节端微骨折处理技术通过保留软骨下骨板、骨髓干细胞渗透创造有利微环境，术中出血量减少约40%（32.55 vs 54.30 mL），术后住院时间缩短约1.4天（6.03 vs 7.45 d）。氧化应激指标（MDA/TOS/OSI）显著低于对照组，抗氧化能力（GSH-Px/SOD/TAC）显著高于对照组——提示微骨折技术可能通过减轻手术创伤引起的氧化应激反应促进恢复。

手术时间(min)改良组 (n=54)=135.00±14.94关节镜组 (n=54)=132.67±12.73t=0.87
术中出血量(mL)改良组 (n=54)=**32.55±10.73**关节镜组 (n=54)=54.30±16.92t=-7.97
手术费用(万元)改良组 (n=54)=3.29±0.95关节镜组 (n=54)=3.18±1.02t=0.58
术后住院时间(d)改良组 (n=54)=**6.03±1.25**关节镜组 (n=54)=7.45±1.80t=-4.76
骨性融合时间(周)改良组 (n=54)=14.10±2.79关节镜组 (n=54)=13.86±3.15t=0.42
术前改良组 (n=54)=7.59±1.48关节镜组 (n=54)=7.25±2.04t=0.99
术后1d改良组 (n=54)=**11.59±3.28**关节镜组 (n=54)=18.67±5.40t=-8.24
术后3d改良组 (n=54)=**10.30±2.76**关节镜组 (n=54)=17.45±4.59t=-9.81

研究局限性

📖 信息来源：钱毅, 庾佳佳, 周志康. 关节端微骨折处理配合关节镜提高踝关节融合术长期效果的评价及其对围手术期氧化应激和并发症的影响[J]. 中国内镜杂志, 2025, 31(3):53-63. DOI: 10.12235/E20240361

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15. 全镜下vs开放改良Broström术治疗CAI的疗效对比（田竞2025·生物骨科材料与临床研究·回顾性对比研究 n=63）

关节镜BroströmATFL慢性踝关节不稳
对63例CAI患者（关节镜组32例 vs 切开组31例），两组术后3/6/12月AOFAS、Karlsson、VAS评分均较术前显著改善（P<0.05），但全程组间比较无差异（P>0.05）；并发症率（9.4% vs 12.9%）、影像学（ATT/TTA）及重返运动率（50.0% vs 54.8%）亦无差异——两组疗效等价。

❓ 关于关节镜的最新研究发现是什么？

对63例CAI患者（关节镜组32例 vs 切开组31例），两组术后3/6/12月AOFAS、Karlsson、VAS评分均较术前显著改善（P<0.05），但全程组间比较无差异（P>0.05）；并发症率（9.4% vs 12.9%）、影像学（ATT/TTA）及重返运动率（50.0% vs 54.8%）亦无差异——两组疗效等价。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

1. **核心结论——两种术式12个月内疗效完全等价**：AOFAS/Karlsson/VAS评分在所有3个随访时间点组间均无差异（全部P>0.05），影像学（ATT/TTA）和重返运动率也无差异——全镜下改良Broström术在12个月内的功能恢复不劣于开放手术。

手术时间（min）关节镜组 (n=32)=35.6±6.7切开组 (n=31)=33.9±4.9统计值=t=0.421
并发症总发生率关节镜组 (n=32)=3/32（9.4%）切开组 (n=31)=4/31（12.9%）统计值=χ²=0.067
AOFAS时间点=术前关节镜组 (n=32)=66.2±5.7切开组 (n=31)=68.1±6.9
术后3月72.3±6.2*74.7±3.6*0.244
术后6月83.7±7.3*85.1±7.7*0.191
术后12月90.2±5.2*91.4±4.9*0.401
Karlsson时间点=术前关节镜组 (n=32)=46.1±3.2切开组 (n=31)=45.9±4.4
术后3月58.4±4.3*55.9±6.3*0.187

研究局限性

📖 信息来源：田竞, 韩天宇, 解冰. 全镜下改良Broström术式治疗慢性踝关节不稳与切开手术的疗效对比研究[J]. 生物骨科材料与临床研究, 2025, 22(5): 55-59. DOI: 10.3969/j.issn.1672-5972.2025.05.010

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16. 全镜下外踝韧带缝线增强修补术治疗训练伤致慢性踝关节不稳——李宝（2023·骨科·回顾性单臂·n=42）

全关节镜缝线增强修补慢性踝关节不稳CAI
- **重返运动时间**：15.1±4.5周，全部病例均成功重返日常训练

❓ 关于全关节镜的最新研究发现是什么？

- **重返运动时间**：15.1±4.5周，全部病例均成功重返日常训练

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

1. **缝线增强修补术的工程学优势**：2根2.9mm锚钉（无结锚钉+带线锚钉）+4根高强线联合2.3mm锚钉修复，总体可承受强度>200N，高于正常ATFL的154N，Internal brace增强可高于初始强度50%以上（Viens等2014）——足以满足军人/运动员的高强度运动需求。

AOFAS评分术前=52.87±6.24术后6个月=65.66±5.07术后12个月=72.87±4.23
Karlsson评分术前=53.80±7.20术后6个月=71.46±6.53术后12个月=83.96±5.28
Tegner评分术前=4.15±0.91术后6个月=6.14±1.01术后12个月=7.85±0.88
VAS评分术前=5.29±1.25术后6个月=2.71±0.87术后12个月=1.68±0.70

研究局限性

📖 信息来源：李宝, 李灏坤, 刘林林, 等. 全镜下外踝韧带缝线增强修补术在训练伤致慢性踝关节不稳治疗中的应用［J］. 骨科, 2023, 14(4): 343⁃346. DOI：10.3969/j.issn.1674⁃8573.2023.04.009

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17. 常步青2025·全踝关节镜辅助手术治疗单纯内踝骨折的短期疗效观察（中华解剖与临床杂志·单臂回顾性纵向研究·n=19）

内踝骨折踝关节镜微创全踝关节镜
研究概况：1. 全踝关节镜技术治疗单纯内踝骨折的可行性得到验证——与传统ORIF相比, 关节镜可在直视下评估骨折复位质量, 精确调整, 且能探查发现关节内隐匿性损伤（本组68.4%有距骨软骨损伤, 15.8%有韧带损伤）。

❓ 关于内踝骨折的最新研究发现是什么？

研究概况：1. 全踝关节镜技术治疗单纯内踝骨折的可行性得到验证——与传统ORIF相比, 关节镜可在直视下评估骨折复位质量, 精确调整, 且能探查发现关节内隐匿性损伤（本组68.4%有距骨软骨损伤, 15.8%有韧带损伤）。

❓ 这项研究对临床实践有什么意义？

1. **全踝关节镜技术治疗单纯内踝骨折的可行性得到验证**——与传统ORIF相比, 关节镜可在直视下评估骨折复位质量, 精确调整, 且能探查发现关节内隐匿性损伤（本组68.4%有距骨软骨损伤, 15.8%有韧带损伤）

手术时间(min)数值=40~65(51.4±8.2)
术中出血量(mL)数值=50~90(60.8±17.6)
骨折愈合时间(周)数值=12~20(14.3±5.6)
随访时间(月)数值=12~36(18.2±7.8)
VAS评分术前=6.21±1.08术后12个月=0.74±0.65t值=22.23
AOFAS评分术前=68.16±5.33术后12个月=88.63±3.86t值=24.40
SF-36评分术前=92.37±4.86术后12个月=113.11±4.45t值=13.23

💡 给患者的建议

研究局限性

📖 信息来源：常步青, 范家强, 陶友伦, 郝云甲, 张述才, 郭迪, 吕泽祥, 常建超, 张在轶, 王爱国, 李淑萍. 全踝关节镜辅助手术治疗单纯内踝骨折的短期疗效观察[J]. 中华解剖与临床杂志, 2025, 30(10): 665-669. DOI: 10.3760/cma.j.cn101202-20241128-00360

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18. 任务导向性踝关节康复机器人训练对脑卒中足下垂患者皮质激活特征的研究——fNIRS观察（王光益2025·中国康复医学杂志·横断面观察性研究 n=20）

关键数据：性别（男/女） / 数值=18/2；年龄（岁） / 数值=54.70±10.13

❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？

关键数据：性别（男/女） / 数值=18/2；年龄（岁） / 数值=54.70±10.13

❓ 医生

我中风后脚抬不起来，康复科推荐了一种踝关节康复机器人训练，说'能锻炼大脑'，是真的吗？

❓ ①不能说「做一次机器人训练就能让大脑'重塑'」——本研究只测了一次训练中的即时脑激活

没有观察长期训练后的效果，一次激活不等于永久性神经重塑。②不能说「机器人的效果比人工康复好」——本研究没有对照组（没有跟人工康复或不做训练比较），无法知道机器人的优势。③不能说「所有中风患者都能用这个机器人」——入组的患者是Brunnstrom分期≥4期（有一定运动能力）且能独立坐20分钟以上的，严重瘫痪患者不合适。④不能说「激活了这些脑区就一定会走路改善」——fNIRS信号变化是脑血流变化，不是功能改善的直接证据。

总样本量数值=20例
性别（男/女）数值=18/2
年龄（岁）数值=54.70±10.13
病程（天）数值=85.65±43.35
卒中类型（脑梗死/脑出血）数值=12/8
受损半球数值=左侧9例（45%），右侧11例（55%）
卒中部位数值=基底节、放射冠、脑干、颞叶、额顶叶、小脑等

💡 给患者的建议

📖 信息来源：王光益, 张清芳, 闫杰, 王玉龙, 张明明, 王春宝, 吴松晖, 龙建军. 任务导向性踝关节康复机器人训练对脑卒中足下垂患者皮质激活特征的研究[J]. 中国康复医学杂志, 2025, 40(4): 516-521. DOI: 10.3969/j.issn.1001-1242.2025.04.006

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19. 第一八六〇章 中药贴敷治疗足踝部闭合性骨折合并软组织损伤——全文精读（2021·赵磊）

组间比较：治疗后中药贴敷组各项评分均低于抬高患肢组（P<0.05）。

❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？

组间比较：治疗后中药贴敷组各项评分均低于抬高患肢组（P<0.05）。

❓ 脚踝闭合性骨折伴随软组织肿胀时

在口服云南白药和伤科接骨片的基础上，配合中药外敷（用黄芩、石膏等中药粉调成膏，涂在肿胀处约2~3mm厚，每天换一次），可以更快消肿、减轻疼痛、改善脚踝活动度。

❓ 中药贴敷联合组优良率达98%

而单纯口服药组只有76%。研究组肿痛消退更快，踝关节功能恢复更好（AOFAS评分89分 vs 80分）。」

症状评分(分)组别=研究组治疗前=12.50±1.06治疗后=**3.06±0.81**
对照组12.52±1.17**5.21±1.04**9.631/<0.05
踝关节评分(分)组别=研究组治疗前=51.46±11.17治疗后=**89.05±4.01**
对照组51.47±11.25**80.14±5.32**24.075/<0.05
肿胀程度(mm)组别=研究组治疗前=5.29±0.71治疗后=**1.33±0.53**
对照组5.32±0.76**2.11±0.88**19.011/<0.05
背伸度(°)组别=研究组治疗前=6.46±1.07治疗后=**16.05±1.26**
对照组6.47±1.05**12.14±2.22**24.075/<0.05

💡 给患者的建议

研究局限性

📖 信息来源：延边大学医学学报，2024年10月，第47卷第5期

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20. 郭明等. 中药热奄包联合红外治疗仪在踝关节损伤患者中的应用（2025·转化医学杂志·RCT·n=100）

χ²=4.000, P=0.046 ✅ 观察组优良率高于对照组

❓ 关于骨科的最新研究发现是什么？

χ²=4.000, P=0.046 ✅ 观察组优良率高于对照组

❓ 这项研究是如何设计的？

> **证据等级**：★★★（单中心RCT，非盲法，小样本）

❓ 脚踝扭伤后（没骨折

韧带I~II度损伤），除了用红外理疗灯每天照40分钟，还可以加个中药热奄包——把伸筋草、当归、红花等十味药材打碎装袋，微波炉加热后外敷在脚踝上，每次敷20~30分钟，一天1~2次。100位患者的研究发现，加用中药热奄包的组治疗效果更好（优良率96% vs 84%），踝关节功能恢复也更快。两种方法合用没有明显增加皮肤过敏风险。

观察组例数=50优(90~100分)=27(54.00)良(75~89分)=21(42.00)
对照组例数=50优(90~100分)=17(34.00)良(75~89分)=25(50.00)
VAS(分)对照组(n=50)治疗前=6.76±1.59对照组(n=50)治疗后=1.52±0.50a观察组(n=50)治疗前=6.54±1.84
踝关节周长(cm)对照组(n=50)治疗前=14.39±4.13对照组(n=50)治疗后=4.76±1.56a观察组(n=50)治疗前=14.76±4.54
观察组例数=50治疗前=48.18±6.99治疗1周时=59.44±5.43a
对照组例数=50治疗前=47.92±6.29治疗1周时=57.16±3.52a
组间t值例数=—治疗前=0.195治疗1周时=2.489
组间P值例数=—治疗前=0.845治疗1周时=**0.015**

💡 给患者的建议

📖 信息来源：郭明, 马菲, 于艳杰. 中药热奄包联合红外治疗仪在踝关节损伤患者中的应用[J]. 转化医学杂志, 2025, 14(3): 133-136. DOI: 10.3639/j.issn.2095-3097.2025.03.025. 沧州市人民医院.

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